Dysfunktionelles Eliminationssyndrom

Dysfunktionelles Eliminationssyndrom auf einen Blick

• Dysfunktionales Eliminationssyndrom umfasst häufige Erkrankungen, bei denen ein Patient Schwierigkeiten beim normalen Wasserlassen oder Stuhlgang hat.
• Das dysfunktionale Eliminationssyndrom betrifft am häufigsten Kinder, beginnend bei oder kurz nach dem Toilettentraining.
• Viele Fälle von dysfunktionalem Eliminationssyndrom reagieren auf Verhaltenskorrektur.,
• Manche Menschen haben eine körperliche oder neurologische Erkrankung wie vesikoureteralen Reflux (VUR), die möglicherweise chirurgisch korrigiert werden muss.

Was ist das dysfunktionale Eliminationssyndrom?

Das dysfunktionale Eliminationssyndrom beschreibt eine Gruppe von Zuständen, die die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, normal und ohne Schwierigkeiten zu urinieren und zu Stuhlgang. Diese häufigen Voiding-Probleme betreffen hauptsächlich Kinder., Diese Personen können Probleme mit der Blasenkontrolle haben (entweder mit einer überaktiven Blase oder einer unteraktiven Blase). Häufig leiden sie auch an Verstopfung und / oder Darminkontinenz, obwohl die meisten Probleme mit dem Wasserlassen zusammenhängen.

Das Wasserlassen ist ein komplexes System, an dem zwei verschiedene Muskelgruppen beteiligt sind: das Blasen-und Schließmuskelsystem. Die Blase speichert Urin und der Schließmuskel, den die Menschen durch Beugen kontrollieren können, verhindert, dass Urin die Blase verlässt., Wenn die Blase voll ist, signalisiert die Blase dem Gehirn, es zu entleeren, und der Schließmuskel entspannt sich, so dass Urin aus der Blase fließen kann, wenn sich seine Muskeln zusammenziehen. Eine Fehlfunktion dieses Prozesses führt zu Harnproblemen oder Funktionsstörungen.

Der Darm und die Blasen von Säuglingen sind reflexartig leer, wobei Kinder diese Funktionen normalerweise im Alter von 3 Jahren kontrollieren. In diesem Alter entleert sich die Blase normalerweise 5-6 mal am Tag und der Stuhlgang tritt im Allgemeinen einmal täglich oder jeden zweiten Tag auf.
Im Alter von 3 Jahren erlangen die meisten Kinder die Kontrolle über das Wasserlassen am Tag, wobei die nächtliche Kontrolle später erfolgt., Einige Kinder benetzen ihr Bett jedoch viel länger, aber die meisten hören mit 7 Jahren auf. Kinder mit abnormaler Entleerung des Urins oder abnormaler Defäkation haben ein dysfunktionelles Eliminationssyndrom.

Da viele Kinder mit dieser Erkrankung selten oder unvollständig urinieren, können wiederholte Harnwegsinfektionen (UTIs) auftreten. Infolgedessen können sie ein Risiko für Blasen-oder Niereninfektionen haben.

Ursachen des dysfunktionalen Eliminationssyndroms

Bei vielen Kindern tritt das dysfunktionale Eliminationssyndrom nach dem Toilettentraining auf., Bei einigen Kindern werden diese Probleme durch anatomische Probleme verursacht, die bei oder vor der Geburt auftreten. In den meisten Fällen des dysfunktionalen Eliminationssyndroms hat das Kind jedoch ein abnormales Wasserlassen entwickelt, wobei die Funktionen der Harnwege nicht mehr richtig koordiniert sind. In einigen Fällen tritt es aufgrund von Infektionen oder Problemen des Nervensystems auf.

