Dr. Miller: Ich bin hier mit Balamurali Ambati, und er ist Professor für Augenheilkunde hier an der University of Utah. Und wir werden ein wenig über Probleme sprechen, die mit der Hornhaut entstehen, Das ist der wichtigste Teil des Auges, die die Umwelt konfrontiert.
Dr. Ambati: Die Hornhaut ist die Frontscheibe des Auges und hat Schichten. Obwohl es sehr dünn ist, ist es nur etwa 0,5 mm dick, es hat fünf verschiedene Schichten., Und die beiden häufigsten Probleme der Hornhaut sind ein Zustand, der Keratokonus genannt wird, bei dem sich die Hornhaut von ihrer normalen Kugelform in eine kegelförmige Form ändert.
Dr. Miller: Und es tut dies im Laufe der Zeit?
Dr. Ambati: Und das mit der Zeit. Und in der Regel tut es dies in den späten Teenager-Jahren, 20er und 30er Jahren.So ist es ein Zustand in erster Linie von jungen Erwachsenen, die wissen oder berichten, dass das Auge instabil und verändert hat. Bei den meisten Menschen hört das Auge mit 20 oder 21 Jahren auf zu wachsen, und das Rezept…
Dr. Miller: Wie die Knochen fast.
Dr., Ambati: Genau, das Rezept ist stabil. Aber wenn jemand Astigmatismus ändert… Astigmatismus ist, wenn die Hornhaut eher wie ein Fußball als eine perfekte Kugel geformt ist. Dies kann ein frühes Anzeichen für einen Keratokonus sein, und Patienten berichten möglicherweise, dass sie von weichen Linsen zu weichen torischen Linsen oder zu harten Kontaktlinsen wechseln müssen. Sie könnten im Laufe der Jahre von zunehmender Kurzsichtigkeit und zunehmendem Astigmatismus berichten., Und das ist etwas, das oft bis in die späten Stadien nicht diagnostiziert wird, und so, wenn Sie eine instabile Refraktion oder schwankende Vision im Laufe der Zeit haben, wäre es ratsam, einen Hornhautscan mit einem Augenarzt zu bekommen.
Dr. Müller: Was“s die Unterschied zwischen, wie Sie bereits erwähnt, schwankende Sehkraft und fortschreitende Verschlechterung des Sehens? Können Sie das definieren? Ich weiß, dass Sie das erwähnt haben, als wir über Keratokonus als Problem sprachen.
Dr. Ambati: Bei schwankendem Sehen, das besonders bei Fuchs“ Dystrophie auftreten kann, ist das Sehen zwischen Morgen und Nachmittag unterschiedlich., Bei fortschreitendem Sehverlust im Laufe der Jahre erkennen die Menschen, dass ihre Sehkraft vor einem oder zwei Jahren nicht so schlecht war.
Dr. Miller: Das Endergebnis davon wäre irgendwann vielleicht die Kontakte und Linsen sind nicht mehr wirksam bei der Veränderung der Vision, wäre das das Endstadium sein?
Dr. Ambati: Das kann vorkommen. Das Endstadium des Keratokonus erfordert, was eine Hornhauttransplantation genannt wird, die Hornhaut mit einer gespendeten Hornhaut von jemandem zu ersetzen, die verstorben ist und ihr Auge gespendet., Glücklicherweise jetzt, in den letzten fünf Jahren, wir haben wirklich das Management von Keratokonus geändert, wo wir Fortschritt von leichten oder mittelschweren Keratokonus zu fortgeschrittenen Keratokonus verhindern.
Mit Dingen wie Intacs, die Ringe sind, die innerhalb der Hornhaut platziert sind, die strukturelle Unterstützung bieten, sind sie im Wesentlichen ein Unterdraht für die Hornhaut, um es von einem Kegel zu einer Kugel zu ändern. Sowie die aufkommende Technologie der Vernetzung, bei der wir mit einem Laser die Hornhaut versteifen und eine Schwächung der Hornhaut verhindern.
Dr. Miller: Es gibt also verschiedene Möglichkeiten in der Behandlung?
Dr., Ambati:Sehr.
Dr. Miller: Ist das ein erbliches Problem?
