Hochintensive Krankenhausversorgung umfasst Intensivstationen (ICUs) und koronare Versorgungseinheiten (CCUs). Ungefähr 60% der Amerikaner sterben in Akutkrankenhäusern, wobei 20% ihre letzten Tage auf einer Intensivstation verbringen.
Pflegeheime
Pflegeheime, auch als qualifizierte Pflegeeinrichtungen bekannt, bieten rund um die Uhr Pflege an, obwohl nicht immer ein Arzt anwesend ist. Es gibt mehr als 15.400 Pflegeheime im Land, die mehr als 1,4 Millionen Einwohner beherbergen.
Nach den USA, Census Bureau, etwas mehr als 5 Prozent der 49,2 Millionen, 65-plus Alter Bevölkerung des Landes lebt in einem Pflegeheim. Residenzquoten steigen mit dem Alter: 50 Prozent der über 95-Jährigen leben dort. Insgesamt finden 20 Prozent der Todesfälle in den USA in Pflegeheimen statt.
Ein Patient zu Hause
Studien zeigen, dass, während 80% der Amerikaner lieber zu Hause sterben, nur etwa 20 Prozent tun. Diese Lücke ist hauptsächlich auf die Schwierigkeiten und Kosten für die Pflege eines unheilbar kranken Patienten zu Hause zurückzuführen; In den meisten Fällen sind Pflege und spezielle Ausrüstung erforderlich.,
Wer zahlt für die Pflege am Lebensende?
Etwa 85% der Kosten für die Lebensende werden von verschiedenen staatlichen Stellen gedeckt, darunter Medicare -, Medicaid-und Gesundheitsprogramme, die von der Veterans Administration (VA) und dem Verteidigungsministerium (DoD) gesponsert werden.und private medizinische und langfristige Pflegeversicherung.
Medicare
Medicare ist verpflichtet, alle medizinisch notwendigen Krankenhaus-und Arztleistungen unter den Teilen A und B zu bezahlen, unabhängig von den Kosten oder dem Zustand des Patienten. Von den 2, 7 Millionen Amerikanern, die 2015 starben, waren 82% zum Zeitpunkt des Todes Medicare-Begünstigte., Medicare Hospice Benefit bezahlt hat die für die Betreuung von Patienten, seit 1982.
die Förderfähigkeit für Medicare-Hospiz Vorteil
- Patient muss 65 Jahre oder älter
- Diagnose einer schweren Krankheit
- Zertifizierung von einem Arzt, dass er oder Sie sechs Monate oder weniger zu Leben,
- Stimmt zu verzichten, lebensrettende oder potenziell kurative Behandlung
- Hospiz-Anbieter müssen Medicare-approved
Medicare bietet Versorgung für zwei um 90-Tage-Perioden im Hospiz, gefolgt von einer unbegrenzten Anzahl von 60-Tage-Perioden., Zu Beginn jeder Pflegezeit muss ein Arzt erneut bestätigen, dass der Patient sechs Monate oder weniger zu leben hat.,emaker services
Hospiz kosten nicht abgedeckt durch Medicare
- Zimmer und bord
- Notfall versorgung wie krankenwagen gebühren oder notfall zimmer kosten
- Behandlung oder verschreibungspflichtige medikamente versuchen, krankheit zu heilen
Medicaid
Kinder mit Behinderungen oder Erwachsene, die die finanziellen Förderkriterien von Medicaid erfüllen, sind für die End-of-Life-Pflege vollständig abgedeckt., Medicare-Begünstigte, die für beide Programme doppelt berechtigt sind (ungefähr 20% aller Medicare-Begünstigten), können Medicaid-Deckungskosten haben, die Medicare nicht deckt, wie ambulante verschreibungspflichtige Medikamente und Langzeitpflege.
Medicaid und Medicare Hospiz Teilnahmebedingungen sind fast identisch: Ein Patient muss zertifiziert werden, um sechs Monate oder weniger zu leben und müssen Dienstleistungen von einem Medicare-zertifizierten Hospiz Einrichtung oder Agentur erhalten. Medicaid-Richtlinien können jedoch von Staat zu Staat variieren.,
Medicaid übernimmt nicht nur Hospizdienste, sondern auch mindestens 95% der Zimmer – und Verpflegungskosten für Hospizpatienten in einem Pflegeheim. Die Mittel werden der Hospizagentur zugewiesen, die dann die Pflegeeinrichtung bezahlt.
