Medikamente Überbeanspruchung Kopfschmerzen

Schlüsselpunkte der Überbeanspruchung von Medikamenten:

1. Medikamente-Überbeanspruchung Kopfschmerzen (MOH) sind chronische tägliche Kopfschmerzen und eine sekundäre Störung, bei der akute Medikamente, die übermäßig angewendet werden, Kopfschmerzen bei einem zu Kopfschmerzen neigenden Patienten verursachen.1,4
2. MOH ist eine klinische Diagnose und eine Anamnese von Analgetika, die mehr als zwei bis drei Tage pro Woche bei einem Patienten mit chronischen täglichen Kopfschmerzen angewendet wird, ist ein Indiz für diese Diagnose.,
3. MOH tritt am häufigsten bei Menschen mit primären Kopfschmerzerkrankungen wie Migräne, Cluster-oder Spannungskopfschmerzen auf, die weniger wirksame oder unspezifische Medikamente einnehmen, was zu einer unzureichenden Reaktion auf die Behandlung und einer Redosierung führt.2
4. Die MOH-Entwicklung hängt mit der Grundfrequenz der Kopfschmerztage pro Monat, der eingenommenen Akutmedikamentenklasse, der Häufigkeit der eingenommenen Akutmedikamente und anderen Risikofaktoren zusammen.,2
5. Medikamente übermäßiger Gebrauch Es wurde festgestellt, dass Kopfschmerzen sowohl pharmakologische als auch nicht pharmakologische prophylaktische Medikamente refraktär machen und auch die Wirksamkeit einer akuten abortiven Therapie bei Migräne verringern.
6. Die effektivste Methode zur Behandlung von MOH ist das Absetzen des überstrapazierten Medikaments und eine Kombination aus pharmakologischen, nicht-pharmakologischen, verhaltens-und physiotherapeutischen Eingriffen.,
7. Die Verwendung bestimmter Klassen von akuten Medikamenten wie Opioiden, barbiturathaltigen Analgetika und Butalbital, Aspirin und Koffein ist mit einem erhöhten Risiko für chronische Migräne verbunden.4

Einführung in Medikamente Überbeanspruchung Kopfschmerzen

Medikamente-Überbeanspruchung Kopfschmerzen sind eine sekundäre Störung, die durch übermäßigen Gebrauch von akuten Medikamenten verursacht wird.obwohl es zuvor als analgetische Rebound-Kopfschmerzen, medikamenteninduzierte Kopfschmerzen und Medikamentenmissbrauch-Kopfschmerzen bezeichnet wurde., Es wird durch die ICDH-3-Diagnosekriterien definiert als Kopfschmerzen, die an 15 oder mehr Tagen pro Monat bei einem Patienten mit einer bereits bestehenden Kopfschmerzstörung auftreten, der seit drei oder mehr Monaten ein oder mehrere Akutbehandlungsmedikamente zur symptomatischen Behandlung von Kopfschmerzen überbeansprucht hat und diese Kopfschmerzen können nicht durch eine andere Diagnose erklärt werden. MOH ist häufiger im mittleren Leben und die Prävalenz tobt von 1% bis 2% mit einem 3: 1-Verhältnis von Frau zu Mann.3 Menschen mit höherer Häufigkeit von Kopfschmerzen und größerer Behinderung haben ein erhöhtes Risiko, chronische Migräne zu entwickeln.,4

Symptome einer medikamentösen Überbeanspruchung

Ort, Charakter und Schweregrad von Kopfschmerzen mit medikamentöser Überbeanspruchung können bei Einzelpersonen variieren, treten jedoch meistens täglich oder fast täglich auf und treten normalerweise beim Erwachen auf.4 Es verbessert sich vorübergehend mit Analgetika und kehrt zurück, wenn das Medikament nachlässt. Andere Symptome, die die Kopfschmerzen begleiten können, sind Übelkeit, Angstzustände, Reizbarkeit, Asthenie, Unruhe, Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisprobleme und Depressionen.5

Was ist medikamentöse Überbeanspruchung?,

Die Überbeanspruchung von Medikamenten wird durch die Menge an Akutmedikamenten definiert, die ein Patient pro Monat einnimmt. Jede Medikationsklasse hat einen bestimmten Schwellenwert.3 Die Anwendung von Triptanen, Mutterkornalkaloiden, Kombinationsanalgetika oder Opioiden an zehn oder mehr Tagen pro Monat stellt eine medikamentöse Überbeanspruchung dar. Die Verwendung einfacher Analgetika, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDS) an 15 oder mehr Tagen pro Monat, stellt eine übermäßige medikamentöse Anwendung dar., Die Verwendung bestimmter Klassen von akuten Medikamenten wie Opioiden, barbiturathaltigen Analgetika und Butalbital, Aspirin und Koffein ist mit einem erhöhten Risiko für chronische Migräne verbunden.

