So entwickeln Sie einen Pflegeplan für Ihr Krankenhaus

Pflegepläne sind Teil des Kernlehrplans in den meisten Pflegeschulen. Dennoch beschweren sich neue Krankenschwestern im Krankenhaus oft darüber, dass sie es trotz all des Hypes und der Zeit, die sie damit verbringen, zu lernen, wie man einen Pflegeplan erstellt, nach dem Abschluss nie wieder tun. Als Pflegeleiter haben Sie vielleicht auch eine Weile keine geschrieben. Warum solltest du jetzt anfangen?,

Pflegepläne helfen Krankenschwestern, sich ganzheitlich auf Patienten zu konzentrieren, damit sie evidenzbasierte, patientenzentrierte Versorgung bieten können. Pflegepläne helfen Krankenhäusern auch dabei, die Kontinuität der Pflege über Pflegeschichten hinweg sicherzustellen, die interprofessionelle Zusammenarbeit zu fördern, indem alle auf die gleiche Seite gebracht werden, und die Dokumentationsanforderungen für Versicherer und Leitungsorgane zu erfüllen.

Auch wenn Ihr Krankenhaus Pflegepläne erfordert, es sei denn, es ist eine strenge Anforderung, gibt es eine gute Chance, dass Ihre Krankenschwestern nicht eine für jeden einzelnen Patienten vorbereiten, weil sie zu beschäftigt sind., Abhängig von der Einheit können sie Menschen nur für ein paar Tage behandeln, bevor sie mit redundantem Papierkram überfordert sind. In Anbetracht der Tatsache, dass die meisten Informationen in einem Pflegeplan bereits in mehreren Abschnitten der elektronischen Krankenakte (EHR) jedes Patienten erforderlich sind, sehen Krankenschwestern möglicherweise keinen Sinn darin, einen offiziellen Pflegeplan zu erstellen.

Es sei denn, Pflegepläne sind erforderlich, Krankenschwestern werden sie wahrscheinlich nicht machen. Und wenn Pflegepläne nicht nützlich sind, wird das Schreiben als „fleißiger“ empfunden — der Fluch der Existenz jeder Krankenschwester.,

Was sind die Vorteile eines Pflegeplans für Krankenhäuser? Wie können Sie sicherstellen, dass Pflegepläne ein nützliches Werkzeug sind, das Krankenschwestern zur Verfügung haben möchten?

Warum Ihr Krankenhaus Braucht Pflege-Plan

– Care-Pläne werden verwendet, um zu lehren, Pflege-Studenten, wie zu individualisieren, patient care, darüber nachzudenken, was erforderlich ist, um die Erreichung der gewünschten Ergebnisse, und die Arbeit an den Ergebnissen, die durch die Pflege-Prozess. Erfahrene Krankenschwestern wissen bereits, wie das geht, ohne es zu dokumentieren und oft ohne zu merken, dass sie es tun., Dennoch kann ein formeller Pflegeplan ein wertvolles Instrument für eine effektive Kommunikation in der Krankenpflege sein.

Langzeitpflegeanbieter wie Pflegeheime, Einrichtungen für psychische Gesundheit und Krankenschwestern im häuslichen Bereich verwenden in der Regel formale Pflegepläne, die häufig von Leitungsgremien wie der Gemeinsamen Kommission verlangt werden. In Krankenhäusern sind die Versorgungspläne jedoch oft auf der Strecke.,

Für Krankenhäuser, die Pflegepläne erfolgreich umsetzen, gibt es viele Vorteile, darunter:

• Kontinuität der Pflege: Pflegepläne stellen sicher, dass Krankenschwestern aus verschiedenen Schichten oder Etagen die gleichen Patientendaten haben, sich der Pflegediagnosen des Patienten bewusst sind, ihre Beobachtungen miteinander teilen und auf die gleichen Ziele hin zusammenarbeiten.
• Interprofessionelle Zusammenarbeit: Krankenschwestern sind das Herzstück des Pflegeteams, aber sie sind nicht die einzigen Mitglieder., Ärzte, Sozialarbeiter, Pflegehelfer, Physiotherapeuten und andere Dienstleister müssen auch die gesundheitlichen Probleme, Ziele und Fortschritte des Patienten verstehen. Ein Pflegeplan stellt alle diese Informationen an einem Ort bereit und bietet eine klare Roadmap für die gewünschten Ergebnisse.
• Patientenzentrierte Versorgung: Pflegepläne tragen dazu bei, dass Patienten evidenzbasierte, ganzheitliche Versorgung erhalten. Pflegediagnosen sind standardisiert, um eine qualitativ hochwertige Versorgung zu gewährleisten, aber Pflegeinterventionen sind auf die physischen, psychischen und sozialen Bedürfnisse des einzelnen Patienten zugeschnitten.,
• Engagierte Patienten: Das Setzen erreichbarer Ziele für und mit Patienten hilft, die Pflege zu leiten und zu messen. Ziele helfen auch, Patienten zu motivieren, sich stärker an ihrer Genesung zu beteiligen, da sie genau verstehen können, was sie tun müssen, um die gewünschten Ergebnisse zu erzielen.
• Compliance: Der Pflegeplan dient als Empfangsnachweis und hilft den Zahlern festzustellen, wie viel sie für die Pflege erstatten sollen.