Private Versicherung
Private Krankenversicherungspläne variieren stark in Bezug auf die Abdeckung. Wenn die Politik umfasst Hospiz, End-of-Life-Pflege oder Palliativversorgung, es wird die meisten dieser Kosten decken.
Nicht alle Pläne zahlen für Hospizversorgung, obwohl die meisten tun, da es in der Regel viel weniger teuer als Krankenhausbehandlung ist., Einige Richtlinien, die die Hospizversorgung abdecken, können die Hospizkosten begrenzen.
Andere Zahler
TRICARE ist ein vom US-Verteidigungsministerium gefördertes Gesundheitsprogramm, das aktivem Militärpersonal, Rentnern und ihren Angehörigen gesundheitliche Vorteile bietet. Hospizpflege wird durch dieses Programm abgedeckt.
CHAMPVA (Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs) ist ein von der Veterans Administration gefördertes Gesundheitsprogramm, das berechtigte Begünstigte bestimmter verstorbener oder behinderter Veteranen versichert., Es umfasst die medizinisch notwendige Versorgung, einschließlich Hospiz.
Personen ohne private Krankenversicherung, die nicht von einer staatlichen Versicherung abgedeckt sind, müssen selbst für die Pflege am Lebensende bezahlen. Einige Hospizpflege kann auf einer gleitenden Skala bezahlt werden, oder durch gemeinnützige oder andere Spenden.
Kosten für die End-of-Life-Versorgung
Medicare zahlte 2009 55 Millionen US-Dollar für Arzt-und Krankenhausrechnungen, die in den letzten zwei Lebensmonaten der Patienten anfielen. Stationäre Krankenhausgebühren übersteigen 6,200 USD pro Tag, und die Kosten für die Wartung einer Person auf einer Intensivstation können bis zu 10,000 USD pro Tag erreichen., Qualifizierte Pflegeeinrichtungen wurden mit einer Rate von ungefähr $622 pro Tag erstattet.
Im Vergleich dazu beliefen sich die gesamten Hospizausgaben für Medicare im Jahr 2016 auf 16,8 Milliarden US-Dollar mit durchschnittlichen Kosten von etwa 12,000 US-Dollar pro Patient. Medicare beschränkt nicht die Zahlungen für die Hospizpflege für Einzelpersonen,sondern erzwingt eine Gesamtkapitalisierung für Agenturen von etwa 24.500 USD pro Begünstigtem.
Medicare zahlte 2016 durchschnittlich 153 US-Dollar pro Tag und Person für die Hospizversorgung in den folgenden Kategorien:
- Routinemäßige häusliche Pflege-193 US-Dollar pro Tag für Dienstleistungen, die Patienten täglich benötigen.,
- Kontinuierliche häusliche Pflege-41 USD pro Stunde für Dienste während Krisen oder mindestens acht Stunden pro Tag zur Behandlung akuter Symptome.
- Stationäre Ruhepause – 173 US-Dollar pro Tag, um unbezahlte Pflegekräfte gelegentlich nicht länger als fünf Tage gleichzeitig zu entlasten.
- Allgemeine stationäre Versorgung- $ 744 pro Tag für Pflege, die in anderen Einstellungen nicht bereitgestellt werden kann.
Hospizdienste machen einen relativ kleinen Teil der gesamten Medicaid-Zahlungen aus.
Im Jahr 2006 gaben staatliche Medicaid-Programme $1 aus.,639 Milliarden auf Hospiz, zahlen unterschiedliche Sätze in Abhängigkeit von der Höhe der Pflege:
- Routine häusliche Pflege – $102 pro Tag.
- Kontinuierliche häusliche Pflege- $ 595 pro Tag.
- Stationäre Ruhepause Pflege – $ 110 pro Tag.
- Allgemeine stationäre Versorgung- $ 453 pro Tag.
Patienten können für Zuzahlungen für ambulant verschreibungspflichtige Medikamente, Pflege in einer Notaufnahme oder stationären Einrichtung, Zimmer und Verpflegung in einem Pflegeheim usw. verantwortlich sein.