Hereditärer diffuser Magenkrebs (HDGC) ist eine Art von Magenkrebs, der manchmal durch eine Mutation im CDH1-Gen verursacht wird. Diese Magenkrebszellen sind diffus, was bedeutet, dass sie weit verbreitet oder im Magen verstreut sind, was es fast unmöglich macht, sie frühzeitig zu erkennen., Die empfohlene Behandlung zur Verhinderung der Entwicklung dieser aggressiven Form von Magenkrebs bei CDH1 – Genmutationsträgern ist die prophylaktische (vorbeugende) totale Gastrektomie – vollständige Entfernung des Magens. Menschen mit anderen Arten von Magenkrebs können sich im Rahmen ihres Behandlungsplans auch einer totalen Gastrektomie unterziehen. Die totale Gastrektomie wird auch durchgeführt, um einige krebsfreie Erkrankungen zu behandeln. Die Rekonstruktion, die auf die totale Gastrektomie folgt, wird als Roux-en-y bezeichnet.,
Vorbereitung auf die Gastrektomie Auswählen eines Chirurgen, der ohne Magenregeneration lebt
Die Operation
Die folgenden Diagramme zeigen die Anatomie vor und nach der Rekonstruktion. Der Teil des Dünndarms, der zunächst am unteren Ende des Zwölffingerdarms geschnitten wird, wird gerade nach oben verlängert, um die Speiseröhre zu treffen. Das geschnittene Ende des Zwölffingerdarms wird dann wieder mit dem Dünndarm verbunden. Der gesamte Eingriff dauert in der Regel 4-5 Stunden, gefolgt von einem Krankenhausaufenthalt von 7-10 Tagen. Oft werden Essen und Trinken für die ersten 3-5 Tage zurückgehalten, und befeuchtete Tupfer werden verwendet, um Trockenheit der Lippen und des Mundes zu lindern., Der Neubau braucht Zeit, um zu heilen und zu versiegeln, da Leckagen, bei denen der Dünndarm mit der Speiseröhre verbunden ist und der Dünndarm tödlich sein kann. Ein Röntgentest wird häufig verwendet, um auf Lecks zu überprüfen, bevor das Trinken und Essen wieder aufgenommen werden kann. Die ersten 2-4 Wochen nach der Operation können eine Herausforderung sein. Es kann unangenehm oder schmerzhaft sein, zu Essen, aber dies ist ein normaler Teil des Heilungsprozesses. Einige Chirurgen werden einen Fütterungsschlauch einführen, um die Ernährung für einen bestimmten Zeitraum nach der Operation zu ergänzen – etwas, worüber man vor der Operation sprechen sollte., Möglicherweise finden Sie auch“ Über Ihre Gastrektomieoperation “ hilfreich.
Leben Nach der Operation. Leben ohne Magen.
Das Ziel nach der Operation ist es, darauf hinzuarbeiten, sich in eine „neue Normalität“ zu versetzen, die es dem Körper ermöglicht, im Laufe der Zeit zu heilen und sich an den Verlust des Magens anzupassen. Gleichzeitig ist es wichtig zu versuchen, so viele Kalorien wie möglich zu verbrauchen, um den schnellen Gewichtsverlust in den ersten Monaten nach der Operation zu minimieren und Nährstoffe aufzunehmen, die der Körper benötigt, um den Heilungsprozess zu unterstützen., Es kann schwierig sein, wieder zu essen und zu trinken, was eine entschlossene Anstrengung erfordert. Es ist viel Arbeit und manchmal fühlt es sich an, als ob sich das Leben plötzlich um Essen und Trinken dreht – was, wann, wo und wie viel. Vertraute Hungergefühle können verloren gehen und durch Gefühle von Schwäche und Leere ersetzt werden. Am Anfang ist Essen und Trinken aus der Notwendigkeit heraus, bald zur Gewohnheit zu werden, und schließlich kehrt der Wunsch nach Essen und Genuss des Essens zurück.
Die meisten Menschen werden irgendwann an einem Dumping-Syndrom leiden., Dumping-Syndrom ist eine Gruppe von Symptomen, die 30-60 Minuten nach dem Essen auftreten können, verursacht durch schnellen Eintritt (oder Dumping) von Nahrung in den Dünndarm. Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Bauchschmerzen, Durchfall und Gefühl voll nach dem Essen nur eine kleine Menge an Nahrung. Symptome können auch 90 Minuten bis 3 Stunden nach dem Essen auftreten, verursacht durch einen schnellen Anstieg des Blutzuckers und dann eine schnelle Abnahme des Blutzuckers. Diese Symptome sind Schwitzen, schnelle Herzfrequenz und Schwäche, Müdigkeit oder geistige Verwirrung. Übelkeit, Sodbrennen und gas sind ebenfalls üblich.,
Symptome können durch Essgewohnheiten und Ernährungsumstellungen kontrolliert werden. Um Symptome zu vermeiden, ist es hilfreich, 6-8 kleine Mahlzeiten täglich zu sich zu nehmen, um nicht zu viel auf einmal zu essen. Es wird empfohlen, 1 Stunde vor oder nach einer Mahlzeit anstelle einer Mahlzeit zu trinken. Es ist wichtig, kleine Mengen an Nahrung zu essen, kleine Bisse zu nehmen und gründlich zu kauen. Die Lebensmitteltoleranz variiert je nach Individuum; Das Lernen erfolgt durch Versuch und Irrtum, und es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass sich die Lebensmitteltoleranzen im Laufe der Zeit weiter ändern. Lebensmittel mit hohem Zuckergehalt führen insbesondere in den ersten drei bis sechs Monaten häufig zu einem Dumpingsyndrom.,
Ein dauerhafter Gewichtsverlust von 20% des gesamten Körpergewichts ist typisch innerhalb der ersten 3-6 Monate. Aufgrund dieses schnellen Gewichtsverlustes können sich Gallensteine entwickeln und zur Entfernung der Gallenblase führen. Osteoporose wird zu einem Problem, einer der vielen Gründe, nach der Operation auf Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel zu achten. Die Aufrechterhaltung des richtigen Vitaminspiegels ist wichtig. Vitaminpräparate sind wichtig, wenn Nährstoffe nicht allein durch Ernährung aufgenommen werden können. Monatliche B12-Aufnahmen sind kritisch; Es ist nicht möglich, B12 ohne Magen zu absorbieren., Der Konsum von genügend Kalorien, um das Aktivitätsniveau aufrechtzuerhalten, ist im Laufe der Zeit möglich – die Menschen sind zu Wettkampfläufen, Wandern und allerlei Dingen zurückgekehrt. Nahrhafte, kalorienreiche, zuckerarme Lebensmittel bieten den besten Knall für den Biss. Nur diese zu finden, kann eine Herausforderung sein!
Es kann ein oder zwei Jahre dauern, aber schließlich scheint sich der Körper ziemlich gut an die Abwesenheit des Magens anzupassen. Die vorbeugende totale Gastrektomie ist heilend für HDGC, die vollständige Entfernung des hohen Risikos und der hohen Angst vor Magenkrebs aus Ihrem Leben. Der beste Teil über das Leben nach der Operation . . . ist das Leben!,
Weitere Informationen zur Selbstversorgung nach der Operation finden Sie im Abschnitt Postchirurgische Versorgung und Ernährung der neuesten klinischen HDGC-Richtlinien.