Hornhautgeschwüre

Hornhautgeschwüre: Anzeichen, Ursachen, Behandlung und Prognose

Ein Hornhautgeschwür beinhaltet einen Gewebeverlust in der Hornhaut (transparente Abdeckung) des Auges und kann durch Trauma (Beulen oder Kratzer), einen Fremdkörper oder abnormale Wimpern (Distichia oder ektopische Zilien) verursacht werden.

Sie können sich in jeder Rasse entwickeln, aber Hunde mit kurzen Gesichtern und auffälligen Augen (einschließlich Mops, Bulldoggen, Shih Tzus, Boston Terrier usw.) sind aufgrund erhöhter Hornhautbelastung und verminderter Hornhautsensitivität einem höheren Risiko ausgesetzt.,

Diese Hunde blinzeln oft unvollständig oder schlafen mit offenen Augen, was die Ausbreitung von Tränenfilm verringert. Die Tränen schmieren nicht nur die Hornhaut, sondern haben auch eine antimikrobielle Qualität, die Infektionen verhindert.,

Klinische Zeichen

• Blaue Farbe der Hornhaut
• Trübung oder Trübung des Auges
• Divot im Auge
• Häufiges Blinken
• Vermehrtes Reißen und Auslassen
• Schmerzen
• Rötung
• Schielen

Anatomie der Hornhaut

Zum besseren Verständnis Hornhautgeschwüre, ist es wichtig, die strukturelle Anatomie der Hornhaut zu verstehen.,

• Epithel-Die äußerste Schutzbarriere der Hornhaut
• Stroma-Die dickste Schicht der Hornhaut mit einer hochstrukturierten Anatomie, die es der Hornhaut ermöglicht, klar zu sein
• Endothel – Die innerste Schicht der Hornhaut; nur eine Zellschicht dick.
• Descemet-Membran-Eine dünne Membran zwischen den Stroma-und Endothelschichten

Oberflächliche Geschwüre

Ein oberflächliches Hornhautgeschwür ist ein Gewebsverlust in der äußersten Schicht der Hornhaut oder des Epithels., Diese werden medizinisch mit topischen Antibiotika, künstlicher Tränenergänzung, oralen Analgetika und in einigen Fällen Atropin behandelt. Normalerweise heilen selbst große oberflächliche Hornhautgeschwüre in fünf bis sieben Tagen mit minimaler Narbenbildung.

Der Heilungsprozess umfasst drei Hauptschritte:

1. Die umgebenden Epithelzellen verteilen sich als Laken, um zu versuchen, das Geschwürbett zu bedecken.
2. Dieses Epithelblatt haftet am Geschwürbett.
3. Das verklebte Epithelblatt repliziert sich zu einer neuen, starken Epithelschicht.,

Indolente oberflächliche Geschwüre

Es gibt bestimmte oberflächliche Geschwüre, die nicht innerhalb einer Woche nach der Therapie heilen. Diese werden indolente Geschwüre genannt. Andere Namen für diese Art von Geschwür sind refraktäre Geschwüre oder spontane chronische Hornhautepitheldefekte (SCCEDs). Dies sind chronische Geschwüre, deren Heilung Monate dauern kann. Diese Art von Geschwür betrifft typischerweise Hunde mittleren Alters bis ältere Hunde. Boxer entwickeln oft diesen Zustand und können in einem früheren Alter als andere Rassen betroffen sein.,

Ursache

Die Ursache von indolenten Geschwüren ist unbekannt; Es wurde jedoch festgestellt, dass Hunde mit diesem Zustand eine abnormale Schicht im äußeren Teil des Hornhautstromas aufweisen. Es wird angenommen, dass diese abnormale Schicht eine normale Adhäsion des Epithels an das darunter liegende Stroma verhindert. Ein einfaches Blinken der Augenlider kann dazu führen, dass sich das Epithel von der Hornhautoberfläche löst, was zu einem Geschwür führt.

Behandlung

Es gibt mehrere Behandlungsmethoden für indolente Geschwüre. Alle Behandlungsmethoden beinhalten das Abreiben des losen Epithels mit einem Wattestäbchen (Debridement)., Nach dem Debridement empfehlen die meisten Kliniker ein Verfahren, um entweder die abnormale Schicht des oberflächlichen Stromas zu entfernen, oder ein Verfahren, um die abnormale Schicht zu durchschneiden, um dem Epithel bestimmte Stellen zu geben, an denen es haften kann.

