Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronische entzündliche Erkrankung, die eine schmerzhafte Schwellung der Gelenke verursacht. Wenn es nicht behandelt wird, kann die Krankheit im Laufe der Zeit Ihre Gelenke dauerhaft schädigen und viele andere Gesundheitsprobleme verursachen. Deshalb ist es wichtig, RA so schnell wie möglich zu diagnostizieren und zu pflegen. Eine frühzeitige Intervention kann langfristige Behinderungen und andere lebensverändernde Komplikationen verhindern.,
Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie RA haben, um den Diagnoseprozess zu beginnen, werden sie Ihre persönliche und familiäre Krankengeschichte machen, eine körperliche Untersuchung durchführen und eine Reihe von Labortests bestellen. Einer dieser Tests wird für einen Autoantikörper namens Rheumafaktor (RF) sein.
Viele Menschen mit RA werden positiv auf Rheumafaktor in ihrem Blut testen. Wenn Sie positiv auf Rheumafaktor — und/oder einen anderen Autoantikörper namens antizyklisches citrulliniertes Protein (Anti-CCP)-testen, wird von „seropositiver rheumatoider Arthritis“ gesprochen.,“
Einige Menschen mit RA haben einen negativen Rheumafaktor und negative Anti-CCP. Diese Patienten gelten als “ seronegative rheumatoide Arthritis.“Für diese Patienten hängt die Bestätigung einer RA-Diagnose von anderen Kriterien ab. Was mehr ist, sobald Sie diagnostiziert werden, kann es einen anderen Krankheitsverlauf bedeuten — sowie einige komplizierte Gefühle über Ihren Zustand.
Hier ist, was Sie über rheumatoide Arthritis mit negativem Rheumafaktor wissen müssen.,
Die Verbindung zwischen Rheumafaktor und rheumatoider Arthritis
Autoantikörper sind Proteine, die von Ihrem Immunsystem produziert werden. Rheumafaktor ist eine Art Autoantikörper.
Wenn Ihr Rheumafaktorspiegel hoch ist, können Sie an einer Autoimmunerkrankung wie RA oder Sjögren — Syndrom leiden-oder Sie haben möglicherweise eine ganz andere Erkrankung. Neben vielen anderen Krankheiten sind erhöhte RF-Spiegel mit Hepatitis C, Leukämie und Endokarditis assoziiert. Manchmal haben sogar gesunde ältere Menschen einen höheren Rheumafaktor.,
Tests auf Rheumafaktor können bei der Diagnose von RA helfen, obwohl es nur ein Teil eines größeren Bildes ist; Es gibt viele andere Kriterien.
„Labortests sind bestätigend“, erklärt Jonathan Kay, MD, Professor für Medizin und Population & quantitative Gesundheitswissenschaften und der Timothy S. und Elaine L. Peterson Lehrstuhl für Rheumatologie an der University of Massachusetts Medical School in Worcester. „Es fügt der Diagnose hinzu, macht aber an sich nicht die Diagnose rheumatoider Arthritis.,“
Wenn Sie auf Rheumafaktor getestet werden, werden Sie auch auf Anti-CCP (manchmal auch ACPA genannt) getestet. Wie der HF-Test bestätigt er rheumatoide Arthritis nicht von selbst, sondern hilft, einen Fall für die Diagnose zu erstellen.
Was bedeutet es, Wenn Mein Rheumafaktor Negativ Ist?
Während der Prozentsatz der Menschen mit seronegativem RA auf rund 30 Prozent geschätzt wurde, deutet eine Studie vom Februar 2020 in den Annals of Rheumatic Diseases darauf hin, dass sich der Trend im Laufe der Jahre geändert hat, wobei mehr RA-Patienten die seronegative Art haben.,
Forscher fanden heraus, dass zwischen 40 und 60 Prozent der Menschen mit rheumatoider Arthritis Test positiv für rheumatoide Faktor diagnostiziert. Der Rest der RA-Patienten hat einen negativen Rheumafaktor. In ähnlicher Weise ist etwa die Hälfte der Menschen, die die Kriterien für RA erfüllen, positiv auf Anti-CCP getestet. Das bedeutet, dass etwa die Hälfte der Patienten mit rheumatoider Arthritis negativ auf Anti-CCP getestet wird.
Obwohl es Ausnahmen gibt, werden Menschen mit Symptomen, die für rheumatoide Arthritis charakteristisch sind und positiv auf Anti-CCP getestet werden, mit ziemlicher Sicherheit mit der Krankheit diagnostiziert., Im Gegensatz zu positivem Rheumafaktor — der unter verschiedenen Bedingungen vorhanden ist-ist Anti-CCP sehr spezifisch für rheumatoide Arthritis.
Wenn Sie positiv auf Rheumafaktor oder Anti-CCP testen und bei Ihnen rheumatoide Arthritis diagnostiziert wird, wird dies als seropositive RA bezeichnet. Wenn Sie einen negativen Rheumafaktor und eine negative Anti-CCP haben und bei rheumatoider Arthritis diagnostiziert wird, wird dies als seronegative RA bezeichnet.
Gelegentlich können seronegative RA-Patienten Antikörper entwickeln und zu einem späteren Zeitpunkt seropositiv werden — dies tritt jedoch in den meisten Fällen nicht auf.,
Was ist der normale Bereich für Rheumafaktor?
Obwohl es je nach Labor einige Variationen gibt, wird ein normaler Rheumafaktor-Spiegel typischerweise als weniger als 15 oder 20 IE/ml angesehen.
