Magenadenokarzinom

Magenadenokarzinom, häufig, wenn auch fälschlicherweise, als Magenkrebs bezeichnet, bezieht sich auf eine primäre Malignität, die aus dem Magenepithel entsteht. Es ist die häufigste Magen-Malignität. Es ist die dritthäufigste GI-Malignität nach Dickdarm-und Pankreaskarzinom.

Epidemiologie

Magenkrebs ist vor dem Alter von 40 Jahren selten, aber seine Inzidenz steigt danach stetig an und erreicht ihren Höhepunkt im siebten Lebensjahrzehnt (von 50 bis 70 Jahren), wobei Männer bei 2:1 2,10 vorherrschen., Das Durchschnittsalter bei der Diagnose von Magenkrebs in den Vereinigten Staaten beträgt 70 Jahre für Männer und 74 Jahre für Frauen.

Klinisches Erscheinungsbild

Es treten häufig keine spezifischen Symptome auf, wenn es oberflächlich und möglicherweise chirurgisch heilbar ist, obwohl bis zu 50% der Patienten unspezifische gastrointestinale Beschwerden wie Dyspepsie haben können 2.

Patienten können Anorexie und Gewichtsverlust (95%) sowie vage und heimtückische Bauchschmerzen haben., Übelkeit, Erbrechen und frühes Sättigungsgefühl können bei sperrigen Tumoren auftreten, die das Magen-Darm-Lumen verstopfen, oder bei infiltrativen Läsionen, die die Magendehnung beeinträchtigen 2.

Mehrere Knotenmetastasen mit gleichnamigen Namen, die mit Magenkrebs assoziiert sind, wurden beschrieben:

• Schwester Mary Josephs Knoten
• Virchows Knoten
• Krukenbergs Knoten
• Irischer Knoten

Pathologie

Adenokarzinom ist bei weitem die häufigste Magen-Malignität, die über 95% der bösartigen Tumoren des Magens ausmacht 1.,

Ätiologie

Magenkrebs ist weiterhin eine der Hauptursachen für krebsbedingten Tod. Eine signifikante Entwicklung in der Epidemiologie des Magenkarzinoms war die Erkennung der Assoziation mit einer Helicobacter-pylori-Infektion. Die meisten Magenkrebsarten treten sporadisch auf, während 8-10% eine vererbte genetische Komponente haben.

Risikofaktoren

• perniziöse Anämie 7
• adenomatöse Magenpolypen 7
• atrophische Gastritis 7
• Billroth II partielle Gastrektomie bei gutartigen Erkrankungen (z., Magengeschwüre)
  • Reflux von Galle und Pankreassaft als krebserregend angesehen 8
• Typ A Blutgruppe 9
• 0

Radiographische Merkmale

Die Endoskopie gilt als die empfindlichste und spezifischste diagnostische Methode bei Patienten, bei denen Magenkrebs vermutet wird. Die Endoskopie ermöglicht die direkte Visualisierung der Tumorstelle, des Ausmaßes der Schleimhautbeteiligung und der Biopsie (oder zytologischen Bürsten) für die Gewebediagnostik 3., Radiologische Methoden sind jedoch häufig die erste Untersuchung, die den Verdacht auf ein Magenkarzinom aufkommen lässt und nicht nur im Stadium der Erkrankung eingesetzt wird., benachbarte Knotenschleimhaut und Clubbing/Fusion/Amputation von Strahlungsfalten 4

Fortgeschrittener Magenkrebs:

• polypoider Krebs kann lobuliert oder fungierend sein
• Läsion an einer abhängigen oder hinteren Wand; Füllungsdefekt im Bariumpool
• Läsion an einer nicht abhängigen oder vorderen Wand; weiß geätzt durch eine dünne Schicht Barium, die zwischen Massenkante und benachbarter Schleimhaut eingeschlossen ist
• ulzeriertes Karzinom (Penetrationskrebs): 70% aller Magenkrebserkrankungen 4

Ultraschall

Nicht sinnvoll, es sei denn, eine große epigastrische Masse vorhanden ist oder auf endoskopische Ultraschalluntersuchung.,

CT

CT ist derzeit die Staging-Modalität der Wahl, da es helfen kann, den Primärtumor zu identifizieren, die lokale Ausbreitung zu beurteilen und Knotenbeteiligung und Fernmetastasen zu erkennen 1.,

Nachweis von Läsionen, die durch negative Kontrastmittel (Wasser oder Gas) erleichtert werden:

• eine polypoide Masse mit oder ohne Ulzeration
• fokale Wandverdickung mit Schleimhautunregelmäßigkeit oder fokale Infiltration der Wand
• Ulzeration: gasgefüllter Ulkuskrater innerhalb der Masse
• infiltrierendes Karzinom: Wandverdickung und Verlust des normalen Rugalfaltmusters 4

Verkalkungen sind selten, aber selten.wenn vorhanden, sind sie normalerweise muzinöses Adenokarzinom.

Behandlung und Prognose

Es ist ein aggressiver Tumor mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von weniger als 20%., Die Prognose korreliert mit dem Stadium des Tumors bei der Präsentation. Daher ist eine genaue Inszenierung von Magenkrebs unerlässlich, da eine chirurgische Resektion die Behandlung für lokalisierte Erkrankungen ist 1.,

Komplikationen

• Perforation mit Peritonitis: selten (vermutlich in ~2% der Fälle) 5,6

Differentialdiagnose

Das Bildgebungsdifferential kann breit sein und umfasst:

• Magenlymphom
• Magenmetastase
• Magenstromatumor (GIST)
• Karzinoid-Tumor
• Gastritis
• gutartiges Magengeschwür (Magengeschwür)
• Menetrier-Krankheit
• sekundäre Veränderungen von Pankreatitis (von extrinsischen entzündlichen Veränderungen)