Keine dieser medizinischen Behandlungen ist offiziell für uVIN/HSIL zugelassen und wird selten für dVIN empfohlen.
Leider tritt uVIN/HSIL bei bis zu der Hälfte der Patienten nach der Behandlung wieder auf. Dies ist wahrscheinlicher, wenn:
- Der Patient ist immun unterdrückt
- Die Läsion wurde unvollständig entfernt (positive Ränder wurden möglicherweise vom Pathologen gemeldet)
- Die Krankheit ist multifokal.,
Mit dVIN assoziierter Flechtensklerosus ist ebenfalls ein Risikofaktor für ein Wiederauftreten.
Prävention von uVIN / HSIL und dVIN
Es wurde gezeigt, dass die Immunisierung mit HPV-Impfstoff die Entwicklung von uVIN / HSIL sowie von Gebärmutterhalskrebs und Genitalwarzen verringert. Theoretisch könnte ein neunwertiger HPV-Impfstoff das Risiko um 80-90% senken. Es reduziert nicht das Risiko von dVIN.
Frauen, die Genitalwarzen oder frühere uVIN/HSIL hatten, sollten dringend ermutigt werden, mit dem Rauchen aufzuhören.,
Eine wirksame Behandlung von vulvalen Hauterkrankungen wie Flechten Sklerosus kann das Risiko von uVIN/HSIL, dVIN und Vulvalkrebs verringern.
Was ist das Ergebnis für Frauen mit uVIN/HSIL und dVIN?
Unbehandelt:
- LSIL löst sich normalerweise innerhalb von ein oder zwei Jahren auf.
- uVIN/HSIL kann sich zu einem invasiven Krebs. Im Durchschnitt dauert es 6-7 Jahre, bis unbehandeltes HPV-assoziiertes uVIN / HSIL zu Krebs fortschreitet.
- Unbehandeltes dVIN führt in den meisten Fällen innerhalb von 2-4 Jahren zu Vulvakrebs., Krebs entwickelt sich in dVIN schneller als in uVIN / HSIL, und die Wahrscheinlichkeit dafür steigt mit zunehmendem Alter.
Eine sorgfältige Nachsorge nach der Behandlung ist langfristig unerlässlich.
- uVIN / HSIL und dVIN können in bis zu 50% der Fälle nach der Behandlung erneut auftreten, insbesondere wenn die Exzisionsspannen unzureichend sind.
- Eine Nachsorge alle 6-12 Monate wird für mindestens 5 Jahre nach der Operation für uVIN/HSIL und auf unbestimmte Zeit für dVIN empfohlen.,
Bis zu 50% der Frauen mit uVIN/HSIL entwickeln zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN), anale intraepitheliale Neoplasie (AIN), vaginale intraepitheliale Neoplasie (EITEL) oder invasive Krebs des Genitaltraktes oder Anus.
- Besonders wichtig sind regelmäßige Zervixabstriche.
- Immunsupprimierte Patienten, insbesondere Patienten mit HIV-Infektion, sollten sich ebenfalls einer Zytologie des Anus unterziehen.