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JustCoding News: Ambulant, 2. Dezember 2009
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Die Kodierung für Injektionen und Infusionen ist weiterhin ein Bereich voller Verwirrung. Die Codierung hängt von den verschiedenen Therapien, der Anzahl der Zugangsstellen sowie den Start-und Stoppzeiten ab. Die folgenden Q&Als erkunden anspruchsvolle injektion und infusion codierung szenarien.
Q., Wir verabreichten einem Patienten zwei verschiedene Chemotherapeutika mit zwei verschiedenen Zugangsstellen, einem Mediport® und einer peripheren IV. Wir taten dies, um die Zeit zu verkürzen, die der Patient in der Infusionsklinik verbrachte. Wie sollten wir dieses Szenario codieren?
A.,>
Das Medicare Claims Processing Manual, Kapitel 4, Teil B Krankenhaus, bietet die folgenden Anleitungen im Detail.,2, Abschnitt C:
Ab JULI 2007 ermöglichen CPT-Anweisungen die Meldung von nur einem anfänglichen Arzneimittelverabreichungsdienst, einschließlich Infusionsdiensten, pro Begegnung für jede unterschiedliche Gefäßzugriffsstelle, wobei andere Dienste über dieselbe Gefäßzugriffsstelle über die sequentiellen, gleichzeitigen oder zusätzlichen Stundencodes gemeldet werden.,
Die richtige Codierung in dem von Ihnen beschriebenen Szenario umfasst den CPT-Code 96413 für die Chemotherapie-Infusion bis zu einer Stunde, die über den Mediport® infundiert wird, und den CPT-Code 96413-59 für die Chemotherapie-Infusion bis zu einer Stunde, die über die periphere IV-Stelle infundiert wird. Verwenden Sie die entsprechenden Add-On-Codes 96415, 96416 oder 96417 pro Zugriffsseite und hängen Sie den Modifikator -59 an die zweite IV-Zugriffsseite an. In diesem Szenario wäre es, die periphere IV-site.
Q.,stration, intravenöse Infusionstechnik; jede weitere Stunde (Liste separat zusätzlich zum Code für das primäre Verfahren)
Hier ist das Szenario., Ein Patient präsentiert für eine zweistündige Infusion von Oxaliplatin. Der Patient erhält dann eine 10-minütige IV-Dosis Fluorouracil (5-FU). Schließlich beginnt die Einleitung einer längeren Infusion von 5-FU über acht Stunden mit einer tragbaren oder implantierbaren Pumpe.
Sollten wir die CPT-Codes 96413, 96416 und +96411 in Rechnung stellen? Oder sollten wir 96416, +96417, +96415 x 1 (Oxaliplatin) und +96411 in Rechnung stellen?
A.,das von Ihnen beschriebene klinische Szenario und unter der Annahme, dass der Chemotherapiedienst in einer Krankenhauseinrichtung erbracht wird, lautet die richtige CPT-Codezuweisung:
-
96413 x 1 für die erste Stunde Oxaliplatin
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+96415 x 1 für die zusätzliche Stunde Oxaliplatin
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+96411 für den IV-Push von 5-FU und
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96416 x1 für die Einleitung von 5-FU an der Pumpe
Siehe die Hinweise im CPT-Handbuch 2009 Hinweise unter Chemotherapie und anderen hochkomplexen Arzneimitteln oder hochkomplexen biologischen Wirkstoffen Verabreichung auf p., 437 und auch unter Hydratation, therapeutische, prophylaktische, diagnostische Injektionen und Infusionen und andere Chemotherapie und andere hochkomplexe Arzneimittel oder hochkomplexe biologische Mittel Verabreichung auf S. 434.
Die Hinweise und Anleitungen in Verbindung mit der Reihenfolge der Chemotherapie zeigen an, dass die obigen Codezuweisungen am besten zum klinischen Szenario in Ihrer Frage passen.