1. Einfache Analgetika: Häufige Medikamente wie Aspirin, Paracetamol, NSAIDS (Ibuprofen, Naproxen, Indomethacin) können zu Rückprall-Kopfschmerzen beitragen, insbesondere wenn der Patient die empfohlenen Tagesdosen überschreitet. Diese Medikamente verursachen MOH, wenn sie 15 oder mehr Tage pro Monat angewendet werden.,
2. Kombinationsschmerzmittel: Rezeptfreie Schmerzmittel, die eine Kombination aus Koffein, Aspirin und Paracetamol oder Butalbital enthalten, verursachen häufig auch Kopfschmerzen bei übermäßiger Einnahme von Medikamenten. Alle diese Medikamente sind ein hohes Risiko für die Entwicklung von Medikamenten-Überbeanspruchung Kopfschmerzen, wenn für 10 oder mehr Tage pro Monat eingenommen.
3. Triptane und Ergotamine: Triptane und Ergotamine haben auch ein moderates Risiko, Kopfschmerzen bei medikamentöser Überbeanspruchung zu verursachen, wenn sie zehn oder mehr Tage pro Monat angewendet werden.,
4. Opioide: Oxycodon, Tramadol, Butorphanol, Morphin, Codein und Hydrocodon verursachen MOH, wenn sie 10 oder mehr Tage pro Monat angewendet werden.
5. Koffeinkonsum: Koffeinaufnahme von mehr als 200 mg pro Tag erhöht das MOH-Risiko.

Diagnose für medikamentöse Überbeanspruchung

Die Diagnose für medikamentöse Überbeanspruchung Kopfschmerzen ist klinisch, und eine Geschichte der analgetischen Verwendung mehr als zwei bis drei Tage pro Woche bei einem Patienten mit chronischen täglichen Kopfschmerzen ist indikatorisch für diese Diagnose., Der Arzt kann zusätzliche Tests wie bildgebende Untersuchungen und Laborarbeiten in Betracht ziehen, insbesondere wenn sich die Qualität der Kopfschmerzen ändert, um eine andere sekundäre Ursache auszuschließen. Diese Diagnose wird unterstützt, wenn die Häufigkeit von Kopfschmerzen als Reaktion auf den zunehmenden Medikamentenkonsum zunimmt oder sich verbessert, wenn das überstrapazierte Medikament abgesetzt wird.

Behandlung von überbeanspruchten Kopfschmerzen mit Medikamenten

Das Absetzen von überbeanspruchten Medikamenten ist unerlässlich und die Behandlung der Wahl für MOH., Darüber hinaus sollte eine vorbeugende Behandlung, die auf den Verdacht auf primäre Kopfschmerzstörungen abzielt, entweder während oder unmittelbar nach dem Entzug eingeleitet werden.aber es gibt verschiedene Strategien, um mit dem Prozess des Medikamentenentzugs zu helfen und Brückentherapie kann während des Drogenentzugs nützlich sein, um symptomatische Linderung zu bieten. Abgesehen vom Absetzen ist eine Kombination aus pharmakologischer Therapie, nicht-pharmakologischer Therapie, Biofeedback und gezielter Physiotherapie erforderlich, um die Symptome des Patienten zu verbessern., Es wurden auch Selbsthilfegruppen und Verhaltenstechniken gefunden, die für den Erfolg der Behandlung bei den Symptomen notwendig sind.

Es ist wichtig für den Patienten zu wissen, dass er, wenn das Medikament abgesetzt wird, eine Periode durchmachen kann, in der sich seine Kopfschmerzen verschlimmern. Einige andere Symptome, die durch den Entzug des Medikaments verursacht werden, können Übelkeit, Erbrechen, Schlaflosigkeit, Unruhe oder Verstopfung sein. Die Kopfschmerzen werden schließlich besser.

Der Arzt wird entscheiden, ob das überstrapazierte Medikament abrupt abgesetzt wird oder ob es langsam eingenommen werden muss., Es kann einige Monate bis sechs Monate dauern, bis der Kopfschmerzzyklus endgültig unterbrochen ist.

Unter bestimmten Umständen kann eine stationäre Behandlung in Betracht gezogen werden, so dass Medikamente in einer kontrollierten Umgebung eingenommen und verlängerte intravenöse Medikamente verwendet werden können, um den Kopfschmerzzyklus zu unterbrechen.

