Venöse Refluxkrankheit, auch als venöse Insuffizienz bekannt, ist ein medizinischer Zustand, der die Blutzirkulation in den unteren Extremitäten beeinflusst. Die winzigen Klappen, die normalerweise das Blut zurück zum Herzen zwingen, funktionieren nicht mehr, wodurch sich Blut in den Beinen ansammelt und die Venen der Beine aufgebläht werden.,
Venöse Refluxkrankheit führt häufig zu Krampfadern, den abnormal geschwollenen und verfärbten oberflächlichen Beinvenen, von denen mehr als 25 Millionen Amerikaner betroffen sind. Krampfadern können von kleinen, dünnen violetten Linien direkt unter der Haut (bekannt als „Besenreiser“) bis hin zu dicken, gewölbten Venen reichen, die weit über die Hautoberfläche hinausragen können. In jeder Form dienen Krampfadern als Indikatoren für venösen Reflux, eine fortschreitende Krankheit, die zu erheblichen Kreislaufproblemen führen kann, wenn sie sich verschlimmert.,
Venöse Refluxpatienten Demografie
Zehnmal mehr Patienten leiden an venöser Insuffizienz als periphere arterielle Erkrankungen in den Vereinigten Staaten. Obwohl oft als kosmetisches Problem verwechselt, kann venöse Insuffizienz eine Reihe von klinischen Problemen für den Patienten verursachen.
Venöse Insuffizienz kann den Lebensstil einer Person erheblich beeinflussen, insbesondere wenn die Arbeit der Person ein längeres Stehen erfordert. Marktforschungen zeigen, dass in den USA jährlich über 2 Millionen Arbeitstage verloren gehen und jedes Jahr 1,4 Milliarden US-Dollar für diese häufige Erkrankung ausgegeben werden.,
Von den 25 Millionen Amerikanern mit venöser Insuffizienz zeigen etwa 7 Millionen schwerwiegende Symptome wie Ödeme, Hautveränderungen und venöse Geschwüre. Es wird geschätzt, dass in Amerika 72% der Frauen und 42% der Männer Krampfadern haben, wenn sie in den 60ern sind. Prävalenz ist stark mit Alter und Geschlecht korreliert.,
Drei Faktoren beeinflussen die Rückführung des Blutes zurück zum Herzen:
- Atmung – die Bewegung des Zwerchfells erzeugt einen Unterdruck, der die Rückführung von Blut von den Beinen zum Herzen unterstützt
- Venenklappen – gesunde Klappen schließen und verhindern, dass Blut zurückfließt oder sich zusammenschließt
- Wadenmuskelpumpe – Die Wirkung des Wadenmuskels hilft, Blut nach oben zu drücken
Häufige Symptome eines venösen Rückflusses
In das Fehlen anderer Symptome, Patienten mit kosmetischen Bedenken aufgrund des Vorhandenseins von Krampfadern, kann nur mit einer körperlichen Untersuchung beurteilt werden., Patienten, die andere Symptome einer venösen Insuffizienz aufweisen, wie die unten aufgeführten, sollten sich jedoch ebenfalls einer eingehenden Untersuchung unterziehen, einschließlich einer Duplex-Ultraschallstudie.,
- Beinschmerzen, Schmerzen, müde oder schwache Beine, insbesondere nach längerem Stehen oder Sitzen
- Krampfadern
- Brennen oder Jucken der Haut
- Geschwollene Beine und/oder geschwollene Knöchel (Ödeme)
- Farb – und Texturveränderungen der Haut
- Offene Wunden (Hautgeschwüre)
Krampfadern
Krampfadern treten typischerweise im oberflächlichen Venensystem auf und betreffen häufig die Hauptstammvenen – die großen und kleinen Venen-sowie Nebenflüsse.,
Krampfadern sind oberflächliche Venen, die sich als Reaktion auf erhöhten Druck durch inkompetente oder fehlende Klappen ausgedehnt haben. Eine fortschreitende Venenerweiterung verhindert schließlich, dass sich die Ventilspitzen richtig schließen, was zu einem Rückfluss führt. Alternativ kann ein Mangel an kompetenten Ventilen auch eine Erweiterung der Vene verursachen. Wenn ein Ventil ausfällt, wird zunehmender Druck auf jedes weitere distale Ventil ausgeübt, bis es auch inkompetent wird. Durchmesser von Krampfadern können von 3 mm bis > 8 mm reichen.,2
Ödem & Bein-oder Knöchelschwellung mit und ohne Hautveränderungen
Ödeme und geschwollene Knöchel sind die nächsten fortschreitenden Zustände venöser Insuffizienz und treten als Folge einer venösen Hypertonie auf, die Flüssigkeit in die Lymph-und interstitiellen Räume zwingt.
Dies kann zu Bein-oder Knöchelschwellungen und Veränderungen der Hautpigmentierung führen. Starke Schmerzen und Beschwerden sind typisch für diese Zustände, insbesondere im Unterschenkel (Wade & Knöchel), wo die Nähe der Nerven die Situation verschlimmert., Zusätzlich zur oberflächlichen Beteiligung umfassen diese Stadien häufig einen Teil der perforierenden oder tiefen Venensysteme.
Aktiv & Geheilte venöse Geschwüre
Venöse Geschwüre weisen auf die schwersten Formen der venösen Insuffizienz hin und betreffen typischerweise sowohl das tiefe (einschließlich Perforatoren) als auch das oberflächliche Venensystem. Extremer Reflux und venöse Hypertonie führen zu Veränderungen der Mikrozirkulation der Haut, die schließlich zu schweren Ulzerationen führen.,
Die anatomische Beteiligung in diesen Stadien umfasst im Allgemeinen das saphenöse System3, die Perforatoren (typischerweise die Cockett-Perforatoren) und das tiefe System (typischerweise das femorale, oberflächliche femorale und/oder das Profunda)Warum erwähnen wir das tiefe System und die oberflächliche femorale? Eine kleinere Teilmenge der Population hat eine tiefe Nur-System-Beteiligung (<5%) und einen noch kleineren Teil Perforator-nur Inkompetenz.
Was ist die Vena Saphena Magna?,
Die größere Vena saphenous ist eine große oberflächliche Beinvene, die vom Fuß bis zur Leistengegend verläuft, ungefähr parallel zur kurzen oder kleineren Vene saphenous, die vom Knöchel bis zum Knie die Rückseite des Beins hinaufläuft. Dies sind die Hauptgefäße des oberflächlichen Venensystems im Bein.
Die größere Vena Saphena liefert sauerstoffreiches Blut aus den Gefäßen Knöchel, Unterschenkel und Oberschenkel an die Oberschenkelvene, die primäre tiefe Vene im Bein., Der Vortrieb von Blut bis zu einer so signifikanten Länge des Körpers hängt stark von der Funktion der Einwegklappen ab, die einen Rückfluss in die Vene verhindern. Wenn diese Klappen versagen, führt der resultierende venöse Reflux dazu, dass Blut in die kleineren Venen zurückfließt, die näher an der Haut liegen, sie ausdehnen und den als Krampfadern bekannten Zustand auslösen.
Venöse Insuffizienz, auch medizinisch als venöse Refluxkrankheit bekannt, in der Vena saphenus ist eine primäre zugrunde liegende Ursache für Krampfadern., Der große Saphenus ist daher auch die oberflächliche Vene, die am häufigsten mit Radiofrequenzablation behandelt wird, um eine gesunde Durchblutung wiederherzustellen und Krampfadern zu beseitigen.