Nasale Veränderungen
Die meisten Frauen sind während der Schwangerschaft von Rhinitis betroffen und stören den Schlaf, beeinträchtigen den Appetit und verschlimmern Sinusitis und Asthma. Rhinitis in der Schwangerschaft wird aufgrund der östrogenvermittelten direkten cholinergen Wirkung gesehen, da es die Acetylcholinesterase hemmt, was zu Gefäßverstopfung und erhöhter Schleimdrüsenaktivität führt. Diese Veränderungen in der Nase sind die schlimmsten im dritten Trimester. Ein erhöhtes Plasmavolumen und eine Verschiebung der Flüssigkeit im dritten Trimester in den extravaskulären Raum verursachen mehr Nasenausfluss und Verstopfung der Nase .,
Die Behandlung von Rhinitis besteht im Wesentlichen darin, die Verstopfung der Nase zu verbessern und den Nasenausfluss zu reduzieren. Orale abschwellende Mittel wie Pseudoephedrin ist sehr hilfreich bei der Verbesserung der beiden Symptome. Intranasale topische Steroide sind hilfreich, aber sie sind Kategorie C daher verwendet, wenn die Symptome sehr schlimmer sind. Topische abschwellende Tropfen und Sprays müssen vermieden werden, da sie schnell resistent werden, Rebound-Rhinitis verursachen und das Risiko einer Rhinitis medicamentosa besteht.,
Patienten mit chronischer Sinusitis, bei denen die Diagnose bestätigt und die Behandlung geplant werden muss, benötigen einen CT-Scan der Nasennebenhöhlen. Dies kann durch Abschirmung des Bauches und des Beckens erfolgen. Sobald die Diagnose bestätigt ist, sollte ein 14-tägiger Kurs von Antibiotika und Abschwellungsmitteln gegeben werden. Penicillin, Cephalosporine,Clindamycin und Erythromycin sind sicher, da diese Medikamente zur Kategorie B gehören .
Allergische Rhinitis Symptome können beginnen, verschlimmern oder verbessern. Dies ist auf die erhöhte Cortisol-und Schwangerschaftsimmunsuppression zurückzuführen ., Die Behandlung besteht darin, die Allergene zu identifizieren und zu vermeiden. Antihistaminika wie Chlorpheniramin, Loratadin, Cetrizin (Kategorie B) können verwendet werden .
Epistaxis wird aufgrund einer Gefäßverstopfung gesehen. Wenn die Epistaxis schwerwiegend ist, prüfen Sie auf Hämangiome, die in der frühen Schwangerschaft auftreten und während der postpartalen Phase auftreten. Hypertonie und Toxämie sind andere wichtige Ursachen für schwere Epistaxis. Die Behandlung besteht aus Kontrolle von Bluthochdruck, Kochsalzlösung Nasentropfen und Neosporin Salbe für die lokale Anwendung. Wenn die Blutung nicht aufhört, kann eine Nasenpackung mit Antibiotika-Abdeckung erforderlich sein .,
Die obstruktive Schlafapnoe ist während der Schwangerschaft geringer, da Progesteron ein gutes Beatmungsstimulans ist. Schlafen auf Seiten hilft bei der Linderung der Atembeschwerden. Bei fortschreitender Hypoxie bis zur Erregung kann dies zu schlechtem fötalem Wachstum, fetalen Arrythmien, Tagesschläfrigkeit und Persönlichkeitsstörungen führen. Die Behandlung besteht darin, CPAP zu verabreichen, das den oropharyngealen Atemweg verspannt und die Obstruktion und die Apnoe entfernt .
Gastroösophagealer Reflux tritt bei 50-75% der Frauen auf. Das Symptom besteht aus Sodbrennen, Schmerzen und Heiserkeit der Stimme ., Diese Symptome verschlimmern sich im dritten Trimester aufgrund eines erhöhten abdominalen Drucks, einer verminderten Magenentleerung und eines verringerten niedrigeren Ösophagusdrucks. Die Behandlung besteht aus kleinen häufigen Mahlzeiten, Antazida, H2-Blockern wie Famotidin,Ranitidin(Kategorie B) oder Protonenpumpenhemmern wie Lansoprozol, Pantoprozol,Rabeprozol .
