Studie untersucht Missverständnisse, die picks up die Registerkarte, wenn die Patienten gehen raus
am 3. Februar 2012
Es gibt Möglichkeiten, in denen Patienten verlassen das Krankenhaus gegen ärztlichen Rat wind zahlen für diese Entscheidung. Mit den vollen Kosten ihres Krankenhausaufenthalts gesattelt zu sein, gehört jedoch nicht dazu.
Versicherungen wissen. Patienten, die rausgehen, wissen das vielleicht., Laut einer im Journal of General Internal Medicine veröffentlichten Studie tun dies jedoch viele Ärzte nicht.
Eine Umfrage unter Ärzten der allgemeinen Inneren Medizin an der University of Chicago Medicine ergab, dass zwei Drittel der Bewohner und fast die Hälfte der behandelnden Ärzte glauben, dass, wenn ein Patient das Krankenhaus gegen ärztlichen Rat verlässt, Versicherungsunternehmen nicht für den Krankenhausaufenthalt des Patienten bezahlen und den Patienten für die volle Krankenhausrechnung haftbar machen.,
„Wir haben das alle gehört, und viele Ärzte haben es möglicherweise an ihre Studenten weitergegeben, sogar an Patienten, die drohen, alleine zu gehen“, sagte Studienautor Vineet Arora, Associate Professor für Medizin an der Universität von Chicago Medizin. „Aber ein genauerer Blick zeigte, dass dies ein Mythos ist,eine medizinische urbane Legende, wenn auch eine allgegenwärtige.“
„Dies ist ein Missverständnis, das wir korrigieren müssen“, fügte sie hinzu. Wenn Patienten das Krankenhaus gegen den Rat ihres Arztes verlassen, deutet dies auf einen Zusammenbruch der Arzt-Patienten-Beziehung hin.,“
Co-Autorin Gabrielle Schaefer, Medizinstudentin im dritten Jahr an der University of Chicago, sagte, einige Ärzte würden den finanziellen Verpflichtungswinkel sogar als Bedrohung nutzen, um einen Patienten zum Bleiben zu überreden. „Aber wenn ein Arzt Fehlinformationen zur Verfügung stellt, um die Entscheidungen eines Patienten zu beeinflussen – egal wie gut gemeint -, erhöht dies den Vertrauensverlust“, sagte sie.
Jedes Jahr verlassen 1 bis 2 Prozent der Patienten, die in US-Krankenhäuser eingeliefert werden, gegen ärztlichen Rat., Die Zahl der Patienten, die dies tun, scheint zuzunehmen: von 264.000 Patienten im Jahr 1997 auf 368.000 im Jahr 2007 auf fast 500.000 im Jahr 2011. Studien zeigen, dass diejenigen, die gegen ärztlichen Rat oder AMA abreisen, mit größerer Wahrscheinlichkeit innerhalb von 30 Tagen sterben oder wieder aufgenommen werden.
Die Forscher, alle von der University of Chicago Medicine, durchkämmt die Aufzeichnungen von mehr als 46.000 Patienten in den allgemeinen medizinischen Dienst am Medical Center erwachsenen Krankenhaus zwischen Juli 2001 und März 2010 zugelassen. Sie fanden heraus, dass 526 Patienten, etwa 1 Prozent, gegen ärztliche Anweisungen verlassen hatte.,
Im Einklang mit früheren Studien hatten die meisten dieser Patienten eine staatlich finanzierte Versicherung, entweder Medicare oder Medicaid (78 Prozent) oder keine Versicherung (14 Prozent). Die durchschnittliche Krankenhausgebühr betrug fast $ 28,000, von denen die Versicherung im Durchschnitt fast $6,000 zahlte. (Die meisten Patienten schulden auch eine minimale Co-Pay.) So brachte das Verlassen gegen ärztlichen Rat keine zusätzliche finanzielle Belastung für den Patienten.
Von den 453 versicherten Patienten, die AMA verlassen haben, wurde die Zahlung zunächst nur in 18 Fällen verweigert. Alle diese Fälle beinhalteten Probleme mit der Rechnung, nicht mit dem Verhalten des Patienten., Keinem dieser Patienten wurde die Deckung für die Abreise gegen ärztliche Anweisungen verweigert.
Eine Umfrage unter Bewohnern der Inneren Medizin und behandelnden Ärzten ergab jedoch, dass viele der Ansicht waren, dass Zahlungen verweigert würden, und warnte die Patienten, dass sie finanziell zur Verantwortung gezogen werden könnten, wenn sie gegen ärztlichen Rat verließen.
Eine erweiterte Umfrage ergab ähnliche Überzeugungen unter Bewohnern anderer Krankenhäuser in der Region Chicago, wobei mehr als 40 Prozent zustimmten, dass sie “ Patienten oft oder immer darüber informieren, dass sie finanziell verantwortlich gemacht werden können, wenn sie AMA verlassen.,“Einwilligungsformulare für Patienten, die AMA aus zwei Gebietskrankenhäusern verlassen, warnten die Patienten vor möglichen finanziellen Folgen.
Ein Mitglied des Forschungsteams-John Schuman, MD, jetzt an der University of Oklahoma School of Community Medicine-verfolgte die veröffentlichte Studie mit einer weniger formellen Umfrage.
„Ich fand es wichtig, zur Quelle zu gehen“, schrieb er in GlassHospital, seinem Gesundheitsblog. „Ich habe die Versicherungen selbst angerufen. Ich sprach mit VPs und Media Relations Menschen aus mehreren der größten privaten Versicherungsträger des Landes., Jeder von ihnen sagte mir, dass die Idee, dass ein Patient AMA verlässt und seine Rechnung bezahlen muss, falsch ist.“
„Sie waren froh, mir das zu sagen“, fügte er hinzu, “ da dies eine seltene Gelegenheit für Versicherungsunternehmen war, die großmütig aussahen.“
Die Agentur für Gesundheitsforschung und-qualität und das National Institute on Aging haben diese Studie finanziert. Weitere Autoren sind Heidi Matus, Keith Sauter, Ben Vekhter und David Meltzer.