Drusen sind das bestimmende Merkmal der Makuladegeneration. Diese kleinen gelben oder weißen Flecken auf der Netzhaut können von einem Augenarzt während einer erweiterten Augenuntersuchung oder mit Netzhautfotografie nachgewiesen werden. Menschen mit mehr als ein paar kleinen Drusen sollen eine frühe altersbedingte Makuladegeneration (AMD) haben. Menschen mit Drusen haben oft keine Symptome. Vielmehr stellt das Vorhandensein dieser Ablagerungen ein Risiko für einen gewissen Grad an Sehverlust in der Zukunft dar., Der einzige Weg, den Sie sicher wissen können, wenn Sie Drusen haben, ist eine gründliche Augenuntersuchung.
Was sind Drusen?
Drusen ist ein deutsches Wort, das „Rock“ oder „geode“ bedeutet.“Sie sind wie winzige Kieselsteine von Trümmern unter der Netzhaut. Die Ursache der Drusen-Ablagerungen hängt mit einer Art „Müll“ – Entsorgungsproblem zusammen. Netzhautzellen werfen unerwünschtes Material ab, und Immunzellen reinigen normalerweise den größten Teil davon. Wenn jedoch zu viel abgeladen wird oder es nicht ordnungsgemäß zur Entsorgung verpackt ist oder die Immunzellen nicht effizient funktionieren, kann es sich anhäufen., Die Drusen enthalten Proteine und Lipide (natürlich vorkommende Moleküle, die Fette enthalten). Einige der Proteine sind entzündungsfördernd, was darauf hindeutet, dass das Immunsystem die Drusen überzieht. Ein Protein in Drusen ist Beta-Amyloid, das auch in Ablagerungen im Gehirn von Menschen mit Alzheimer-Krankheit vorkommt und zu beiden Krankheiten beitragen kann. Glücklicherweise ist AMD kein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung der Alzheimer-Krankheit.,
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Größe und Anzahl der Makula Drusen
Das Risiko der zukünftigen Verlust der Sehkraft ist abhängig von der Anzahl und Größe der drusen. Menschen mit mehr Drusen und größeren Drusen sind einem höheren Risiko ausgesetzt als Menschen mit weniger, kleineren Drusen. Drusen werden als klein, mittel und groß eingestuft. Dies ist wichtig, da Patienten mit etwa 20 oder mehr intermediären Drusen oder mindestens einer großen „Druse“ von der Einnahme der antioxidativen AREDS2-Vitamine (Lutein, Vitamin C, Vitamin E, Zink und Kupfer) profitierten., Die Einnahme dieser antioxidativen Vitamine reduzierte das Risiko eines Sehverlusts erheblich.
Das Vorhandensein von Drusen bedeutet, dass in Zukunft ein zentraler Sehverlust auftreten kann, entweder durch langsam fortschreitende Atrophie (Schrumpfen oder Absterben des Netzhautgewebes), die als geografische Atrophie bezeichnet wird, oder durch schnelles Wachstum und Austreten neuer Blutgefäße, die als Neovaskularisation bezeichnet werden und bei feuchter altersbedingter Makuladegeneration (AMD) auftreten.
