DISKUSSION
In dieser Studie analysierten wir die Anzahl der mütterlichen Leukozyten und Differentialprofile bei normalen schwangeren Frauen und bei Frauen mit Präeklampsie. Unsere Ergebnisse zeigten, dass die Leukozytenzahl bei leichter Präeklampsie erhöht und bei schwerer Präeklampsie im Vergleich zu normalen schwangeren Kontrollen signifikant erhöht ist. Differentialanalysen zeigten weiter, dass die erhöhten Neutrophilen -, nicht Monozyten-oder Lymphozyten-Zahlen für den gesamten Leukozytenanstieg der Präeklampsie verantwortlich sind., Der signifikante Anstieg der Neutrophilenzahlen tritt nur bei Frauen mit schwerer Präeklampsie im Vergleich zu normalen schwangeren Kontrollen und Frauen mit leichter Präeklampsie auf, während bei Neutrophilenzahlen zwischen leichten Präeklampsie-Patienten und normalen schwangeren Patienten kein signifikanter Anstieg beobachtet wurde. Diese Ergebnisse implizierten, dass die erhöhte Neutrophilenzahl mit der Schwere der Erkrankung zusammenhängt., Unsere Daten stimmen mit den Beobachtungen von Lurie et al.überein, bei denen ein Anstieg der Neutrophilenzahl bei schweren präeklamptischen Patienten festgestellt wurde, jedoch nur in 16 Fällen in der schweren Gruppe in ihrer Studie.9 In unserer Studie haben wir 80 Patienten in jeder Gruppe rekrutiert. Die Leistungsanalyse ergab, dass der p-Spiegel bei der Neutrophilenzahl zwischen schwerer Präeklampsie und leichter Präeklampsie 0,997 erreichte. Pitkin und Witte berichteten über erhöhte Monozytenzahlen während der normalen Schwangerschaft.,8 Unsere Daten zeigten, dass die Anzahl der Monozyten, Lymphozyten, Eosinophilen und Basophilen bei leichten und schweren präeklamptischen Patienten im Vergleich zu normalen Kontrollen leicht erhöht war; Es wurden jedoch keine statistischen Unterschiede gefunden. Daher legen unsere Daten nahe, dass Leukozytose bei schwerer Präeklampsie hauptsächlich auf erhöhte Neutrophilenzahlen im mütterlichen Kreislauf zurückzuführen ist. Leukozytose tritt während der normalen Schwangerschaft auf. Die erhöhte Neutrophilenzahl bei schwerer Präeklampsie weist darauf hin, dass die Leukozytose besonders in schweren Fällen bei Präeklampsie ausgeprägt ist.,
Leukozytose gilt als Hinweis auf eine erhöhte Entzündungsreaktion während der normalen Schwangerschaft und bei Präeklampsie. Dies tritt auch bei Patienten auf, denen Steroide verabreicht wurden. Eine erhöhte Leukozytenzahl wurde bei der vorgeburtlichen Verabreichung von Dexamethason bei Schwangeren beobachtet10 und bei Frühgeborenen.,11 Terrone et al fanden auch heraus, dass die Gesamtleukozytenzahl bei präeklamptischen Patienten mit hämolytischer Anämie, erhöhten Leberenzymen und niedriger Thrombozytenzahl (HELLP-Syndrom) noch höher war als bei Patienten ohne HELLP-Syndrom, was auf einen Zusammenhang zwischen erhöhten Leukozyten und einer Verschlechterung hindeutet Thrombozytopenie bei diesen Patienten.12 Um die Variablen zu eliminieren, die die Leukozytenzahl beeinflussen können, wurden in der vorliegenden Studie Patienten mit HELLP-Syndrom, Patienten, denen Steroide verabreicht wurden, und Patienten mit vorzeitiger Membranruptur oder Infektionssymptomen ausgeschlossen., Daher glauben wir, dass unsere Daten einer erhöhten Neutrophilenzahl bei schwerer Präeklampsie die Schwere der Entzündungsreaktion während des Krankheitsprozesses darstellen können.
Ein früherer Bericht zeigte, dass die durchschnittlichen Gesamtleukozytenzahlen und Neutrophilenzahlen während der Schwangerschaft bei normalen schwangeren Patienten 6 Wochen nach der Geburt reduziert waren.8 In unserer Studie fanden wir heraus, dass die Neutrophilenzahlen bei schweren präeklamptischen Patienten sogar innerhalb von 48 Stunden nach der Entbindung erhöht waren., Die erhöhte Neutrophilenzahl bei schweren präeklamptischen Patienten könnte durch eine stressinduzierte Reaktion während und nach der Wehen oder durch Diurese nach der Wehen erklärt werden. Leider konnten wir 6 Wochen nach der Entbindung keine neutrophilen Informationen für einen Vergleich erhalten. Unsere Daten zeigen jedoch, dass die Leukozytose bei präeklamptischen Patienten mindestens 48 Stunden nach der Entbindung anhält.Es wird angenommen, dass eine verzögerte neutrophile Apoptose aufgrund einer erhöhten Entzündungsreaktion zu Leukozytose oder Neutrophilie während der Schwangerschaft und Präeklampsie beiträgt., Von Dadelszen et al untersuchten den Zusammenhang von Entzündungsreaktion und neutrophiler Apoptose nach 18 Stunden Inkubation mit Endotoxin.13 Unter Verwendung eines Apoptosemarkers für die Färbung von Propidiumiodid-Neutrophilenkernen, auf den mittels Durchflusszytometrie zugegriffen wurde, stellten sie fest, dass Iodid-gefärbte Neutrophile bei Neutrophilen gegenüber normalen Schwangerschaften signifikant reduziert und bei Neutrophilen aufgrund von Präeklampsie im Vergleich zu nichtschwangeren Kontrollen weiter reduziert waren.14 Im Gegensatz dazu waren CD16-positive Neutrophile bei Präeklampsie erhöht., Diese Ergebnisse zeigten einen verzögerten Apoptoseprozess bei Präeklampsie, der die Persistenz der Neutrophilie nach der Entbindung erklärt.
Unsere Daten zeigen auch eine erhöhte Neutrophilenzahl, begleitet von erhöhten Hämoglobinspiegeln und verringerten Thrombozytenzahlen bei Frauen mit schwerer Präeklampsie im Vergleich zu leichter Präeklampsie. Ob dieses Phänomen eine kompensatorische Reaktion oder eine übertriebene Reaktion auf die Schwere der Erkrankung ist oder nicht, ist unbekannt., Es ist jedoch klar, dass die erhöhte absolute Neutrophilenzahl eine signifikante integrale Modifikation der Leukozytose während einer schweren Präeklampsie darstellt. Weitere Studien sind erforderlich, um die Regulation der Neutrophilenfunktion, insbesondere der Neutrophilenfunktion auf zellulärer und molekularer Ebene während der Schwangerschaft und ihre Rolle bei der Präeklampsie, zu erlernen. Außerdem sind weitere Studien erforderlich, um den Grad der verzögerten Neutrophilen-Apoptose und ihren Beitrag zur endothelialen Aktivierung oder Dysfunktion bei Präeklampsie zu bestimmen.