PANDAS-Fragen und Antworten

Übersicht

Was ist PANDAS?

PANDAS ist die Abkürzung für pädiatrische Autoimmun-neuropsychiatrische Störungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen. Ein Kind kann mit PANDAS diagnostiziert werden, wenn:

• Zwangsstörung( OCD), Tic-Störung oder beide plötzlich nach einer Streptokokkeninfektion (Strep) wie Halsentzündung oder Scharlach auftreten.
• Die Symptome von OCD – oder TIC-Symptomen verschlimmern sich nach einer Strep-Infektion plötzlich.,

Die Symptome sind normalerweise dramatisch, treten „über Nacht und aus heiterem Himmel“ auf und können motorische oder stimmliche Tics oder beides und Obsessionen, Zwänge oder beides umfassen. Zusätzlich zu diesen Symptomen können Kinder launisch oder reizbar werden, Angstattacken erleben oder Bedenken hinsichtlich der Trennung von Eltern oder Angehörigen zeigen.

Was verursacht PANDAS?

Strep-Bakterien sind sehr alte Organismen, die im menschlichen Wirt überleben, indem sie sich so lange wie möglich vor dem Immunsystem verstecken., Sie verstecken sich, indem sie Moleküle an ihre Zellwand setzen, so dass sie fast identisch mit Molekülen aussehen, die sich auf Herz, Gelenken, Haut und Gehirngewebe des Kindes befinden. Diese Methode wird als „molekulare Mimikry“ bezeichnet und ermöglicht es den Strep-Bakterien, sich lange Zeit dem Nachweis zu entziehen.

Die Moleküle auf den Strep-Bakterien werden jedoch schließlich als körperfremd erkannt und das Immunsystem des Kindes reagiert auf die Moleküle, indem es Antikörper produziert., Aufgrund der molekularen Nachahmung durch die Bakterien reagiert das Immunsystem nicht nur auf die Strep-Moleküle, sondern auch auf die menschlichen Wirtsmoleküle, die nachgeahmt wurden; Antikörper „greifen“ die nachgeahmten Moleküle im eigenen Gewebe des Kindes an. Diese Antikörper, die sowohl auf die Moleküle der Strep-Bakterien als auch auf ähnliche Moleküle reagieren, die sich an anderen Körperteilen befinden, sind ein Beispiel für „kreuzreaktive“ Antikörper.,
Studien am National Institute of Mental Health (NIMH) und anderswo haben gezeigt, dass einige kreuzreaktive Antikörper zielen auf das Gehirn verursachende OCD, Tics und die anderen neuropsychiatrischen Symptome von PANDAS.

Könnte ein Erwachsener PANDAS entwickeln?

PANDAS gilt als pädiatrische Erkrankung und tritt typischerweise zuerst im Kindesalter von 3 Jahren bis zur Pubertät auf. Reaktionen auf Strep-Infektionen sind nach 12 Jahren selten, aber Forscher erkennen, dass PANDAS auftreten können, wenn auch selten, bei Jugendlichen., Es ist unwahrscheinlich, dass jemand diese post-strep neuropsychiatrischen Symptome zum ersten Mal als Erwachsener erleben würde, aber es wurde nicht vollständig untersucht.

Es ist möglich, dass Jugendliche und Erwachsene immunvermittelte Zwangsstörungen haben, dies ist jedoch nicht bekannt.

Anzeichen und Symptome

Wie wird PANDAS diagnostiziert?

Die Diagnose von PANDAS ist eine klinische Diagnose, was bedeutet, dass es keine Labortests gibt, die PANDAS diagnostizieren können. Stattdessen verwenden Gesundheitsdienstleister diagnostische Kriterien für die Diagnose von PANDAS (siehe unten)., Gegenwärtig sind die klinischen Merkmale der Krankheit das einzige Mittel, um festzustellen, ob ein Kind PANDAS haben könnte.

