(Foto: wong sze yuen/)
Eine schwere Schwangerschaftskomplikation schickte Mutter Missy Boss zum ersten Mal in einen Kaiserschnitt; Zum Zeitpunkt ihrer Entbindung lag ihr Blutdruck auf dem Niveau vor dem Schlaganfall. Boss sagt, da sie nicht die natürliche, drogenfreie Geburt hatte, die sie geplant hatte, war sie „entschlossen, mindestens eine Sache richtig zu machen: zu stillen.“
In den 56 Stunden, nachdem sie mit ihrem Sohn aus dem Krankenhaus nach Hause gekommen war, schlief Boss nie., Ihr Sohn würde nicht stillen. Sie verbrachte eine ganze achtstündige Strecke damit, ihn dazu zu bringen, sich an ihre Brust zu klammern, aber er hatte es nicht. Sie hatte so viele Laktationsberaterbesuche wie ihre Versicherung abdecken würde und konnte sich die $600 pro Besuch danach nicht mehr leisten. „Ich habe mich als Mutter schon in vielerlei Hinsicht als Versager gefühlt“, sagt Boss. „Könnte ich nichts richtig machen?,“
Als sie ihrer Doula (die sie bei der Geburt nicht brauchte) erzählte, wie viel Mühe sie beim Stillen hatte, erzählte sie Boss, dass sie ähnliche Probleme mit ihrem ersten Kind hatte und am Ende ausschließlich ihre Muttermilch für zwei Jahre pumpte. Missy beschloss, es auszuprobieren.
Exklusives Pumpen-Füttern Sie Ihr Baby nur mit Muttermilch, nur aus einer Flasche-ist traditionell das Gebiet von Müttern, deren Babys sich auf der Intensivstation des Neugeborenen befinden oder medizinisch nicht direkt an der Brust saugen können., Mit der weit verbreiteten Verfügbarkeit von tragbaren, persönlichen elektrischen Milchpumpen, die beide Brüste gleichzeitig entleeren können, haben in wenigen Minuten mehr Mütter begonnen, auf den „EPing“-Zug zu springen. Diese Mütter, wie Boss, konnten trotz ihrer besten Bemühungen keine erfolgreiche Stillbeziehung aufbauen, wollten aber trotzdem ihre Babys mit Muttermilch füttern.
Die Praxis, häufig oder ausschließlich zu pumpen, wächst weiter. Nach Angaben der jüngsten Iteration der Infant Feeding Practices Survey (2005-07), unter US -, mütter von gesunden, Vollzeitkindern, 85 Prozent haben irgendwann eine Milchpumpe benutzt,25 Prozent pumpen regelmäßig ihre Milch und sechs Prozent pumpen ausschließlich. Problematisch bedeutet der Anstieg des Pumpens auch, dass Mütter nicht so viel Zeit zu Hause brauchen, um mit ihren Babys zu verbringen—sie können einfach pumpen, lagern und wieder zur Arbeit gehen. Was die meisten Mütter vielleicht nicht wissen, ist, dass es unter der wahrgenommenen Bequemlichkeit des Pumpens mögliche Konsequenzen sowohl für die Normen am Arbeitsplatz als auch für die Gesundheit von sich selbst und ihren Säuglingen gibt., Es gibt eine Annahme, dass die Flaschenfütterung von Muttermilch an ein Kind dem Stillen entspricht, aber das ist möglicherweise nicht der Fall.
“ Ohne Wissen der meisten Angehörigen der Gesundheitsberufe findet eine Revolution in der Art und Weise statt, wie US-Säuglinge mit Muttermilch gefüttert werden. Die möglichen Vorteile oder Schäden, die sich aus exklusivem Pumpen ergeben, müssen sorgfältig untersucht werden“, heißt es in einem kürzlich im American Journal of Public Health veröffentlichten Kommentar., Die Autoren schrieben, dass diese „ruhige Revolution im Milchausdruck“ (wenn Milch manuell oder mit einer Pumpe von den Brüsten des Babys entfernt wird) gut für Babys sein könnte, wenn sie mehr Muttermilch und für einen längeren Zeitraum erhalten.wo es problematisch sein kann, ist, wenn Babys zu viel gefüttert werden, wenn Milch eine unangemessene Zusammensetzung hat oder, schlimmer noch, kontaminiert ist.,
Genauer gesagt, „Während ausgedrückte Muttermilch der Säuglingsnahrung weit überlegen ist, hat die Laktationsgemeinschaft begonnen, sich zu fragen, ob sie einen ähnlichen Schutz bietet wie der durch direktes Stillen“, so Donna Chapman, Schreiben im Journal of Human Lactation. Zu diesen Schutzmaßnahmen gehören die Verringerung der Inzidenz von Magen-Darm-Erkrankungen, Infektionen der oberen Atemwege, Asthma, Fettleibigkeit, beiden Arten von Diabetes und bestimmten Krebserkrankungen im Kindesalter.
