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Dieselben Medikamente, die Sie möglicherweise selbst einnehmen, um die Magenwirkungen von zu viel Stress zu lindern, können bei Ihren Tierärzten angewendet werden Patienten. Hier sind einige Hinweise auf Säureunterdrückungsmittel Verwendung von Katie Tolbert gegeben, DVM, PhD, DACVIM, Assistant Professor an der University of Tennessee College of Veterinary Medicine, während einer kürzlichen CVC.
Überspringen Sie zuerst die Antazida, die nicht so wirksam sind wie die Verringerung der Magensäure für einen längeren Zeitraum. Stattdessen gehen Sie für Säuresuppressiva., Zwei Arten werden im Allgemeinen bei tierärztlichen Patienten verwendet:
- Protonenpumpenhemmer (PPIs) wie Omeprazol, Pantoprazol und Esomeprazol.
- Histamin-Typ-2-rezeptor-Antagonisten (H2RAs) wie famotidin und Ranitidin.
Ratschläge zur Verabreichung
• PPIs sind am effektivsten, wenn sie vor einer Mahlzeit eingenommen werden. Tolbert empfiehlt, sie 30 Minuten vor dem Frühstück zu geben.
• H2RAs kann mit oder ohne Nahrung eingenommen.
* Patienten können nach mehreren Tagen nach Erhalt des Arzneimittels tolerant gegenüber den Wirkungen eines H2RA werden.,
* Don “ t kombinieren PPIs und H2RAs, wenn Sie suchen Säure zu reduzieren, sagt Tolbert. Obwohl es ein oder zwei Tage dauern kann, bis sie ihre volle Wirkung entfalten, sind PPIs am Tag 1 genauso wirksam wie H2RA. Bei nächtlichem saurem Reflux können Sie jedoch die beiden Arzneimitteltypen zusammen verwenden (PPIs morgens und H2RAs nachts).
Prophylaktische Hinweise
Eine große Frage: Sollten Säuresuppressiva Patienten verabreicht werden, bei denen ein Risiko für Magen-Darm-Geschwüre besteht, die möglicherweise eine vorübergehende Therapie benötigen? Schauen wir uns mehrere Szenarien an:
1., Perioperativer gastroösophagealer Reflux: Tolbert sagt, dass dieser Zustand bei Hunden häufig ist (10 bis 55 Prozent), etwas weniger bei Katzen (2 bis 12 Prozent). Eine Studie zeigte, dass 30 Prozent der gastrointestinal gesunden Hunde, die sich einer orthopädischen Operation unterziehen, perioperativen Reflux hatten.1 In dieser Studie profitierten die Hunde von Esomeprazol plus Cisaprid.
2. Nierenerkrankung: Tierärzte verschreiben oft Famotidin bei Patienten mit Nierenerkrankungen, aber Tolbert Fragen, ob sie sein sollten. Studien haben keine Hinweise auf Schleimhauterosion oder Ulzeration bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung gezeigt.,2 Und diese Patienten erhalten bereits viele Medikamente, warum also die Belastung erhöhen? Darüber hinaus wurde die PPI-Verabreichung bei Menschen mit einem höheren Risiko für Nierenerkrankungen in Verbindung gebracht.3 Insgesamt ist eine weitere Studie erforderlich, um den Nutzen bei Patienten mit Nierenproblemen zu definieren.
3. Lebererkrankung: Obwohl Lebererkrankungen einer der häufigsten Faktoren sind, die Hunde für GI-Geschwüre prädisponieren, sagt Tolbert, dass es so viele andere Faktoren gibt, die an der Entwicklung von Geschwüren beteiligt sind, dass Säuresuppressoren bei diesen Patienten möglicherweise nicht wirksam sind., Tatsächlich zeigt eine kürzlich durchgeführte Studie, dass Hunde mit portosystemischen Shunts ein signifikant niedrigeres Serumgastrin aufwiesen als gesunde Hunde.4 Aber Tolbert sagt, die Studie habe nicht untersucht, ob diese Hunde Geschwüre hatten oder nicht. Ihr bester Aktionsplan? Reservieren Sie PPI für Patienten mit Anzeichen von GI-Blutungen wie Melena, Eisenmangelanämie und regenerativer Anämie in Abwesenheit von Hämolyse. Ein wichtiger Hinweis: Vermeiden Sie Cimetidin, sagt Tolbert, da es bei Menschen mit akuten Leberverletzungen in Verbindung gebracht wurde und bei Hunden kein wirksames Säuresuppressivum ist.
4., Pankreatitis: Die Auswirkungen von PPIs bei Menschen sind gemischt-einige Studien haben gezeigt, dass PPIs Pankreatitis verursachen können, während andere sagen, dass sie dazu beitragen, die damit verbundenen Entzündungen zu reduzieren-daher gibt es hier keine endgültige Antwort. Wenn ein Patient isn “ t mit anhaltendem Erbrechen, gibt es keine Notwendigkeit, ein Magensäure-Suppressivum zu verabreichen, sagt Tolbert.
1. Zacuto AC, Marks SL, Osborn J, et al. Der Einfluss von Esomeprazol und Cisaprid auf gastroösophagealen reflux während der Anästhesie bei Hunden. J Vet Intern Med 2012;26:518-525.
2. McLeland SM, Lunn KF, Duncan CG, et al., Beziehung zwischen Serumkreatinin, Serumgastrin, Calcium-Phosphor-Produkt und urämischer Gastropathie bei Katzen mit chronischer Nierenerkrankung. J Vet Intern Med 2014;28:827-837.
3. Lazarus B, Chen Y, Wilson FP, et al. Verwendung von Protonenpumpenhemmern und das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung. JAMA Intern Med 2016;176:238-246.
4. Mazaki-Tovi M, Segev G, Yas-Natan E, et al. Serum-Gastrin-Konzentrationen bei Hunden mit Lebererkrankungen. Vet Rec 2012;171:19.