Die diagnostischen Kriterien sind:

• Vorhandensein von Zwangsstörungen, einer Tic-Störung oder beides
• Pädiatrisches Auftreten von Symptomen (dh,, Alter 3 bis Pubertät)
• Episodischer Verlauf der Symptomschwere (siehe Informationen unten)
• Assoziation mit einer beta-hämolytischen Strep-Infektion der Gruppe A, z. B. einer positiven Rachenkultur für Strep oder Scharlach in der Anamnese
• Assoziation mit neurologischen Anomalien wie körperlicher Hyperaktivität oder ungewöhnlichen, ruckartigen Bewegungen, die nicht unter der Kontrolle des Kindes stehen
• Sehr abruptes Auftreten oder Verschlimmern der Symptome

Wenn die Symptome seit mehr als einer Woche können Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um eine vorangegangene Strep-Infektion zu dokumentieren.,

Gibt es andere Symptome im Zusammenhang mit PANDAS-Episoden?

ja. Bei Kindern mit PANDAS treten häufig eines oder mehrere der folgenden Symptome in Verbindung mit ihrer OCD-oder Tic-Störung auf:

• Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit – / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) wie Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit oder Zappeln
• Trennungsangst (z., das Kind ist „anhänglich“ und hat Schwierigkeiten, sich von seinen Betreuern zu trennen; Zum Beispiel möchte das Kind möglicherweise nicht in einem anderen Raum im Haus sein als seine Eltern)
• Stimmungsschwankungen, wie Reizbarkeit, Traurigkeit oder emotionale Labilität (dh Tendenz, unerwartet zu lachen oder zu weinen, was im falschen Moment erscheinen mag)
• Schlafstörungen
• Nächtliches Bettnässen, häufiges Wasserlassen am Tag oder beides
• Veränderungen der motorischen Fähigkeiten, wie z. als Veränderungen in der Handschrift
• Gelenkschmerzen

Was ist ein episodischer Verlauf der Symptome?,

Kinder mit PANDAS zu haben scheinen dramatische Höhen und tiefen in der schwere Ihrer Zwangsstörungen und tics. OCD oder Tics, die fast immer auf einem relativ konsistenten Niveau vorhanden sind, stellen keinen episodischen Verlauf dar. Viele Kinder mit OCD oder Tics haben gute Tage und schlechte Tage oder sogar gute Wochen und schlechte Wochen.

Kinder mit PANDAS haben jedoch einen sehr plötzlichen Beginn oder eine Verschlechterung ihrer Symptome, gefolgt von einer langsamen, allmählichen Besserung. Wenn Kinder mit PANDAS eine weitere Strep-Infektion bekommen, verschlimmern sich ihre Symptome plötzlich wieder., Die erhöhte Symptomschwere bleibt normalerweise mindestens mehrere Wochen bestehen, kann jedoch mehrere Monate oder länger anhalten.

Mein Kind hat strep Kehle vor, und er hat tics, OCD, oder beides. Heißt das, er hat PANDAS?

Nein. Viele Kinder haben OCD, Tics oder beides, und fast alle Kinder im schulpflichtigen Alter bekommen irgendwann Halsentzündung. Tatsächlich hat der durchschnittliche Schüler jedes Jahr zwei oder drei Halsentzündungen.,

PANDAS gelten als Diagnose, wenn eine sehr enge Beziehung zwischen dem abrupten Einsetzen oder der Verschlechterung von Zwangsstörungen, Tics oder beidem und einer Strep-Infektion besteht. Wenn Strep in Verbindung mit zwei oder drei Episoden von OCD, Tics oder beidem gefunden wird, kann das Kind PANDAS haben.

Was bedeutet ein erhöhter Anti-Strep-Antikörpertiter? Ist das schlecht für mein Kind?

Der Anti-Strep-Antikörpertiter (d. H. Die Anzahl der Moleküle im Blut, die auf eine frühere Infektion hinweisen) ist ein Test, der bestimmt, ob das Kind eine frühere Strep-Infektion hatte.,

Ein erhöhter Anti-Strep-Titer bedeutet, dass das Kind in den letzten Monaten eine Strep-Infektion hatte und sein Körper Antikörper zur Bekämpfung der Strep-Bakterien schuf.

Einige Kinder bilden viele Antikörper und haben sehr hohe Titer (bis zu 2,000), während andere bescheidenere Erhöhungen haben. Die Höhe der Titerhöhe spielt keine Rolle, und erhöhte Titer sind nicht unbedingt schlecht für Ihr Kind. Der Test misst eine normale, gesunde Reaktion—die Produktion von Antikörpern zur Abwehr einer Infektion., Die Antikörper bleiben einige Zeit im Körper, nachdem die Infektion verschwunden ist, aber die Zeit, in der die Antikörper bestehen bleiben, variiert stark zwischen den Individuen. Einige Kinder haben“ positive “ Antikörpertiter für viele Monate nach einer einzigen Infektion.

Wann gilt ein Strep-Titer als abnormal oder „erhöht“?