• Angeborene Probleme: Einige Kinder werden mit körperlichen Problemen oder Blockaden im Harntrakt geboren.,
• Zustände des Nervensystems: Anomalien oder Krankheiten wie Epilepsie, Rückenmarksverletzung oder Zerebralparese können die Nerven beeinträchtigen, die die Blasenfunktion, die Darmfunktion oder die Funktion des Harnschließmuskels steuern.
• Krankheit: Einige Krankheiten, die die Harnwege betreffen können, können im Kindesalter auftreten, wie endokrine Erkrankungen (Diabetes), Nierenerkrankungen und genetische Erkrankungen (Ochoa-Syndrom, Williams-Syndrom).,
• Vesikoureteraler Reflux( VUR): Bis zu 10 Prozent der Kinder können VUR haben, bei dem ein fehlerhaftes Ventil den Urin rückwärts in die Nieren anstatt aus dem Körper fließen lässt.
• Irritationen oder Infektionen: UTIs, ein Fremdkörper im Harntrakt oder Urethritis können die Blase reizen und zu Ausscheidungsproblemen führen.
• Tumoren oder Traumata: Können Probleme in der körperlichen Anatomie der Harnwege verursachen.,

Symptome eines dysfunktionalen Eliminationssyndroms

Häufige Probleme und Symptome bei der Entleerung sind eines oder mehrere der folgenden:

• Tagesbenetzung (tägliche Enuresis). Kann von kleinen Harnlecks bis zur vollständigen Blasenfreisetzung reichen, die Kleidung tränkt.
• Bettnässen (nächtliche enuresis). Nächtliche Benetzung tritt auf, wenn ein Kind das Wasserlassen im Schlaf nicht kontrollieren kann. Häufig bei kleinen Kindern gilt die nächtliche Enuresis nach dem 5. Lebensjahr als abnormal.
• Verstopfung., Dies ist die Unfähigkeit, den Stuhl jeden Tag oder zwei Tage normal zu passieren, ohne übermäßige Anstrengung oder Unbehagen. Bei Verstopfung verspannt ein Kind wahrscheinlich seine Beckenbodenmuskulatur, um einen Unfall zu vermeiden. Da diese Muskeln auch das Wasserlassen kontrollieren, kann das gewohnheitsmäßige Anspannen der Muskeln die Blasenfunktion sowie die Darmfunktion beeinträchtigen.
• Darmunfälle (encopresis). Ein Darmunfall, auch Darminkontinenz genannt, tritt auf, wenn tagsüber oder nachts Stuhl austritt. Manchmal ist dies mit Streifen auf Unterwäsche bemerkbar.
• Seltenes Wasserlassen („faule Blase“)., Dies ist das Urinieren drei oder weniger Mal pro Tag.
• Rezidivierende Harnwegsinfektionen (UTI). Wenn eine Person die Blase nicht vollständig oder oft genug entleert, können Bakterien im Körper verbleiben, was zu häufigen oder wiederkehrenden UTIs führt.
• Drang-Syndrom (überaktive Blase). Dies ist, wenn ein Kind häufig das Bedürfnis verspürt, sich zu entleeren (sieben Mal täglich oder mehr), mit leichtem Urinaustritt. Das Kind kann „Halt“ – Manöver wie gekreuzte Beine oder Hocken zeigen.
• Kichern Inkontinenz. Kinder verlieren beim kräftigen Lachen oder Kichern die Kontrolle über ihre Blase.,

Diagnose des dysfunktionalen Eliminationssyndroms

Ein Arzt kann normalerweise ein dysfunktionelles Eliminationssyndrom basierend auf den oben genannten Symptomen diagnostizieren. Es ist jedoch wichtig, die Ursache des dysfunktionalen Eliminationssyndroms zu verstehen. Um die Ursache zu finden, wird der Arzt mehrere Faktoren berücksichtigen.

• Soziale Probleme wie Benetzung oder Darmprobleme beeinflussen die Emotionen und die schulischen Leistungen des Kindes, das Vorhandensein einer Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADD) oder die Empfindlichkeit gegenüber sensorischer Stimulation. Diese sind häufig bei Kindern mit dysfunktionalem Eliminationssyndrom.,
• Körperliche Untersuchung von Rücken, Rektum und Genitalien, um nach körperlichen Anomalien zu suchen.
• Die Krankengeschichte liefert dem Arzt wichtige Hintergrundinformationen, und der Arzt kann die Eltern bitten, ein „leeres Tagebuch“ für ihr Kind zu führen.
• Neurologische Untersuchung sucht nach Problemen mit dem Nervensystem, die Beseitigung beeinflussen könnten. Der Arzt wird wahrscheinlich die Stärke, den Tonus, die Reflexe und das Gefühl der unteren Extremitäten untersuchen.
• Labortests wie Blutuntersuchungen, Urinanalyse und/oder Urinkultur können Infektionen und Probleme mit der Nierenfunktion aufzeigen.,
• Bildgebende Tests wie Ultraschall-oder MRT-Tests untersuchen die Strukturen des Körpers und helfen, Rückenmarksstörungen zu identifizieren oder auszuschließen.
• Voiding Cystourethrogramm ist eine Röntgenaufnahme der Harnröhre und Blase am häufigsten für Kinder mit einer Geschichte von UTIs empfohlen. Dieser Test kann helfen festzustellen, ob das Kind vesikoureteralen Reflux hat. Eine Alternative zu diesem Test ist ein Radionuklid-Zystogramm.
• Nierenscan sagt einem Arzt, ob die Nieren geschädigt sind und wie gut sie funktionieren.,
• Urodynamische Beurteilung oder Blasendruckstudie testet, wie gut die Blase beim Halten und Abgeben von Urin funktioniert.