ein Teil des Problems ist ein Mangel an Forschung., Eine 2013 systematische Überprüfung der Literatur zu diesem Thema durch Forscher des Royal Women ‚ s Hospital in Victoria, Australien, fand nur 22 Forschungsarbeiten zur Expression von Muttermilch. Die meisten Artikel diskutierten Expression für kranke oder Frühgeborene; Der Rest waren Kommentare, die mehr Forschung forderten. Mit nur sieben Papieren, die über die Expression gesunder Vollzeitkinder durch Mütter berichteten, kamen die Autoren zu dem Schluss, dass es „begrenzte Beweise“ für die Ergebnisse der Praxis gibt—und einige Studien führten zu widersprüchlichen Ergebnissen., Erschwerend für die Inkonsistenzen ist, dass “ Stillen der Begriff war, der verwendet wurde, um jede Muttermilchaufnahme zu beschreiben, unabhängig von der Art ihrer Abgabe.“Da das Pumpen populärer geworden ist, sollten Studien zwischen direktem Stillen und Füttern einer Baby-Muttermilch aus der Flasche unterscheiden, schreiben die Autoren.
„Die Förderung der Stillzeit als identisch mit dem Stillen ist irreführend“, sagt Virginia Thorley, Laktationsberaterin und Ehrenforschungsstipendiatin an der University of Queensland in Australien., „Die neue Herausforderung besteht darin, die Sprache genau zu verwenden und den Müttern die Wahrheit zu sagen, dass die Fütterung ihrer Milch mit einer Flasche weniger als dem Stillen entspricht.“
Thorley hat ausführlich über die möglichen Gefahren der „Normalisierung“ der Trennung von Muttermilch von Brüsten geschrieben. Sie sagt, dass die Flaschenfütterung von Muttermilch unter bestimmten Umständen einen Platz hat, z. B. wenn ein Baby die Milchversorgung der Mutter nicht ausreichend stimulieren kann, oder in Fällen wie Boss, in denen ein Baby nicht direkt stillen kann., Und während sie zustimmt, dass abgefüllte Muttermilch besser ist als Säuglingsnahrung, “ Beim Stillen geht es um mehr als die Milch.“Babys stillen nicht nur für die Ernährung; Sie pflegen für Komfort, Nähe, Beruhigung und Sicherheit.
Boss gibt zu, dass sie sich zunächst Sorgen gemacht hat, einige der Vorteile, die das Stillen bietet, zu verpassen: die Bindung, die Nähe, der Haut-zu-Haut-Kontakt. „Aber dann wurde mir klar, dass Eltern sich auf so viele andere Arten mit ihren Kindern verbinden können“, sagt sie., „Stillen ist nur eine Sache von vielen, die wir tun können, um sicherzustellen, dass unsere Kinder wissen, dass wir sie lieben und uns um sie kümmern.“
Trotz der Notwendigkeit zusätzlicher Forschung weisen aktuelle Studien auf mehrere problematische Aspekte des exklusiven Pumpens hin. Ein Problem ist, dass Babys, die nur mit der Flasche gefüttert werden, mehr essen und somit anders wachsen. Eine Analyse aus dem Jahr 2010 zeigt, dass Babys, die im frühen Säuglingsalter flaschenweise mit Muttermilch gefüttert wurden, ihre Flaschen später im Säuglingsalter eher entleerten als ihre stillenden Kollegen., Säuglinge, die sowohl an der Brust als auch mit Flaschen ausgedrückter Muttermilch gefüttert wurden, nahmen ähnlich schnell zu wie nur gestillte, aber Säuglinge gewannen mehr Gewicht pro Monat, wenn sie nur mit einer Flasche gefüttert wurden (Formel oder Muttermilch). Es gibt mehrere Theorien, warum: Babys können Milch schneller aus Flaschen als Brüste bekommen, Betreuer neigen dazu, Säuglinge zu ermutigen, ihre Flaschen zu beenden, und es wird angenommen, dass das Stillen Babys lehrt, wann sie aufhören zu essen.,
Eine weitere Analyse ergab, dass Säuglinge, die nicht direkt gestillt wurden, im Vergleich zu denen, die dies taten, einen signifikanten Anstieg der Husten-und Keuchepisoden aufweisen. Einige Untersuchungen legen nahe, dass die Lagerung von exprimierter Muttermilch die vorteilhaften Eigenschaften beeinträchtigen kann. Einfrieren kann seine immunologischen Zellen und Lipide abbauen (beeinflusst aber nicht seine antimikrobiellen Proteine), Kühlung reduziert Ascorbinsäurekonzentrationen und beide Speichermethoden reduzieren die antioxidative Aktivität. Mikrowellen-Auftauen, das nicht empfohlen wird, verringert drastisch die antiinfektiösen Elemente der Muttermilch., Die Auswirkungen dieser Änderungen, falls vorhanden, sind unbekannt.