Andere ambulante Therapien umfassen Biofeedback, psychologische Beratung und Physiotherapie, die dazu beitragen, effektiv an einer Veränderung des Lebensstils zu arbeiten und nicht pharmakologische Therapien zur Behandlung von Kopfschmerzen einzubeziehen., Biofeedback lehrt den Patienten, bestimmte Reaktionen des Körpers zu kontrollieren, um effektiv bei der Schmerzlinderung zu helfen. Der Patient lernt Zwerchfellatmung und wie man Temperatur, Herzfrequenz und Muskelspannung kontrolliert, um in einen entspannten Zustand zu gelangen, der helfen kann, Schmerzen besser zu bewältigen.

Schlussfolgerung

Medikamente-übermäßiger Gebrauch Kopfschmerzen werden durch häufigen Gebrauch von abortiven Medikamenten verursacht und verursachen bekanntermaßen chronische tägliche Kopfschmerzen. Die Behandlung erfordert pharmakologische und nicht–pharmakologische Therapien, um den Kopfschmerzzyklus effektiv zu unterbrechen., Abhängig von den Medikamenten und der Dosierung, die der Patient verwendete, kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Einnahme von Medikamenten zur Akutbehandlung auf weniger als zwei Mal pro Woche begrenzt sein sollte. Einige Methoden, die den Beginn einer medikamentösen Überbeanspruchung von Kopfschmerzen verhindern können, sind folgende Anweisungen zur Einnahme von Medikamenten, zur Vermeidung der Verwendung von Opioid-Medikamenten und Butalbital-Kombinationsmedikamenten, zur Begrenzung der Verwendung einfacher Analgetika auf weniger als 15 Tage pro Monat und zur Begrenzung von Triptanen und Ergotaminen auf weniger als 10 Tage pro Monat.,

Patienten sollten daran denken, ihre Ärzte zu kontaktieren und ihnen mitzuteilen, ob sie häufig Medikamente zur Akutbehandlung einnehmen müssen, damit die entsprechende Behandlung durchgeführt und der Beginn einer medikamentösen Überbeanspruchung vermieden werden kann Kopfschmerzen.

1. Kopfschmerzklassifikation Unterausschuss der International Headache Society. Die Internationale Klassifikation der Kopfschmerzerkrankungen: 2nd ediction. Kopfschmerzen 2004;24(suppl 1):9-160.
2. Tepper SJ. Medikamente – Überbeanspruchung Kopfschmerzen. Kontinuum. 2012 Aug;18(4):807-22.
3. Kristoffersen ES, Lundquist C., Medikamente – Überbeanspruchung Kopfschmerzen; Epidemiologie, Diagnose und Behandlung. Ther Adv Drug Saf 2014;5(2):87-99. doi:10.1177/2042098614522683.
4. Lipton, R. Risikofaktoren für und Management von Medikamenten-Überbeanspruchung Kopfschmerzen. Kontinuum. 2015 Aug;21(4): 1118-1131.
5. Dodick D, Freitag F. Evidenzbasiertes Verständnis von Medikamenten-Überbeanspruchung Kopfschmerzen: klinische Implikationen. Headache 2006; 46 Suppl 4:S202.
6. Diener HC, Katsarava Z. Medikamente übernutzung Kopfschmerzen. Curr Med Res Opin 2001;17:s17-s21.Bewertung auf Medikamente Überbeanspruchung Kopfschmerzen.
7. Silberstein SD, Olesen J, Bousser MG, et al., Die Internationalen Klassifikation von kopfschmerzerkrankungen, 2. Auflage (ICHD-II)-überarbeitung der Kriterien für 8.2 Kopfschmerz bei medikamentenübergebrauch. Kopfschmerzen 2005;25:460-465.
8. Tepper SJ. Debatte: Analgetische Überbeanspruchung ist eine Ursache, keine Folge chronischer täglicher Kopfschmerzen. Analgetische Überbeanspruchung ist eine Ursache für chronische tägliche Kopfschmerzen. Kopfschmerzen 2002; 42: 543-547.
9. Silberstein, Stephen D.; Lipton, Richard B.; Dodick, David W. Wolff, Kopfschmerzen und Anderen Kopf-Schmerzen. New York. Oxford Press. 2008
10. Wilson M-C. Denken Sie daran, Ihre Kopfschmerzdiagnose zu verbessern und zu verbessern. American Headache Society Newsletter., Vol. 15: 2 Sommer 2004

Maria-Carmen Wilson, MD
Professorin für Neurologie
Direktorin, Headache Medicine Fellowship
University of South Florida
Tampa, FL

Rebecca Jimenez-Sanders, MD
Assistenzprofessorin für Neurologie
University of South Florida
Tampa, FL