Q.,(Substanz oder Medikament angeben); Initial, bis zu einer Stunde
Bitte geben Sie an, ob die folgenden Leistungen, die ambulant im Krankenhaus erbracht werden, genau codiert sind.,
Der Patient erhält folgende Medikamente:
-
Diltiazem 5 mg IVP bei 1525 (Code +96375)
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Diltiazem 5 mg IVP bei 1535 (kein Code zugewiesen)
-
Diltiazem 5 mg IVP bei 1553 (kein Code zugewiesen)
-
Diltiazem drip 100 mg in 100ns infundiert 1725-1900 (Codes 96365 x 1 und +96366 x 1)
A. Bericht 96365 für die erste Stunde des Diltiazem Tropfens 100 mg in 100 ccs normaler Kochsalzlösung Infusion.
Bericht +96366 für die restlichen 35 Minuten des Diltiazem Tropfens 100 mg in 100 ccs normaler Kochsalzlösung Infusion.,
Bericht +96375 für das Diltiazem 5 mg IVP bei 1525.
Die verbleibenden zwei intravenösen Verabreichungen von Diltiazem 5 mg wurden nicht innerhalb von 30 Minuten nach der ersten und der nachfolgenden Dosis verabreicht. Melden Sie sie daher nicht mit 96376 (therapeutische, prophylaktische oder diagnostische Injektion ; jede zusätzliche sequentielle IV-Injektion derselben Substanz/desselben Arzneimittels, die in einer Einrichtung bereitgestellt wird ).
Q.,sequentielle IV—Verabreichung einer neuen Substanz/eines neuen Arzneimittels (zusätzlich zum Code für das primäre Verfahren separat aufgeführt)
Bitte erklären Sie, wie Sie dieses Szenario codieren., Wir verabreichen einem Patienten eine schnelle Sequenzintubation und melden den CPT-Code 31500. Können wir die Codes 96374 und +96375 für IVP unmittelbar vor der Intubation verabreichte Arzneimittel in Rechnung stellen oder ist dies Teil des Verfahrens?
Können wir auch Code 99144 in Rechnung stellen, wenn der Patient vor dem Eingriff wach, wachsam und orientiert ist?
A. Die CPT-Codes 96374 und +96375 gelten als integraler Bestandteil des Intubationsverfahrens, daher können Sie sie nicht separat codieren und in Rechnung stellen.
Beziehen Sie sich auf die Änderungen der National Correct Coding Initiative (NCCI), die die Codes 31500, 96374 und +96375 regeln., Die Codes 96374 und +96375 haben einen Status-1-Indikator, der dem Spalte-1-Code 31500 zugeordnet ist. Statusanzeige 1 bezeichnet, dass ein Modifikator geeignet sein kann.
Wenn Sie die IV-Pushs kurz vor der Intubation verabreichen, um eine schnelle Intubation zu unterstützen, sollten Sie keinen Code für die IV-Pushs melden. Wenn die IV-Pushs jedoch getrennt und von der Intubation verschieden sind, ist es angebracht, die IV-Pushcodes mit dem Modifikator -59 (distinct Procedural Service) zuzuweisen.
Lesen Sie Anhang G des CPT-Handbuchs 2009, um Informationen zur korrekten Zuweisung von Code 99144 zu erhalten., Die CPT-Codes 99143-99145 können in einer Einrichtung oder nicht in einer Einrichtung in Rechnung gestellt werden. Diese Leistungen werden jedoch kodiert und separat erstattet, wenn Anhang G das Verfahren, das eine mäßige Sedierung erfordert, nicht auflistet. Es gibt keine NCCI-Änderungen für die Codes 99143-99145 und Spalte 1 Code 31500. Das Fehlen von NCCI-Änderungen bedeutet nicht unbedingt, dass Sie Codesätze entsprechend zusammenrechnen können.
Standards of Care regeln die endgültige Zuordnung von Code-Paaren oder-Mengen., Beziehen Sie sich auf die kürzlich aktualisierte Wisconsin Physician Service lokale Abdeckung Bestimmung moderate Sedierung für eine Diskussion über geeignete Zuordnung eines moderaten Sedierung Code regelt.
Anmerkung der Redaktion: Die Q&Wie in diesem Artikel wurden ursprünglich in den November-und Dezember-Ausgaben von APC Answer Letter veröffentlicht.
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