Der Inhalt der Muttermilch selbst kann sich unterscheiden, wenn sie ausschließlich gepumpt wird. Die Muttermilch einer Mutter ändert sich je nach den Bedürfnissen eines Babys mit zunehmendem Alter sowie im Laufe eines Tages und im Verlauf jeder Fütterungssitzung. Untersuchungen haben bestätigt, dass die Fettkonzentration der ausgedrückten Milch mit dem Alter des Babys genauso zunimmt wie die der gestillten Milch., Wenn Mütter jedoch bei jeder Sitzung nicht lange genug pumpen, erhalten ihre Säuglinge möglicherweise überwiegend Vordermilch (die reich an Kohlenhydraten ist) und nicht genügend Hintermilch (die reich an Fett ist).
Was die Kontamination betrifft, so ist alles, was Muttermilch während des Ausdrucks und der Flaschenfütterung außerhalb des Körpers berührt, eine Chance, schädliche Bakterien zu erhalten. Die Bakterienzahlen sind in mit einer Pumpe exprimierter Milch höher als in von Hand exprimierter Milch.,
Thorley fügt hinzu, dass das Stillen nicht nur aufgrund der antiinfektiösen Elemente der Muttermilch, sondern auch aufgrund der Haltung des Kopfes des Babys und der Dynamik des Saugen/Schlucken/Atmen-Zyklus während der Stillzeit vor Ohrenentzündungen schützt. Sie sagt, Babys, die mit der Flasche gefüttert werden, verpassen diese Aspekte.
Und wir haben nicht einmal die möglichen gesundheitlichen Auswirkungen für Mütter angesprochen., Wir wissen nicht, ob das Pumpen von Muttermilch Müttern die gleichen Vorteile des Stillens bietet, wie z. B. einen erhöhten Gewichtsverlust nach der Geburt und ein verringertes Risiko für postpartale Depressionen, multiple Fortpflanzungskrebserkrankungen, rheumatoide Arthritis, Osteoporose, Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen und Bluthochdruck.
Boss erzählte mir, dass viele Leute davon ausgehen, dass Mütter, die ausschließlich pumpen, dies aus Bequemlichkeit tun, anstatt aus Notwendigkeit oder völliger Verzweiflung: „Mütter fühlen sich häufig von Freunden, Familie, Internetfreunden usw. angegriffen und kritisiert., Jeder scheint zu denken, dass EPing eine Lifestyle-Wahl ist, die aus Bequemlichkeit gemacht wird.“Exklusives Pumpen ist eine Menge Arbeit; Es kann keine leichte Entscheidung sein.
Ob es unter „notwendig“ oder „aus Bequemlichkeit“ zählt, ist umstritten, aber einer der umstrittensten Aspekte der exklusiven Schwangerschaftsdebatte ist, dass viele berufstätige Mütter die Praxis übernehmen. Wie Jill Lepore in einem New Yorker Artikel aus dem Jahr 2009 feststellte: „Um den Anweisungen eines Arztes zu folgen, muss eine Frau, die 12 Wochen nach der Geburt zur Arbeit zurückkehrt, einen Weg finden, ihr Baby weitere neun Monate lang mit ihrer eigenen Milch zu füttern., Die Nation leidet, kurz gesagt, unter einer menschlichen Milchlücke. Es gibt drei Möglichkeiten, diese Lücke zu schließen: längere Mutterschaftsblätter, Kinderbetreuung vor Ort und Pumpen. Es wurde viel Aufwand für die Implementierung von Option 3, dem billigen Ausweg, aufgewendet.“
Nach dem September Hack-a-thon des Massachusetts Institute of Technology zu urteilen, um „die Milchpumpe nicht saugen zu lassen“, scheinen wir das Pumpen als Antwort gewählt zu haben. Der Hack-a-thon Gewinner war eine Utility-Gürtel-Pumpe, für Mütter, die nicht in der Lage, Pausen zu nehmen., CNN erklärte das: „Pumpen während der Arbeit bedeutet, alle Aktivitäten zu stoppen und für eine halbe Stunde mehrmals am Tag in einen abgelegenen Raum zu gehen. Dieser Produktivitätsverlust ist schlecht für Arbeitgeber und Arbeitnehmer.“
Laut Thorley wurden Pumpengurte, die es Müttern ermöglichen, beim Pumpen zu arbeiten, bereits vor Jahren stark gefördert: „Die zugrunde liegende Botschaft, die Milch ausdrückt, ist zufällig für ihre eigentliche Arbeit und ihr wirkliches Leben als Angestellte. Der Elefant im Zimmer ist der beklagenswerte Mangel an bezahltem Mutterschaftsurlaub., Ich glaube, die Verbesserung der Arbeitsbedingungen sollte eine hohe Priorität haben-keine schickeren Pumps zu machen.“Alle gut gemeinten Befürworter einer besseren Milchpumpe und eines besseren Zugangs zu Laktationsräumen sollten sich bewusst sein, dass diese Richtlinien tatsächlich mehr Trennung von Mutter und Kind fördern, nicht weniger.