Das Labor der National Institutes of Health hält Strep-Titer zwischen 0 und 400 für normal. Andere Labore setzen die Obergrenze auf 150 oder 200., Da jedes Labor Titer auf unterschiedliche Weise misst, ist es wichtig, den Bereich des Labors zu kennen, in dem der Test durchgeführt wurde—fragen Sie einfach, wo das Labor die Grenze zwischen negativen oder positiven Titern zieht.

Was ist, wenn der Arzt meines Kindes PANDAS nicht versteht oder nicht berücksichtigen möchte?

Kontaktieren Sie das International OCD Foundation oder der PANDAS Ärzte-Netzwerk, einen Arzt zu finden, der kann sein wissen über PANDAS.

Behandlung

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Kinder mit PANDAS?,

Behandlung mit Antibiotika
Die beste Behandlung für akute Pandasepisoden ist die Behandlung der Strep-Infektion, die die Symptome verursacht, falls sie noch vorhanden ist, mit Antibiotika.

• Eine Rachenkultur sollte durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Strep-Bakterien im Rachen zu dokumentieren.
• Wenn die Rachenkultur positiv ist, wird eine einzelne Antibiotikakur normalerweise die Strep-Infektion beseitigen und die PANDAS-Symptome abklingen lassen.,

Wenn eine richtig erhaltene Rachenkultur negativ ist, sollte der Arzt sicherstellen, dass das Kind keine okkulte (versteckte) Strep-Infektion hat, z. B. eine Sinusinfektion (häufig verursacht durch Strep-Bakterien) oder Strep-Bakterien, die den Anus, die Vagina oder die Harnröhrenöffnung des Penis infizieren. Obwohl letztere Infektionen selten sind, wurde berichtet, dass sie bei einigen Patienten PANDAS-Symptome auslösen und besonders problematisch sein können, da sie länger verweilen und weiterhin die Produktion von kreuzreaktiven Antikörpern hervorrufen.,

Die Strep-Bakterien können in den Nebenhöhlen und an anderen Stellen schwerer auszurotten sein, so dass der Verlauf der Antibiotikabehandlung möglicherweise länger sein muss als der für Strep-Rachen.

Wie können Sie neuropsychiatrische Symptome von PANDAS behandeln?

Kinder mit PANDAS-related obsessive-zwanghafte Symptome, die geschäftlich von standard-Medikamente, Verhaltenstherapien, wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT) oder beides. OCD-Symptome werden am besten mit einer Kombination aus CBT und einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) behandelt, und Tics reagieren auf eine Vielzahl von Medikamenten.,

Kinder mit PANDAS scheinen ungewöhnlich empfindlich auf die Nebenwirkungen von SSRIs und anderen Medikamenten zu reagieren, daher ist es wichtig, bei der Anwendung dieser Medikamente „niedrig zu beginnen und langsam zu gehen“. Mit anderen Worten, Kliniker sollten eine sehr kleine Anfangsdosis des Medikaments verschreiben und langsam genug erhöhen, damit das Kind so wenig Nebenwirkungen wie möglich erfährt. Wenn sich die Pandasymptome verschlimmern, sollte die SSRI-Dosierung unverzüglich verringert werden. SSRIs und andere Medikamente sollten jedoch nicht abrupt abgebrochen werden, da dies ebenfalls zu Schwierigkeiten führen kann.

Erfahren Sie mehr über psychische Gesundheit Medikamente.,

Was ist mit der Behandlung von PANDAS mit Plasmaaustausch oder Immunglobulin (IVIG)?

Plasmaaustausch oder Immunglobulin (IVIG) können eine Überlegung für akut und stark betroffene Kinder mit PANDAS sein. Untersuchungen legen nahe, dass beide aktiven Behandlungen die globale Funktionsfähigkeit, Depressionen, emotionale Höhen und Tiefen sowie Zwangsstörungen verbessern können. Mit den Behandlungen können jedoch Nebenwirkungen verbunden sein, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und Schwindel.

Darüber hinaus besteht die Gefahr einer Infektion mit einem invasiven Verfahren wie diesen., Daher sollten die Behandlungen schwer kranken Patienten vorbehalten und von einem qualifizierten Team von Angehörigen der Gesundheitsberufe verabreicht werden.

Sollte ein erhöhter Strep-Titer mit Antibiotika behandelt werden?

Nein. Erhöhte Titer zeigen an, dass ein Patient in der Vergangenheit eine Strep-Exposition hatte, aber die Titer können Ihnen nicht genau sagen, wann die Strep-Infektion aufgetreten ist. Kinder können nach einer Infektion viele Monate lang „positive“ Titer haben., Da diese erhöhten Titer nur ein Marker für eine frühere Infektion und kein Beweis für eine anhaltende Infektion sind, ist es nicht angebracht, Antibiotika für erhöhte Titer zu verabreichen. Antibiotika werden nur empfohlen, wenn ein Kind einen positiven schnellen Strep-Test oder eine positive Strep-Rachenkultur hat.