Behandlung des dysfunktionalen Eliminationssyndroms

Abhängig von der Ursache des dysfunktionalen Eliminationssyndroms kann die Behandlung von Verhaltenstechniken und Blase/Darm-Training bis hin zu chirurgischen Behandlungen variieren. Chirurgie ist am häufigsten bei Kindern mit vesikoureteralem Reflux. Die häufigsten Behandlungen folgen.,

Behandlung von Darm – / Blasenreizungen

Bei einigen Kindern führt das dysfunktionale Eliminationssyndrom zu Verstopfung, Infektionen und/oder Blasenreizungen. Ärzte können eine oder alle der folgenden empfehlen, um den Zustand zu verwalten.

• Antibiotische Behandlung von UTI.
• Beseitigung von Blasenreizungen. Ärzte empfehlen Patienten manchmal, mehr Wasser zu trinken und irritierende Substanzen wie kohlensäurehaltige Getränke, Zitrussäfte, Koffein und Schokolade zu vermeiden.
• Verstopfung verwalten., Ärzte werden daran arbeiten, die Darmgewohnheiten zu verbessern und Verstopfung zu beseitigen. Normalerweise beinhaltet dieser Prozess die Erhöhung von Ballaststoffen und Flüssigkeit und die Bildung regelmäßiger Badgewohnheiten. Abführmittel, Stuhlweichmacher oder Einläufe können helfen, die Darmgewohnheiten zu regulieren.
• Medikamente für Drang-Syndrom. Anticholinerge Medikamente können verschrieben werden.

Verhaltenstherapie bei dysfunktionalem Eliminationssyndrom

Bei vielen Patienten geht die Verhaltenstherapie mit anderen Behandlungen wie Medikamenten einher., Die konsequente Verstärkung neuer Gewohnheiten kann den Patienten helfen, eine regelmäßige Beseitigung zu erreichen. Der Schlüssel zur erfolgreichen“ Umschulung “ der Blase besteht darin, dass Kinder lernen, absichtlich und vollständig zu eliminieren.

Bei nächtlicher Benetzung (nächtliche Enuresis) kann ein Urinalarm das Kind alarmieren, wenn das Bett nass wird. Das Kind kann dann lernen, nachts auf das Gefühl einer vollen Blase zu reagieren.

Für tagsüber benetzung ärzte können eine vielzahl von techniken empfehlen, einschließlich:

• Planung urinieren alle 2-4 stunden, mit einem uhr alarm.,
• Entspannungs-und Biofeedback-Übungen, mit denen Patienten beim Urinieren entspannen lernen.
• Trinken mehr wasser zu lehren die blase zu halten und release urin.
• Kegel-Übungen (Kontraktion/Entspannung) zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur.
• Hohe Ballaststoffaufnahme zur Behandlung von Verstopfung, die sich auf Blasenprobleme auswirken kann.

Die Blasenumschulung kann Monate bis ein Jahr dauern. Sehr oft ist die Behandlung jedoch erfolgreich. Sobald die dysfunktionale Elimination neu trainiert wurde, tritt sie oft nicht auf.,

Es ist jedoch sehr wichtig, einen Arzt wegen eines dysfunktionalen Eliminationssyndroms aufzusuchen, um anatomische Probleme oder wiederkehrende Infektionen auszuschließen oder zu behandeln.