Eine Zahl darüber, die als abnormal gilt und bedeutet, dass Sie positiv auf Rheumafaktor sind. Im Allgemeinen kann Ihre Krankheit umso schwerwiegender sein, je höher der Rheumafaktor ist.
Können Sie immer noch RA haben und für Rheumafaktor negativ sein?,
Wenn Sie einen negativen Rheumafaktor haben und negativ auf Anti-CCP testen, aber andere Anzeichen stark auf RA hinweisen, kann ein Rheumatologe Sie immer noch mit rheumatoider Arthritis diagnostizieren. In dieser Situation erklärt Dr. Kay: „Die Diagnose basiert in erster Linie auf der Beschreibung der Symptome des Patienten, seinen Funktionseinschränkungen — wie Fähigkeit oder Unfähigkeit, Aufgaben des täglichen Lebens zu erfüllen — und seiner körperlichen Untersuchung, die Hinweise auf Gelenkschwellungen und-empfindlichkeit in einer für rheumatoide Arthritis charakteristischen Verteilung aufdeckt.“
Bildgebung kann auch helfen, eine Diagnose zu bestätigen., Wenn eine für rheumatoide Arthritis typische Gelenkerosion auf einer Röntgen-oder Ultraschalluntersuchung auftritt, verstärkt dies den Fall für RA.
Ihr Arzt wird auch die Möglichkeit anderer Erkrankungen ausschließen wollen, die RA ähneln können., Diese Zustände umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:
- Psoriasis-Arthritis
- Virusinfektionen wie Parvovirus B19 oder Hepatitis B oder C
- Gicht
- Pseudogout
Wenn bei Ihnen nach Erfüllung dieser Kriterien eine seronegative RA diagnostiziert wird, kann Ihr Rheumatologe die Diagnose später erneut stellen, um sicherzustellen, dass eine andere Erkrankung nicht besser zu Ihren Symptomen passt. Wenn Sie beispielsweise schuppige Hautflecken entwickeln, die als psoriatische Plaques bezeichnet werden, können Sie tatsächlich Psoriasis-Arthritis anstelle von RA haben.,
„Sie möchten sicherstellen, dass es keine falsche Kennzeichnung oder Fehldiagnose gab“, erklärt Tuhina Neogi, MD, PhD, Professorin für Medizin und Epidemiologie an den Boston University Schools of Medicine und Public Health und Chef der Rheumatologie am Boston Medical Center. „Medizin ist nicht schwarz-weiß“, fügt sie hinzu. „Manchmal gibt es etwas Grau und wir haben nicht unbedingt immer eine definitive Antwort.,“
Rheumatoide Arthritis mit negativem Rheumafaktor verstehen
Obwohl es viele Ausnahmen gibt, wird historisch angenommen, dass seropositive RA-Patienten einem Risiko für schwerere Erkrankungen mit mehr Komplikationen ausgesetzt sind als seronegative RA-Patienten.
„Traditionell wird gesagt, dass seropositive rheumatoide Arthritis einen aggressiveren Verlauf mit mehr Gelenkzerstörung, Bildung von rheumatoiden Knötchen und vielleicht systemischer Beteiligung hat“, sagt Dr. Kay. „Traditionell hatte die seronegative rheumatoide Arthritis einen weniger aggressiven Verlauf.,“
Das bedeutet JEDOCH NICHT, dass seronegative rheumatoide Arthritis weniger ernsthafte Behandlung oder Aufmerksamkeit erfordert. In der Tat haben neuere Forschungen vorgeschlagen, dass seronegative Patienten genauso aggressiv behandelt werden sollten wie seropositive.
Behandlung von rheumatoider Arthritis mit negativem Rheumafaktor
Unabhängig davon, ob Sie seropositive RA oder seronegative RA haben, wird Ihr Rheumatologe Ihre individuelle Situation berücksichtigen, wenn er Ihren Behandlungsplan entwickelt., Ihre Therapien hängen von Ihrer Krankheitsaktivität, Ihrer Einschätzung Ihrer Vorgehensweise und der Einschätzung Ihres Arztes ab, sagt Dr. Neogi. „Es sind diese Arten von Bewertungen, die die Therapie leiten und wann die Therapie eskaliert oder geändert werden muss“, erklärt sie.
Bei den Behandlungen selbst gibt es nur sehr wenige Unterschiede in den Behandlungsmöglichkeiten für seronegative RA — Patienten-mit einigen Ausnahmen: Rituximab (Rituxan). Rituximab, ein biologisches Medikament, das über eine Infusion verabreicht wird, wird verschrieben, um die Symptome zu lindern, wenn Patienten nicht auf andere RA-Medikamente angesprochen haben., „Die Analyse klinischer Studien mit Rituximab hat ergeben, dass Rituximab bei seronegativen Patienten weniger wirksam ist“, sagt Dr. Kay. In ähnlicher Weise könnte das biologische Medikament Abatacept (Orencia) bei seropositiven RA-Patienten wirksamer sein als bei seronegativen.
Am wichtigsten ist es, unabhängig von Ihrer Situation, eine genaue Diagnose zu erhalten und die Behandlung überhaupt zu beginnen. Und je früher Sie anfangen, desto besser werden Sie, erklärt Dr. Kay., „Mit dem frühen Beginn einer wirksamen Therapie“, sagt er, “ wird die Krankheitsaktivität oft unterdrückt, unabhängig von Vorhandensein oder Abwesenheit oder Rheumafaktor.“
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