Überwachung bei nasser AMD
Zur Überwachung bei nasser AMD erhalten Patienten mit Drusen ein Amsler-Gitter., Schließen Sie dazu jeweils ein Auge und halten Sie mit einer Lesebrille das Gitter in buchlesereicher Entfernung und schauen Sie auf den Punkt in der Mitte. Wenn die Linien wellig aussehen oder ein Teil des Gitters fehlt, rufen Sie Ihren Augenarzt für einen Termin an, da nasse AMD am besten kurz nach ihrem Beginn behandelt wird. Manchmal können große Drusen Wellen von Amsler-Gitterlinien verursachen. Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie keine nasse AMD haben, aber dennoch eine gewisse Welligkeit feststellen, kann dies auf die Drusen zurückzuführen sein. Suchen Sie in diesem Fall nach einer Änderung des Aussehens des Gitters im Laufe der Zeit.,
Der Foresehome Monitor® von Notal Vision® ist das erste von der FDA zugelassene Gerät für Patienten mit trockener AMD, das die Krankheit zu Hause überwacht. Es ist jetzt ein Medicare-bedeckter Service für Patienten, die in den USA bei Medicare eingeschrieben sind und die die Zulassungskriterien für trockene AMD mit hohem Risiko für die Umwandlung in nasse AMD erfüllen. Das Gerät ist für den täglichen Gebrauch ausgelegt und dauert ungefähr 3 Minuten pro Auge. Bei täglicher Anwendung erkennt der foresehome-Monitor Änderungen, bevor ein Patient dies bemerken würde, und ermöglicht es dem Arzt, das Sehvermögen auf Änderungen zu überwachen, die zwischen regelmäßig geplanten Untersuchungen stattfinden., In einer klinischen Studie mit über 1500 Teilnehmern zeigte das Gerät, dass 87-94% der Benutzer zum Zeitpunkt der Erkennung einer feuchten AMD 20/40 Vision oder besser beibehielten, verglichen mit nur 62% derjenigen, die herkömmliche Methoden wie das Amsler Grid verwendeten. Das Sehen auf dieser Ebene ist von Bedeutung, da das Sehen, das besser als 20/40 ist, es den Patienten ermöglicht, ihre gewohnte Unabhängigkeit aufrechtzuerhalten. Sie können lesen, ihren Führerschein führen und weiterhin auf einem sehr hohen Niveau arbeiten. Eine separate Überwachungsstelle verarbeitet jeden Test und Ihr verschreibender Arzt erhält einen monatlichen Bericht., Wenn es eine Abweichung von den üblichen Tests gibt, würde eine Warnung ausgelöst, die den verschreibenden Arzt über eine Änderung informieren würde, die auf eine nasse Makuladegeneration hindeuten könnte. Der verschreibende Arzt würde dann eine vollständige Augenuntersuchung durchführen, um festzustellen, ob sich die feuchte AMD geändert hat. Erfahren Sie mehr über die Überwachung des Fortschreitens der trockenen AMD.
Zusammenfassung
Es ist nicht bekannt, ob Drusen selbst AMD verursachen oder ob sie nur ein Zeichen dafür sind, dass die Netzhaut nicht richtig funktioniert. Mehrere Studien haben untersucht, ob die Entfernung von Drusen das Risiko eines Sehverlusts verringern könnte., Vor über einem Jahrzehnt wurde entdeckt, dass bestimmte Laserbehandlungen dazu führen können, dass Drusen schrumpfen oder verschwinden. Später zeigten mehrere klinische Studien, dass die drusenschrumpfenden Laserbehandlungen die Chancen auf ein stabiles Sehvermögen nicht verbesserten.
Die gute Nachricht über Drusen ist, dass viele Menschen, die sie haben, in der Lage sind, ihr ganzes Leben lang gut zu lesen und zu sehen, da viele Menschen mit Drusen keine nasse AMD bekommen, und diejenigen, die dies tun, können ihre Sehkraft oft durch Injektion von Medikamenten schützen, die das Wachstum von abnormalen, undichten Blutgefäßen verhindern., Geografische Atrophie, die andere mögliche Ursache für Sehverlust bei Menschen mit Drusen, ist ein Schwerpunkt der aktuellen Forschung, und vielversprechende Behandlungen sind in der Pipeline.,
Ressourcen:
- Makuladegeneration Toolkit (Hilfreiche Informationen zum Verständnis und zur Verwaltung der Makuladegeneration)
- Experteninformationen zur Makuladegeneration (Artikel)
- BrightFocus Chats (Audiopräsentationen zur Makuladegeneration)
- Was ist der Unterschied zwischen hartem und weichem Drusen (Artikel)
- Was ist geografische Atrophie (Artikel)
- Was ist trockene Makuladegeneration (Video)
- Überwachung des Fortschreitens der trockenen altersbedingten Makuladegeneration (Artikel)