Dr. Ambati: Es ist ein erbliches Problem mit dem, was variable Penetranz genannt wird. Wenn Sie also einen Verwandten ersten Grades damit haben, haben Sie ein höheres Risiko dafür.
Dr. Miller: so Etwas wie Glaukom.Dr. Ambati: In der Tat.
Dr. Miller: Und wenn jemand eine Familienanamnese von Keratokonus hat, sollte er eine ophthalmologische Untersuchung und einen Hornhautscan aufsuchen?
Dr. Ambati: Ich denke, das wäre ratsam, wenn sie eine signifikante Kurzsichtigkeit oder Astigmatismus haben., Und sicherlich wäre es ratsam, wenn sie LASIK in Betracht ziehen. Eines der Dinge, die wir im Moran Eye Center tun, ist sorgfältig Screen Patienten kommen in für mögliche LASIK oder Laser-Vision-Korrektur, um sicherzustellen, dass sie nicht Keratokonus oder andere Hornhautprobleme haben.
Dr. Miller: Also nur um sicherzugehen, wenn man Keratokonus hat, erfordert es immer eine Transplantation oder gibt es, wie Sie sagten, variable Stadien der Entwicklung des Problems?
Dr., Ambati: Es ist definitiv ein Spektrum der Progression, und wenn wir es im milden oder moderaten Stadium fangen können, wäre das Ziel, Intacs oder Cross-Linking oder einige dieser anderen Optionen zu verwenden, um die Notwendigkeit einer Hornhauttransplantation zu verhindern.
Dr. Miller: Gibt es noch andere Probleme mit der Hornhaut? Ich stelle fest, da die Hornhaut der nach vorne gerichtete Teil der Umwelt ist, UV-Strahlung, Sonnenlicht, beeinflusst das die Hornhaut mehr als andere Teile des Auges wie die Linse oder Netzhaut?
Dr., Ambati: Sicherlich können Patienten, die viel Sonnenlicht und UV-Licht ausgesetzt sind, Pterygium entwickeln, ein Wachstum auf der Oberfläche der Hornhaut.
Dr. Miller: So dass “ s ein Ergebnis der UV-Exposition manchmal?Dr. Ambati: In der Tat. Und die UV-Strahlung kann auch die hintere Schicht der Hornhaut schädigen, die das Endothel ist. Und diese Zellen sind eigentlich das, was “ s genannt post-mitotic, sie können sich nicht ersetzen. Und das kann zu einem Zustand beitragen, der als“ Dystrophie “ bezeichnet wird und bei dem die Zellen des Hornhautrückens langsam absterben., Und das erfordert eine Hornhauttransplantation mit teilweiser Dicke, aber keine vollständige Hornhauttransplantation, die nur die hintere Schicht der Hornhaut ersetzt. Und diese beiden Zustände, Fuchs “ Dystrophie und Keratokonus, sind wahrscheinlich die beiden häufigsten Ursachen für die Notwendigkeit einer Hornhauttransplantation.
Dr. Miller: Zusammenfassend wäre es ratsam, wenn man in der Familienanamnese eines dieser Probleme hat, wahrscheinlich irgendwann in den 20ern eine augenärztliche Untersuchung in Anspruch zu nehmen, oder vielleicht, wenn sie Sehstörungen oder Astigmatismus haben?
Dr., Ambati: Ja, wenn Sie ein schwankendes Sehvermögen haben, ist es ratsam, zu jeder Zeit Ihres Lebens einen Augenarzt aufzusuchen. Wenn Sie eine Familienanamnese von Keratokonus haben, bei Ihren Brüdern, Schwestern oder Eltern, denke ich, dass es ratsam wäre, Anfang oder Mitte der 20er Jahre einen Augenarzt aufzusuchen. Und wenn Sie eine Familienanamnese von“ Dystrophie “ haben, die sich normalerweise in den 40er oder 50er Jahren präsentiert, wäre das die beste Zeit, um sich zu präsentieren.
Dr. Miller: Unbehandelt Was wäre das Endergebnis, wenn es unbehandelt weitergeht?
Dr., Ambati: Ohne Therapie würden Sie irgendwann das Sehvermögen verlieren, Ihr Auge würde trüb und vernarbt werden. Aber im Allgemeinen kommen die Leute gut davor.
Dr. Miller: Vielen Dank.
Dr. Ambati: Danke.
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