Brustpumpen werden als wesentliches Accessoire der modernen Mutterschaft in wohlhabende Länder mit entbehrlichem Einkommen vermarktet, sagt Thorley, und sie beklagt den Tod der Kunst, Muttermilch von Hand auszudrücken., Sie hat das Problem, dass exklusives Pumpen zu einer Lebensentscheidung wird, und ist besorgt darüber, dass sich die Fütterung von ausgedrückter Milch von etwas, das unter relativ wenigen Umständen benötigt wird, zur Norm verlagert.
Die Normalisierung des ausschließlichen Pumpens könnte große gesellschaftliche Auswirkungen haben: Sie kann beispielsweise die gesellschaftliche Unterstützung für das Stillen untergraben. Es besteht auch die Gefahr, dass Mütter direkt zur Pumpe gehen und niemals versuchen, ihre Babys zu stillen, und dass die Verfügbarkeit effizienter Pumpen es schwieriger macht, für die Bedeutung des gesetzlich vorgeschriebenen Mutterschaftsurlaubs zu argumentieren., Pumpen kann einfach zu belastend sein eine Aktivität—eine weitere Erwartung -, um das bereits komplexe Leben einer Mutter zu bereichern. Wie Thorley es ausdrückt: „Mehr Arbeit für müde Mütter.“
In den ersten Wochen des exklusiven Pumpens hatte Boss das Glück, zwei Stunden Schlaf pro Nacht zu bekommen. Ihr ursprüngliches Ziel war es, drei Monate lang Milch für ihren Sohn zu pumpen. Drei Monate kamen und gingen, und sie erkannte, dass es wirklich nicht so schwer war, als sie sich daran gewöhnte—obwohl sie 12 Mal am Tag pumpte. „Ich habe es wirklich effizient., Ich würde einfach hier am Küchentisch sitzen, Milch pumpen und um 2 Uhr morgens Game of Thrones aufholen“, erzählt Boss. „Ich habe jedes Buch gelesen, während ich mitten in der Nacht gepumpt habe.“Ihr nächstes Ziel war sechs Monate. Sechs Monate kamen und gingen; Jetzt, da ihr Sohn 14 Monate alt ist, setzt sie endlich die Pumpe weg. Sie schätzt, dass sie insgesamt 2.300 Mal gepumpt hat.
Die drei verfügbaren Säuglingsernährungsoptionen-Formel, gepumpte Muttermilch und Stillen—fallen wahrscheinlich auf ein Kontinuum von gut, besser, am besten., Viele Eltern verwenden am Ende die Fütterungsmethode, die ihr Baby oder ihre Situation vorschreibt (Baby lehnt Flaschen ab, kann sich nicht an der Brust festhalten oder reagiert schlecht auf die Formel; Mama muss schnell zur Arbeit zurückkehren usw.). Für Eltern, die den Luxus haben, wirklich jede Fütterungsmethode zu wählen, ist es in Ordnung, exklusives Pumpen auf die gleiche Weise zu wählen, wie es in Ordnung ist, die Formel zu wählen, solange sie die Unterschiede in den Gesundheitsergebnissen verstehen. Das Problem ist, dass Mütter für ausschließlich gepumpte Milch verstehen müssen, dass wir noch viel nicht wissen.
“ Ich habe das Gefühl, dass ich sowohl erfolgreich als auch gescheitert bin., Viele Mütter können „t oder werden nicht ausschließlich so lange pumpen, wie ich es tat, aber ich habe immer noch das Gefühl, dass ich beim Stillen versagt habe“, sagt Boss. „Mir ist klar, dass ich das Beste getan habe, was ich konnte. Und das können alle unsere Kinder von uns verlangen.”