Die Mehrheit der Patienten, die sich einer Knieersatzoperation unterziehen, hat erfolgreiche Ergebnisse mit lang anhaltenden Verbesserungen der Schmerzen, Mobilität und Kniefunktion. Komplikationen nach einem Knieersatz können jedoch gelegentlich aus verschiedenen Gründen auftreten, was allgemein als „fehlgeschlagener Knieersatz“bezeichnet wird. Wenn ein Knieersatz fehlschlägt-sei es kurz nach der Operation oder viele Jahre später–, kann eine Revision oder eine „erneute“ Knieersatzoperation erforderlich sein.,
In diesem Blog werde ich auf die häufigsten Gründe eingehen, warum ein Knieersatz fehlschlagen kann, und auf die Anzeichen und Symptome, die auf Komplikationen nach einer Knieersatzoperation hindeuten können.
Was verursacht einen fehlgeschlagenen Knieersatz?
Ein Knieersatz kann aus verschiedenen Gründen fehlschlagen, darunter aus folgenden Gründen:
- Implantatlockerung und – verschleiß-Ein Implantat muss sicher am Knochen befestigt sein, kann sich jedoch mit der Zeit lösen und Schmerzen verursachen. Dies kann aufgrund von starken Auswirkungen, Verschleiß der Teile oder einer Verschlechterung des Knochens um das Implantat auftreten., Manchmal scheitert die Verbindung zwischen Zement und Implantat (d. H. Debonding).
- Infektion-Eine Infektion kann nach jeder Operation auftreten, einschließlich eines Kniesatzes. Dies kann kurz nach Ihrer Operation oder in einigen Fällen Jahre später geschehen. Infektionen von Gesamtgelenksimplantaten werden als „peri-prothetische Gelenkinfektionen“ oder „PJI“bezeichnet.
- Instabilität-Ein Implantat arbeitet mit den vorhandenen Bändern um das Knie herum, wenn diese Bänder beschädigt sind, kann Ihr Knieersatz instabil werden. In anderen Fällen besteht eine Nichtübereinstimmung zwischen der Weichgewebespannung, wenn sich das Knie in Ausdehnung befindet (i.,e., vollständig gerade) und wenn das Knie gebeugt ist (d. H. gebeugt).
- Narbengewebe – Narbengewebe kann sich um das Kniegelenk herum aufbauen und Steifheit und einen begrenzten Bewegungsbereich verursachen. Dies wird „Arthrofibrose“genannt.
- Frakturen – Ein Knochen kann um einen Knieersatz brechen, der oft durch einen Sturz oder ein anderes Trauma verursacht wird. Frakturen um Implantate herum werden als „peri-prothetische Frakturen“bezeichnet.
- Schlechte Ausrichtung-Knieersatz muss in allen drei Dimensionen richtig ausgerichtet sein. Selten werden Komponenten zum Zeitpunkt der ersten Operation in schlechter Ausrichtung platziert., Diese Fehlausrichtung kann Schmerzen, Instabilität und eine schlechte Funktion des Knies verursachen.
Es ist wichtig anzuerkennen, dass bis zu 10% der gesamten Kniepatienten Restschmerzen haben können, die nicht durch routinemäßige oder fortgeschrittene diagnostische Tests erklärt werden können. Oft ist der Schmerz mild und sollte ohne Operation behandelt werden. Sehr seltene und etwas kontroverse Ursachen für Schmerzen können sein: Allergie gegen Implantatmaterialien und Zement; und komplexes regionales Schmerzsyndrom.
Was sind die Symptome eines fehlgeschlagenen Knieersatzes?,
Wenn bei Ihnen eines dieser Symptome oder andere besorgniserregende Symptome auftritt, ist es wichtig, dass Sie von Ihrem Chirurgen bewertet werden.,
Wie wird ein fehlgeschlagener Knieersatz behandelt?
Wenn ein Knieersatz fehlschlägt, biete ich nach Möglichkeit konservative nicht-chirurgische Behandlungsoptionen an. Die folgenden Behandlungen können verwendet werden, um Ihre Symptome zu lindern:
- Ruhe
- Aktivitätsänderung
- Physikalische Therapie
- Verspannung des Knies für zusätzliche Unterstützung
- Die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs)
Restschmerzen nach vollständigem Knieersatz ohne eindeutige Ursache können bis zu 5 Jahre nach der Operation abnehmen., Daher ist ein nicht-chirurgisches Management die Behandlung der Wahl, wenn keine klare Diagnose für Restschmerzen vorliegt.
Wenn der Schmerz von mittlerer bis schwerer Qualität ist und eine klare Diagnose für Implantatversagen vorliegt, kann eine Revisionsgelenkersatzoperation helfen, Schmerzen zu lindern und die Kniefunktion wiederherzustellen. Während der Revisionsoperation werden eine oder mehrere der zuvor implantierten prothetischen Kniekomponenten entfernt und ersetzt. Der verbleibende Knochen kann mit Knochentransplantaten, Metallvergrößerungen und/oder Knochenzement verstärkt werden, und neue Komponenten werden um das Gelenk herum fixiert.,
Für die überwiegende mehrheit der patienten, revision knie ersatz chirurgie hat gute langfristige ergebnisse, und es bietet linderung von schmerzen und steifigkeit während erhöhung stabilität und funktion. Revisionsoperationen können jedoch ein erhöhtes Risiko für Komplikationen haben und nicht so lange dauern wie ein primärer Knieersatz.
Wenn eine Infektion vorliegt, ist fast immer eine Operation erforderlich. Möglicherweise muss ich die Revision in zwei Phasen abschließen – eine, um das Gelenk zu entfernen und der Infektion Zeit zum Heilen zu geben, und eine, um das Gelenk zu ersetzen. Dies wird als „zweistufige Austauschendoprothetik“bezeichnet., Ein einstufiger Austausch gegen eine Infektion, bei dem das infizierte Implantat entfernt und die endgültige Revision während derselben Operation platziert wird, ist möglich. Wir untersuchen derzeit, welcher Ansatz in Bezug auf (1) die Beseitigung von Infektionen und (2) die Bereitstellung des klinischsten Nutzens für Patienten überlegen ist. Wenn Sie eine Infektion haben und daran interessiert sind, an dieser Studie teilzunehmen, lesen Sie bitte die Testinformationen auf ClinicalTrials.gov.,
Wenn Sie Symptome eines fehlgeschlagenen Knieersatzes wie Schmerzen oder Instabilität haben, vereinbaren Sie heute einen Termin für eine Konsultation in meinem Büro in New York City oder Stamford. Ich werde alle notwendigen Prüfungen und Tests durchführen und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, den Grund für eine Revisionsoperation und andere Faktoren berücksichtigen, um die beste Empfehlung für Ihre Bedürfnisse zu geben.