Was ist ein Pflegeplan?,

A nursing care plan ist die schriftliche äußerung des Pflegeprozesses, die die American Nurses Association definiert als „the common thread uniting verschiedene Arten von Krankenschwestern, die Arbeit in unterschiedlichen Bereichen … der wesentliche Kern der Praxis für die registrierte Krankenschwester zu liefern, holistic, patient-focused care.“

Der Pflegeprozess umfasst fünf Schlüsselschritte:

1. Assessment: Sammeln und Analysieren von Daten, um ein ganzheitliches Verständnis der Bedürfnisse und Risikofaktoren des Patienten zu erlangen.
2. Diagnose: Verwendung von Daten, Patientenfeedback und klinischem Urteilsvermögen zur Bildung der Pflegediagnosen.,
3. Ergebnisse / Planung: Festlegung kurzfristiger und langfristiger Ziele auf der Grundlage der Beurteilung und Diagnose der Krankenschwester, idealerweise mit Eingaben des Patienten. Bestimmung von Pflegeinterventionen, um diese Ziele zu erreichen.
4. Umsetzung: Umsetzung der Pflege nach dem Pflegeplan, basierend auf dem Gesundheitszustand des Patienten und der Pflegediagnose. Dokumentieren Pflege die Krankenschwester führt.
5. Evaluation: Überwachung (und Dokumentation) des Status und Fortschritts des Patienten in Richtung Ziele und Änderung des Versorgungsplans nach Bedarf.,

Ein Pflegeplan ist eine formale Dokumentation dieses Prozesses, und die meisten Pflegepläne sind in vier Spalten unterteilt, die die Schritte des Pflegeprozesses genau widerspiegeln. Pflegepläne umfassen:

1. Pflegediagnosen
2. Gewünschte Ergebnisse / Ziele
3. Pflegeinterventionen
4. Bewertung

NurseLabs stellt fest, dass einige Gesundheitsdienstleister nur drei Spalten verwenden, die „gewünschte Ergebnisse/Ziele“ und „Bewertung“ in derselben Spalte kombinieren, während andere Anbieter fünf Spalten verwenden, darunter eine für „Bewertungshinweise“.,“Pflegepläne für Pflegestudenten enthalten in der Regel eine weitere Spalte für „Begründung / wissenschaftliche Erklärung“, in der sie gebeten werden, die Gründe für ihre vorgeschlagenen Pflegeinterventionen zu erläutern.

Falls Sie seit einiger Zeit keinen mehr gesehen haben, sehen Sie hier, wie ein Pflegeplan aussieht:

So schreiben Sie einen Pflegeplan

Um einen Pflegeplan zu erstellen, sollten Krankenschwestern dem Pflegeprozess folgen:

1. Bewertung
2. Diagnose
3. Ergebnisse/Planung
4. Umsetzung
5. Bewertung

1., Beurteilen Sie den Patienten.

Die Krankenschwester beginnt mit der Überprüfung aller relevanten Daten, einschließlich (aber sicherlich nicht beschränkt auf): Krankengeschichte, Laborergebnisse, Vitalfunktionen, Kopf-an-Kopf-Bewertungsdaten, Gespräche mit dem Patienten und seinen Angehörigen, Beobachtungen von anderen Pflegeteammitgliedern und demografische Informationen. Die Krankenschwester verwendet diese Daten, um die Patienten zu beurteilen:

• Körperliche, emotionale, psychosoziale und spirituelle Bedürfnisse
• Bereiche zur Verbesserung
• Risikofaktoren

2. Identifizieren und listen Sie Pflegediagnosen auf.,

Nach einer gründlichen Beurteilung identifiziert die Krankenschwester Pflegediagnosen-Gesundheitsprobleme (oder potenzielle Gesundheitsprobleme), die Krankenschwestern ohne ärztlichen Eingriff behandeln können. Zum Beispiel sind akute Schmerzen, Fieber, Schlaflosigkeit und Sturzrisiko alle Pflegediagnosen. Die North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) kuratiert eine offizielle Krankenpflege-Diagnose-Liste, die Definitionen, Funktionen und Häufig angewandte Interventionen für jede Diagnose.

