Intraventrikuläre Blutung (IVH) bei Erwachsenen tritt normalerweise bei der Einstellung einer aneurysmalen Subarachnoidalblutung oder einer Hypertonie-bedingten intrazerebralen Blutung auf. Die zugrunde liegende Ursache für IVH ergibt sich daher aus der Anamnese und den Röntgenbefunden. Wenn die zugrunde liegende Ursache der IVH nicht offensichtlich ist, sollten zusätzliche Studien, einschließlich zerebraler Angiographie, Magnetresonanztomographie und Toxikologie-Screening, durchgeführt werden, um ätiologische Wirkstoffe zu identifizieren, die das IVH-Management verändern können., Das Management von IVH wird daher inmitten der multiplen pharmakologischen, chirurgischen und kritischen Eingriffe durchgeführt (und muss durch diese gemildert werden), die auf die Diagnose und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache von IVH abzielen. Die unmittelbarste Bedrohung für das Leben durch IVH ist die Entwicklung eines akuten obstruktiven Hydrozephalus. Wenn der Hydrozephalus zu einem neurologischen Rückgang beiträgt, muss er emergent mit externer ventrikulärer Drainage (EVD) durch einen intraventrikulären Katheter (IVC) behandelt werden. Der Patient mit IVH sollte auf eine mangelhafte Gerinnungsfunktion untersucht und behandelt werden, bevor ein IVC eingeführt wird., Zu diesem Zweck kann die Gerinnungsfunktion durch Prothrombin-und partielle Thromboplastinzeiten adäquat beurteilt werden. Die Insertion eines IVC kann den intrakraniellen Druck signifikant senken, die transmurale Druckdifferenz über die Wand eines gerissenen zerebralen Aneurysmas erhöhen und eine erneute Aneurysma-Reproduktion auslösen. Daher ist es bei IVH, die auf ein gerissenes zerebrales Aneurysma zurückzuführen ist, ratsam, die Behandlung von Hydrozephalus, der nicht zu einem neurologischen Rückgang beiträgt, zu verzögern, bis das Aneurysma repariert ist., Hydrozephalus, der zu einem signifikanten neurologischen Rückgang der Einstellung eines gebrochenen Aneurysmas beiträgt, muss trotz des ungeschützten Status des Aneurysmas sofort behandelt werden. Extreme Sorgfalt muss angewendet werden, um die langsame, kontrollierte Freisetzung von Liquor cerebrospinalis nach der IVC-Insertion zu ermöglichen. Dies wird die Auswirkungen der Erhöhung des transmuralen Druckgradienten über die Wand des gebrochenen Aneurysmas mildern., Bei dem Patienten mit einem neurologischen Defizit, der einen IVH-bedingten Hydrozephalus und eine damit verbundene intrazerebrale Blutung hat, ist es am besten anzunehmen, dass der Hydrozephalus einen signifikanten Beitrag zum Defizit leistet und dass er mit EVD behandelt werden sollte. Eine IVH, die keinen Hydrozephalus verursacht, aber anscheinend eine oder beide Foramina von Monro oder den dritten Ventrikel verdeckt, sollte mit EVD behandelt werden, da sich ein obstruktiver Hydrozephalus steil entwickeln kann und, wenn nicht erkannt, irreversible Hirnschäden oder Tod verursachen kann., Eine IVH, die aufgrund ihres geringen Volumens relativ zu ihrer Position wahrscheinlich keinen Hydrocephalus verursacht, kann erwartungsvoll verfolgt werden. Intraventrikuläre Injektionen von Thrombolytika durch ein IVC sind eine Behandlungsoption, die bei allen Patienten mit IVH in Betracht gezogen werden kann, die einen obstruktiven Hydrozephalus verursachen oder zu verursachen drohen. Nicht paarierte zerebrale Aneurysmen, unbehandelte zerebrale arteriovenöse Fehlbildungen und Gerinnungsstörungen sind Kontraindikationen für diesen Eingriff., Die chirurgische Evakuierung der IVH spielt nur in sehr seltenen Fällen eine Rolle, in denen die IVH unabhängig von Hydrozephalus und assoziierter intraparenchymaler Hirnblutung einen signifikanten Masseneffekt verursacht.