Kann penicillin verwendet werden zur Behandlung von PANDAS oder verhindern die zukünftige PANDAS symptom-Exazerbationen?

Penicillin behandelt nicht spezifisch die Symptome von PANDAS. Penicillin und andere Antibiotika behandeln die durch die Strep verursachten Halsschmerzen, indem sie die Bakterien loswerden., Bei PANDAS legen Untersuchungen nahe, dass die vom Körper als Reaktion auf die Strep-Infektion produzierten Antikörper PANDAS-Symptome verursachen können, nicht die Bakterien selbst.

Forscher von NIMH haben den Einsatz von Antibiotika als eine Form der Prophylaxe untersucht, um zukünftige Probleme zu vermeiden. Es gibt jedoch nicht genügend Beweise, um den langfristigen Einsatz von Antibiotika zu diesem Zeitpunkt zu empfehlen.

Mein Kind hat PANDAS. Sollte er seine Mandeln entfernen lassen?

die Aktuelle Forschung nicht darauf hin, dass tonsillektomien bei Kindern mit PANDAS sind hilfreich., Wenn eine Tonsillektomie wegen häufiger Episoden von Tonsillitis empfohlen wird, wäre es nützlich, die Vor-und Nachteile des Verfahrens mit dem Arzt Ihres Kindes zu besprechen, da die Mandeln bei der Bekämpfung von Strep-Infektionen eine Rolle spielen.

Teilnahme an der klinischen Forschung

Klinische Studien sind Forschungsstudien, die neue Wege zur Vorbeugung, Erkennung oder Behandlung von Krankheiten und Zuständen untersuchen. Das Ziel klinischer Studien ist es festzustellen, ob ein neuer Test oder eine neue Behandlung funktioniert und sicher ist., Obwohl einzelne Teilnehmer davon profitieren können, Teil einer klinischen Studie zu sein, sollten sich die Teilnehmer bewusst sein, dass der Hauptzweck einer klinischen Studie darin besteht, neue wissenschaftliche Erkenntnisse zu gewinnen, damit anderen in Zukunft besser geholfen werden kann.

Forscher an NIMH und im ganzen Land führen viele Studien mit Patienten und gesunden Freiwilligen durch. Wir haben heute neue und bessere Behandlungsmöglichkeiten, aufgrund dessen, was klinische Studien vor Jahren aufgedeckt haben. Seien Sie Teil der medizinischen Durchbrüche von morgen.,

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über klinische Studien, deren Nutzen und Risiken und ob eine für Sie richtig ist.

Erfahren Sie mehr über klinische Forschung und wie Sie klinische Studien finden, die im ganzen Land durchgeführt werden.

Hilfe finden

Behavioral Health Treatment Services Locator

Die Substance Abuse and Mental Health Services Administration bietet diese Online-Ressource zum Auffinden von Einrichtungen und Programmen zur Behandlung psychischer Gesundheit. Finden Sie eine Einrichtung in Ihrem Bundesstaat oder sehen Sie sich unsere zusätzlichen Ressourcen an.,

Fragen an Ihren Arzt

Fragen zu stellen und Informationen an Ihren Arzt oder Gesundheitsdienstleister zu liefern, kann Ihre Versorgung verbessern. Ein Gespräch mit Ihrem Arzt schafft Vertrauen und führt zu besseren Ergebnissen, Qualität, Sicherheit und Zufriedenheit. Besuchen Sie die Website der Agentur für Gesundheitsforschung und-qualität für Tipps.

Nachdrucke

Diese Publikation ist gemeinfrei und darf ohne Genehmigung von NIMH vervielfältigt oder kopiert werden. Zitat von NIMH als Quelle wird geschätzt., Um mehr über die Verwendung von NIMH-Publikationen zu erfahren, wenden Sie sich bitte an das NIMH Information Resource Center unter 866-615-6464, E-Mail [email protected], oder beziehen Sie sich auf unsere Reprint-Richtlinien.

Weitere Informationen

NIMH website

MedlinePlus (National Library of Medicine)
https://medlineplus.gov
(En español: https://medlineplus.gov/Spanisch)

ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(En español: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

US DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
National Institutes of Health
NIH-Veröffentlichung Nr., 19-MH-8092
Überarbeitet 2019