Wirbelsäulenchirurgie nach Rückenmarksverletzung: Warum Timing wichtig ist

Zwei Ziele der Wirbelsäulenchirurgie nach Rückenmarksverletzung, die den langfristigen funktionellen und sensorischen Ergebnissen eines Patienten zugute kommen können.

der Wirbelsäule Operation spielt eine wesentliche Rolle in traumatic spinal cord injury (SCI) Behandlung zu planen. Eine Operation kurz nach der Verletzung kann für Menschen mit SCI von großem Nutzen sein, da Studien einen frühen chirurgischen Eingriff mit besseren Langzeitergebnissen verbinden.,

Zwei Ziele der Wirbelsäulenchirurgie nach einer Rückenmarksverletzung

Wenn Sie ein traumatisches Ereignis durchgemacht haben, können Ihre Wirbelsäule und Ihr Rückenmark erhebliche Schäden erlitten haben. Eine bestimmte Region oder Ebene Ihrer Wirbelsäule kann instabil sein, und verschiedene anatomische Strukturen (z. B. Wirbelknochen, Bandscheibe, Band) können sich auf Ihrem Rückenmark zusammendrücken.,

Wirbelsäulenchirurgie kann verwendet werden, um diese Probleme zu lösen durch:

1. Dekomprimieren des Rückenmarks
2. Re-Stabilisierung der Wirbelsäule

Spinale Dekompressionschirurgie und Fusion

Das Ziel der Dekompressionschirurgie ist es, den Druck auf das Rückenmark und/oder Spinalnerven zu entlasten. Dies kann erreicht werden, indem beschädigte Strukturen (z. B. Bandscheibenvorfall, Knochenbruch) oder Weichteile entfernt werden, die auf die Schnur und Nerven drücken, wodurch Raum um diese neuronalen Elemente geschaffen wird.,

Es gibt verschiedene Arten von Dekompressionsverfahren (wie Laminotomie und Laminektomie), und Ihr Wirbelsäulenchirurg wählt das beste Verfahren oder eine Kombination von Techniken basierend auf vielen Faktoren (z. B. Wirbelsäulenebene), einschließlich Ihrer Verletzung.

Manchmal ist eine Wirbelsäulendekompressionsoperation alles, was benötigt wird. Wenn Ihre Wirbelsäule jedoch instabil ist, wird eine Wirbelsäulenstabilisierungsoperation durchgeführt, häufig mit Wirbelsäulenfusion nach Dekompression., Ihre Wirbelsäule kann aufgrund des traumatischen Ereignisses instabil sein, oder das Dekompressionsverfahren kann zu einer Instabilität der Wirbelsäule führen, da möglicherweise Knochen, Bandscheibe oder weiches Stützgewebe entfernt wurden.

Wirbelsäulenstabilisierungsoperationen umfassen häufig Instrumentierung und Fusion. Instrumentierung bezieht sich auf verschiedene Arten von implantierbaren Vorrichtungen, wie Stäbe, Schrauben, Platten oder Zwischenkörperkäfige. Während die Instrumentierung ein Element der sofortigen Stabilisierung der Wirbelsäule bietet, ist Fusion der Klebstoff., Fusion beinhaltet Autograft (Ihr eigener Knochen) oder Allograft (Spenderknochen), das in und um die Instrumentierung verpackt ist, um das Knochenwachstum und die Heilung zu stimulieren. Es gibt verschiedene Arten von Knochen-Transplantat Produkte an. Über mehrere Monate heilt die Fusion die Wirbelsäule zu einer festen Masse.

Dekompression, Wirbelsäuleninstrumentierung und Fusion sind chirurgische Eingriffe, die dazu beitragen können, Ihre Lebensqualität nach einer Ischiaserkrankung zu erhalten, indem Wirbelsäulendeformitäten, Schmerzen und das Fortschreiten von Nervenschäden (z. B. Schwäche, Kribbeln sowie Darm-und Blasenprobleme) verhindert werden.,

Je länger Sie jedoch unbehandelte Nervenschäden haben, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie dauerhaft werden. Deshalb ist es wichtig, sich einer Wirbelsäulenoperation zu unterziehen, sobald es nach Ihrer Verletzung sicher ist.

Warum eine Wirbelsäulenchirurgie kurz nach einem Trauma wichtig ist

Einer der Vorteile einer Wirbelsäulenchirurgie kurz nach einer Ischias ist, dass sie dazu beiträgt, einen gesunden Blutfluss zu Ihrem Rückenmark zu erhalten.,

Ein unzureichender Blutfluss, der durch eine längere Rückenmarkskompression verursacht wird, fördert die sekundäre Verletzungskaskade (über die Sie mehr lesen können, wenn eine traumatische Rückenmarksverletzung eine Kaskade biologischer Ereignisse auslöst). Wenn die sekundären Verletzungen nach der anfänglichen ISCHI minimiert werden, können Sie bessere langfristige Ergebnisse haben.

Es gibt nicht viele Qualitätsstudien, die die Wirksamkeit einer frühen Wirbelsäulenchirurgie bei langfristigen SCI-Ergebnissen untersuchen, aber die verfügbaren Beweise stützen die Idee, dass eine Verzögerung der Operation mit schlechteren Ergebnissen verbunden ist.,

Mehrere Studien zeigten, dass eine Dekompressionschirurgie nach einer traumatischen Wirbelsäulenverletzung ein sicheres und wirksames Verfahren ist. Tatsächlich zeigte eine Studie, dass Patienten, die innerhalb von 24 Stunden nach ihrer Verletzung eine zervikale SCI erlitten und eine Wirbelsäulenoperation hatten, im Vergleich zu Patienten, die mehr als 24 Stunden nach ihrer Verletzung operiert wurden, eine höhere Wahrscheinlichkeit hatten, mindestens eine 2-Grad-Verbesserung der ASIA Impairment Scale zu erhalten (Sie können mehr darüber erfahren, wie die ASIA Impairment Scale den SCI-Schweregrad bei der Klassifikation und den Syndromen von Rückenmarksverletzungen bewertet).,

Die Forschung hat auch eine frühe Wirbelsäulendekompressionschirurgie mit einer größeren Verbesserung der funktionellen Erholung und einer Verringerung der Krankenhausaufenthalte, Komplikationsraten und Gesundheitskosten in Verbindung gebracht.

Während die verfügbaren Beweise einen frühen chirurgischen Eingriff nach einer traumatischen Rückenmarksverletzung unterstützen, gibt es keine klinische Standardrichtlinie über den optimalen Zeitpunkt einer Dekompressionswirbelsäulenchirurgie. Ihr Wirbelsäulenchirurg wird Ihre spezifische Verletzung bei der Bestimmung der besten Zeit für eine Operation berücksichtigen.,

Vorgeschlagene zusätzliche Lektüre
Eine Sonderausgabe des Global Spine Journal legte Richtlinien für das Management von degenerativer Myelopathie und akuter Rückenmarksverletzung fest, die auf SpineUniverse in Zusammenfassung der klinischen Praxisrichtlinien für das Management von degenerativer zervikaler Myelopathie und traumatischer Rückenmarksverletzung zusammengefasst sind.