3. Setzen Sie sich Ziele für (und idealerweise mit) den Patienten.

Was sind die gewünschten Ergebnisse und wie kommt der Patient dorthin?, Die Krankenschwester beantwortet diese Fragen basierend auf der Beurteilung, der Pflegediagnose und dem Feedback des Patienten. Gemeinsam setzen sich Krankenschwester und Patient vernünftige Ziele, die mit Pflegeinterventionen und (in einigen Fällen) Anstrengung des Patienten erreicht werden können. Ziele können kurzfristig sein (z. B. akute Schmerzen nach der Operation lösen) oder langfristig (z. B. den A1C des Patienten mit besserem Diabetes-Management senken). Dann priorisiert die Krankenschwester Ziele basierend auf Dringlichkeit, Wichtigkeit und Patientenfeedback. Krankenschwestern können auch Maslows Hierarchie der Bedürfnisse verwenden, um Patientenziele zu priorisieren.

4., Durchführung von Pflegeinterventionen.

Pflegeinterventionen sind Maßnahmen, die von der Krankenschwester ergriffen werden, um Patientenziele zu erreichen und gewünschte Ergebnisse zu erzielen — zum Beispiel Medikamente zu verabreichen, den Patienten aufzuklären, Vitalzeichen alle paar Stunden zu überprüfen, Sturzvorkehrungen zu treffen oder den Schmerzspiegel des Patienten in bestimmten Intervallen zu beurteilen. Hier dokumentiert die Krankenschwester auch die Pflege, während sie Interventionen durchführt, einschließlich abhängiger Pflegeinterventionen, die von Ärzten angeordnet werden.

5. Bewerten Sie den Fortschritt und ändern Sie den Pflegeplan nach Bedarf.,

Schließlich überwacht und bewertet die Krankenschwester regelmäßig den Patienten und den Pflegeplan, um die Frage zu beantworten: Helfen die Pflegeinterventionen dem Patienten, seine Ziele und gewünschten Ergebnisse zu erreichen, und sollten diese Interventionen geändert, beendet oder fortgesetzt werden?,

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How to Implement Nursing Care Plans in Your Hospital

For care plans to be useful, they need to promote effective communication in nursing., Sie müssen gemeinsam nutzbar, leicht zugänglich und immer auf dem neuesten Stand sein. Das heißt, sie müssen elektronisch sein und vorzugsweise für den Cloud-Zugriff und die interprofessionelle Zusammenarbeit in Echtzeit in die EHR integriert werden.

Führende EHR-Anbieter haben Care-Plan-Funktionalität in ihre Systeme integriert, mit Listen von Pflegediagnosen und Interventionen. Das Auffinden dieser Ressourcen ist nicht immer intuitiv, aber mit ein wenig Hilfe können Sie benutzerdefinierte Pflegeplanformulare erstellen, die Teil der Patientenakte und des Workflows jeder Krankenschwester sind., Mit den richtigen Integrationen können Sie sogar Teile des Pflegeplans automatisieren, sodass bestimmte Felder automatisch mit Informationen gefüllt werden. Das bedeutet, dass weniger Felder für Krankenschwestern ausgefüllt und regelmäßig aktualisiert werden müssen.

Krankenschwestern erfüllen mit größerer Wahrscheinlichkeit auch die Pflegeplananforderungen, wenn sie nicht zuerst einen verfügbaren Computer aufspüren müssen. Wenn sie von sicheren mobilen Geräten aus auf den Versorgungsplan zugreifen können, können sie die Versorgungspläne am Patientenbett überprüfen und aktualisieren, sich regelmäßig an sie wenden, um die Patientenversorgung zu leiten, und sie sogar als Instrument zur Patientenaufklärung verwenden.,

Smartphone-schwingende Krankenschwestern können mehr tun, als Pflegepläne unterwegs zu verwalten. Sie können auch HIPAA-konforme klinische Workflow-Lösungen verwenden, mit denen sie sicher über den Pflegeplan sprechen, Texte schreiben oder eine Gruppenkonferenz abhalten können.

Unterstützt durch Technologie und eine sichere Kommunikationsplattform wird ein Patientenpflegeplan zu einer Ressource für Krankenschwestern, um alle Informationen zu erhalten, die sie an einem Ort benötigen, eine Roadmap für die Genesung und ein Kollaborationstool, das die Kontinuität der Pflege gewährleistet.

Erfahren Sie mehr über die smartphone-basierte klinische Kommunikation mit EHR Integration.,

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