Aber etwa 10% der Patienten mit MS können diese Phase überspringen und direkt zu PPMS gehen. Bei PPMS tritt typischerweise ein höheres Alter mit Mobilitätsstörungen aufgrund einer Rückenmarksbeteiligung auf und betrifft Männer und Frauen gleichermaßen, sagte Xavier Montalban, MD, PhD, Lehrstuhl für Neurologie-Neuroimmunologie am Hospital Universitari de la Vall d“Hebron in Barcelona, Spanien.,
Derzeit ist Ocrelizumab die einzige zugelassene krankheitsmodifizierende Therapie (DMT) zur Behandlung von PPMS, sagte Montalban. Es ist auch für rezidivierende MS (RMS) zugelassen, ebenso wie Ozanimod und siponimod, ein selektiver S1P-Modulator, der für RMS und aktive SPMS zugelassen ist.
Die meisten anderen randomisierten klinischen Studien für PPMS konnten keine Wirksamkeit beim Stoppen des Abrutschens in eine Behinderung nachweisen. Einige der Mechanismen in der primären MS (PMS), die nicht aktiv sind oder fortschreiten, können dazu beitragen, warum es schwierig ist, ein Medikament für diese Indikation zu entwickeln, sagte Montalban., Während die Krankheitsprozesse und-mechanismen wahrscheinlich alle in den meisten Formen von MS existieren, variieren die Grade, in denen sie auftreten, unter Berufung auf Entzündungen, axonale Degeneration, mikrogliale Aktivierung, mitochondriale Verletzung, Oxidationsnebenprodukte und Glutamat-Exzitotoxizität.,
Es gibt 3 Gründe, warum Medikamente bei progressiver MS versagen, sagte er: Die pathogenen Mechanismen in der progressiven Phase unterscheiden sich von denen in der rezidivierenden Phase von MS; Patientenpopulationen in klinischen Studien sind nicht angemessen; und Probleme mit klinischen Studien selbst, bei denen die Ergebnisse möglicherweise nicht empfindlich genug sind oder Studien nicht eingerichtet sind, um eine Verschlechterung der Krankheit über einen kurzen Zeitraum festzustellen.
Geschichte Bemühungen bei der Suche nach verschiedenen Behandlungen für PMS umfassen Interferon Beta-1a und Interferon Beta-1b, Glatirameracetat und Rituximab., In jüngerer Zeit erfüllte Biogen ‚ s Natalizumab in der Phase-3-ASCEND-Studie für PMS keine statistische Signifikanz, stellte er fest.
In einer weiteren Präsentation während der Sitzung wurden Daten darüber diskutiert, wie DMT die Zeit bis zu dem Zeitpunkt verzögern kann, zu dem ein Patient mit PPMS einen Rollstuhl benötigt.
Eine reale Kohortenstudie untersuchte die Wirksamkeit von DMTs bei der Frage, ob Patienten die erweiterte Behindertenstatusskala (EDSS) 6 und 7 erreichten, an der ein Patient Hilfe benötigt, um sich zu bewegen.,
Eine kürzlich veröffentlichte Studie berichtete, dass DMTs mit einer langsameren Progressionsrate bei SPMS verbunden sind, bemerkte die Moderatorin Mattia Fonderico, Doktorandin an der Universität Florenz, Italien.
Unter Verwendung des italienischen MS-Registers wählten die Forscher Patienten mit PPMS mit mindestens 3 EDSS-Bewertungen und 3 Jahren Nachbeobachtung aus. Die Studienbasis wurde definiert als die erste EDSS-Bewertung für unbehandelte Patienten und das Datum des ersten DMT-Beginns für behandelte Patienten.
Die Forscher klassifizierten die DMTs in 2 Kategorien, mäßig effektiv und hochwirksam., Die mäßig wirksamen Therapien umfassten Interferone, Glatiramer, Dimethylfumurat, Teriflunomid, Methotrexat und Azathioprin. Zu den hochwirksamen Therapien gehörten Biologika, Mitoxantron, Cladribin und Fingolimid.
Die Studie umfasste 1214 Patienten. Diejenigen, die am längsten behandelt wurden und die DMTs näher an der Diagnose begonnen hatten, hatten ein geringeres Behinderungsrisiko, sagte Fonderico.
Die Ergebnisse könnten zukünftige Auswirkungen auf die Behandlung haben, sagte er.