Granulom gravidarum (Schwangerschaftstumor) ist ein pyogenes Granulom, das sich während der Schwangerschaft auf der Gingiva entwickelt. Diese gutartige hyperplastische Läsion der Mundschleimhaut tritt bei bis zu 5% der Schwangerschaften auf., Diese schnell wachsende Läsion ist typischerweise eine schmerzlose sessile oder pedunkulierte Zahnfleischmasse mit unterschiedlichem Durchmesser. In einigen Fällen wird eine spontane Blutung oder Blutung nach dem Bürsten beobachtet. Kiefertumoren sind häufiger als Unterkiefer . Obwohl weniger häufig, kann diese Läsion auf der Zunge erscheinen .
Histologisch präsentiert Granulom gravidarum loses Granulationsgewebe, das reich an Kapillargefäßen und Proliferation von Endothelzellen ist, typischerweise begleitet von einer Mischung infiltrierter Entzündungszellen., Eine dünne Epithelschicht überlagert die Läsion und wird oft aufgrund eines Traumas, das mit Essen oder Zähneputzen verbunden ist, ulzeriert . Die Behandlung des Granuloma gravidarum hängt von der Schwere der Symptome ab. Wenn die Läsion klein, schmerzlos und blutungsfrei ist, wird eine klinische Beobachtung und Nachsorge empfohlen . Steelman und Holmes (1992) berichteten, dass die Aufrechterhaltung der Mundhygiene und regelmäßige Folgetermine während der Schwangerschaft empfohlen werden sollten., Während der Schwangerschaft wird eine Operation empfohlen , wenn Blutungen oder Schmerzen durch die Läsion das routinemäßige Bürsten oder andere tägliche Aktivitäten behindern, oder nach der Entbindung, wenn die Läsion nicht vollständig zurückgegangen ist .
– Powell et al. berichtete über die Verwendung von Nd: YAG-Laser zur Entfernung dieses Tumors bei einem Patienten in der 36.
Laryngopathia gravidarum: Die menschliche Stimme reagiert äußerst empfindlich auf die endokrinologischen Veränderungen der Schwangerschaft., Viele dieser Veränderungen manifestieren sich als Veränderungen des Flüssigkeitsgehalts der Lamina propria direkt unter der Kehlkopfschleimhaut . Gemeinsam sind die Stimmveränderungen der Schwangerschaft als Laryngopathia gravidarum bekannt. Bauchdehnung während der Schwangerschaft beeinträchtigt auch die Bauchmuskelfunktion, verändert die Phonationsmechanik und verursacht Überbeanspruchungsverletzungen. Symptome sind Heiserkeit und Stimmverlust. Insbesondere Sänger bemerken eine tiefere Stimme und einen verminderten Tonumfang. Die Behandlung ist weitgehend unterstützend, mit Flüssigkeitszufuhr, und es sollte empfohlen werden, darauf zu verzichten.,vom Singen bis zur Bauchmuskelfunktion. Laryngopathia gravidarum löst typischerweise postpartale auf, wenn endokrinologische Veränderungen zum Ausgangswert zurückkehren und die abdominale Unterstützung zurückkehrt .
Ptyalism gravidarum ist unbekannter Herkunft und wird normalerweise als übermäßige Speichelsekretion definiert. Diese Patienten können Schwierigkeiten haben, Speichel in allen Trimestern der Schwangerschaft zu schlucken . Die Verwendung von Gummi oder Eis kann vorübergehende Bewältigungsstrategien sein; Die Patienten klagen jedoch immer über schlechten Geschmack und behaupten, dass das Schlucken des übermäßigen oder verdickten Speichels das Gefühl von Übelkeit aufrechterhält ., Ptyalismus kann während des Schlafes abnehmen, jedoch können die Patienten über übermäßige Sekrete als eine Ursache für nächtliches Aufwachen klagen. Darüber hinaus können soziale Begegnungen während der Schwangerschaft begrenzt sein .
Einige Forscher glauben, dass ptyalism gravidarum einen physiologischen, nicht psychologischen Ursprung hat. Es ist allgemein vereinbart, dass die Speichelsekretion unter neuronaler Kontrolle steht und dass die Stimulation der parasympathischen Nervenversorgung der Speicheldrüse eine profuse wässrige Sekretion mit sehr wenig organischem Gehalt verursacht ., Bis heute hat einige medizinische Literatur die Verwendung von Depressiva des Zentralnervensystems wie Barbituraten, Anticholinergika wie Belladonna-Alkaloid oder phosphoriertem Kohlenhydrat empfohlen .