Abstract and Introduction
Abstract
Die Patientin ist eine 36-jährige G3 P0020 bei 39 Schwangerschaftswochen, die sich in Wehen dem Krankenhaus präsentierte, in dem sie gebären wollte. Sie besuchte regelmäßig vorgeburtliche Besuche, hatte eine gesunde Schwangerschaft und wünschte sich eine natürliche Geburt ohne Intervention. Bei der Aufnahme war ihre anfängliche zervikale Untersuchung 2 bis 3 cm, 100% Effacement, -1 Station und Membranen intakt., Sie berichtete über regelmäßige Kontraktionen für 2 Stunden, bevor sie ins Krankenhaus kam. Eine abdominale Untersuchung zeigte eine longitudinale Lüge, eine Kopffüßerpräsentation und eine hintere Position des rechten Hinterhauptes des Fötus an. Das fetale Herzfrequenzmuster war beruhigend. Kontraktionen traten alle 3 bis 5 Minuten über ein externes Tocometer auf. Die Patientin kam mit der Unterstützung ihres Mannes gut zurecht und wurde ermutigt, durch die latente Phase zur Arbeit zurückzukehren. Der Patient fühlte sich unwohl über die Möglichkeit, zu lange zu Hause zu bleiben, und entschied sich dafür, aufgenommen und intermittierend überwacht zu werden.,
Die Patientin wurde 4 Stunden später untersucht und ihr Gebärmutterhals war 5 cm, 100% effaced, -1 Station. Ihr Kontraktionsmuster war unverändert. Das fetale Herzfrequenzmuster war durchweg beruhigend. Vier Stunden später, 8 Stunden nach ihrer Aufnahme, berichtete die Patientin von erhöhten Beschwerden und wollte wissen, wie viel Fortschritte sie gemacht hatte. Ihr Muttermund war 7 cm, 100% ausgelöscht, -1 Bahnhof; Ihr Kind blieb in occiput posterior position. Zu dieser Zeit diagnostizierte die Hebamme ein langwieriges aktives Arbeitsmuster.,
Die Hebamme ermutigte die Patientin, Positionen wie Hände und Knie und Seitenlunge zu verwenden, um die Rotation des fötalen Kopfes zu fördern, doch ihre zervikale Untersuchung blieb in den nächsten 4 Stunden unverändert. Nach 12 Stunden nach der Aufnahme schlug die Hebamme eine Brustwarzenstimulation vor, um die Uteruskräfte zu verbessern und eine fortschreitende Veränderung des Gebärmutterhalses zu fördern. Der Ehemann der Patientin stimulierte ihre Brustwarzen bilateral für 15 Minuten, gefolgt von einer 15-minütigen Ruhezeit. Die Hebamme blieb während der Brustwarzenstimulation im Raum, um eine konsistente Anwendung der Technik zu gewährleisten., Sie bemerkte keine uterine Tachysystole, die sie als fünf Kontraktionen in 10 Minuten definierte, und das fetale Herzfrequenzmuster blieb beruhigend.
Der Zyklus wiederholte sich insgesamt vier mal in den nächsten 2 Stunden, an welcher Stelle der patient“s Gebärmutterhals war 8 cm, 100% ausgelöscht, 0 station mit Wehen alle 5 bis 10 Minuten. Trotz dieser Änderung wurde angenommen, dass die Kontraktionsstärke und das Frequenzmuster für den zu diesem Zeitpunkt erwarteten aktiven Fortschritt in der Arbeit der ersten Stufe nicht ausreichen., Vierzehn Stunden nach der Krankenhausaufnahme wurde die endgültige Entscheidung getroffen, gleichzeitig eine Amniotomie durchzuführen und eine Oxytocin-Augmentation mit einer Rate von 1 mU/min einzuleiten. Die Nippelstimulation wurde zu diesem Zeitpunkt abgebrochen. Eine kontinuierliche externe fetale Überwachung wurde eingeleitet.
Oxytocin wurde schrittweise um 2 mU/min alle 30 Minuten für die nächsten 6 Stunden erhöht. Nach mehr als 20 Stunden Arbeit im Krankenhaus verspürte die Patientin den Drang zu drücken und ihr Gebärmutterhals war vollständig erweitert., Sie drängte für eine volle Stunde und gebar ein gesundes Kind Mädchen in direkter OP-Position, mit Apgar Noten 9 und 9 bei 1 und 5 Minuten, beziehungsweise.