Die Entfernung der abnormalen Stromaschicht kann mit einem Diamantgrat erfolgen, der einem winzigen Dremel® – Werkzeug für das Auge ähnelt. Dieses Verfahren, das als oberflächliche Keratektomie bezeichnet wird, behandelt die gesamte Hornhaut und kann zu weniger Narben führen als andere Behandlungsmethoden.,

Bei einem anderen Verfahren werden winzige Kratzer oder Stiche durch die abnormale Stromaschicht mit einer Klinge oder Nadel (sogenannte Gitterkeratotomie oder vordere Stromapunktion) gemacht. Durch das Kratzen durch die abnormale Schicht hat das Epithel bestimmte Punkte, an denen es haften kann.

Prognose

Unser Ziel ist es, das Geschwür zu stimulieren, um schnell zu heilen, sowohl um Beschwerden zu lindern als auch weil kürzere Heilungszeiten zu weniger führen können Vernarbung der Hornhaut und bessere Sicht. Eine Operation stimuliert normalerweise die Heilung des Geschwürs innerhalb von 2-3 Wochen., Ungefähr 50% der Hunde, die ein indolentes Geschwür in einem Auge entwickeln, entwickeln es anschließend im anderen Auge.

Komplizierte Geschwüre

Komplizierte Geschwüre sind solche, die einen oder mehrere der folgenden Bedingungen erfüllen:

• Verlust eines Teils oder des gesamten Stromas unter dem Epithel

• Infektion

• Kompliziert durch einen gleichzeitigen Augenzustand.

Komplizierte Hornhautgeschwüre beginnen als einfaches Hornhautgeschwür. Sobald die schützende Epithelschicht verschwunden ist, kann das Geschwür mit Bakterien infiziert werden., Die Bakterien produzieren abbauende Enzyme, die die Hornhaut abbauen. Dieser Zustand wird aufgrund der schnellen Zerstörung der Hornhaut als Schmelzgeschwür bezeichnet. Diese Geschwüre können schnell tief in das Hornhautstroma eindringen und sich bis zur Descemet-Membran erstrecken, die als Descemetozele bezeichnet wird und sogar eine Hornhautperforation verursachen kann.

Tiefe Stromageschwüre und Descemetocelen werden normalerweise chirurgisch behandelt, am häufigsten mit einem Bindehauttransplantat. Bei diesem Verfahren wird ein Stück der Bindehaut (der rosa Teil um den Globus) über den Defekt in der Hornhaut genäht., Das Transplantat bietet strukturelle und ernährungsphysiologische Unterstützung für die heilende Ecke. Medizinische Therapie ist auch nach der Operation notwendig, wenn auch oft mit einer niedrigeren Häufigkeit der Verabreichung.

Geschwüre können auch durch einen gleichzeitigen Augenzustand kompliziert werden. Keratokonjunktivitis sicca (trockenes Auge) kann eine ordnungsgemäße Heilung eines einfachen Hornhautgeschwürs verhindern und somit zu einem komplizierten Geschwür führen. Abnormal lokalisierte Wimpern (Trichie, ektopische Zilien) oder abnormal orientierte Haare (Trichiasis) können die Hornhaut reiben und anhaltende Ulzerationen verursachen., Die Wimpern können auch aufgrund einer Augenlidanomalie, die als Entropium bekannt ist, fehlgeleitet sein, wo das Augenlid in Richtung Hornhaut rollt.

Komplizierte Hornhautgeschwüre können zu erheblichen Hornhautnarben führen. Wie bei jeder Krankheit ist eine frühzeitige Behandlung der Schlüssel zur Verringerung der Narbenbildung. Nachdem das Geschwür geheilt ist, können Medikamente empfohlen werden, um die Hornhautnarbenbildung zu verringern. In den meisten Fällen werden künstliche Tränenpräparate dauerhaft verwendet, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Eine frühzeitige aggressive Behandlung kann bei den meisten Patienten das Sehvermögen erhalten.,

Für weitere Informationen zu diesem Thema sprechen Sie mit dem Tierarzt, der Ihr Haustier behandelt.