Das teratogene Potenzial von Nitrofurantoin ist nach den Ergebnissen einer großen Bevölkerungsstudie in Norwegen gering.1
Nitrofurantoin, ein Medikament der Schwangerschaftskategorie B, ist ein Antibiotikum, das häufig zur Behandlung von Harnwegsinfektionen verwendet wird, aber auch zur Bekämpfung anderer Arten von bakteriellen Infektionen eingesetzt werden kann. In der Schwangerschaft sollte Nitrofurantoin nur verschrieben werden, wenn der Bedarf eindeutig festgestellt wurde und für die kürzeste wirksame Dauer.,2,3 Ziel dieser jüngsten Studie war es, abzuschätzen, ob erhöhte Missbildungsraten im ersten Trimester auf eine Exposition gegenüber Nitrofurantoin zurückzuführen sind.1 Außerdem schätzten die Forscher, ob die Raten unerwünschter Schwangerschaftsergebnisse und perinataler Komplikationen bei Frauen, die Nitrofurantoin während der Schwangerschaft einnahmen, erhöht waren.1
Von 180,120 schwangeren Frauen füllten 5794 (3,2%) während der Schwangerschaft Verschreibungen für Nitrofurantoin aus. Etwa 1334 (0, 7%) Rezepte wurden während des ersten Trimesters und 979 (0, 5%) in den letzten 4 Schwangerschaftswochen ausgefüllt., Die Schwangerschaftsergebnisse von Frauen, die ein Rezept für Nitrofurantoin erhielten, wurden mit denen einer Krankheitsvergleichsgruppe verglichen, die aus Frauen bestand, denen Pivmecillinam verabreicht wurde, ein in den USA nicht erhältliches Prodrug von Mecillinam, und nicht exponierte Frauen, erklärten die Studienautoren.1
Die Rate der schweren Missbildungen in der Gruppe der Frauen, die ein Rezept für Nitrofurantoin im ersten Trimester gefüllt war niedriger als die für die Kontrollgruppe der Krankheit (2,3% vs 2,8%, respectively)., Darüber hinaus gab es kein erhöhtes Risiko für sekundäre unerwünschte Schwangerschaftsergebnisse bei Frauen, denen im ersten Trimester Nitrofurantoin verabreicht wurde, im Vergleich zu Frauen in der Krankheitsvergleichsgruppe. Neonatale Gelbsucht trat jedoch häufiger in der Gruppe auf, in der Nitrofurantoin in den letzten 30 Tagen der Schwangerschaft abgegeben wurde, als bei unbelichteten Frauen (10,8% gegenüber 8,1%). Insgesamt deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass das teratogene Potenzial von Nitrofurantoin gering ist, schlossen die Studienautoren.,
In einigen Ratschlägen ist die Verwendung von Nitrofurantoin kurzfristig (38 bis 42 Schwangerschaftswochen) und während der Wehen und der Entbindung kontraindiziert, da hämolytische Anämie im Neugeborenen auftreten kann, die durch niedrige Glutathionspiegel roter Blutkörperchen verursacht wird. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) rät derzeit jedoch, dass Nitrofurantoin als First-Line-Mittel zur Vorbeugung und Behandlung von Harnwegsinfektionen und anderen Infektionen durch anfällige Organismen im zweiten und dritten Trimester eingesetzt werden kann.,Die derzeitige Meinung von dr. ACOG ist, dass es nicht ratsam ist, Infektionen bei einer schwangeren Frau aufgrund von Bedenken hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Nitrofurantoin unbehandelt zu lassen, da dies zu anderen schwerwiegenderen Komplikationen bei Müttern und Föten führen kann.3
Relevante Punkte:
– Nitrofurantoin, das im ersten Trimester abgegeben wurde, war nicht mit einem erhöhten Risiko für schwere Missbildungen verbunden.
– Die Abgabe von Nitrofurantoin in den letzten 30 Tagen vor der Entbindung erhöhte das Risiko einer Gelbsucht bei Neugeborenen.
– Das teratogene Gesamtpotential von Nitrofurantoin ist gering.