por Terry Zeigler, EdD, ATC una distensión abdominal es bastante común en atletas y poblaciones activas porque este grupo de músculos está constantemente comprometido para mantener el núcleo del atleta apretado para que el atleta pueda realizar y ejecutar habilidades usando sus extremidades y/o cuerpo total. Los músculos abdominales fuertes y saludables solo mejoran el rendimiento de un atleta. Sin embargo, lesionar estos músculos, y el atleta tendrá dificultades significativas tratando de realizar., Los músculos del abdomen se acodan de profundo a superficial, incluyendo el abdomen transverso (las fibras corren a través del abdomen), oblicuos internos y externos (las fibras corren en direcciones diagonales opuestas) y recto abdominal (las fibras corren hacia arriba y hacia abajo). Cada uno tiene una función vinculada a su estructura. 
el músculo más profundo, el abdomen transverso se contrae para mantener el contenido abdominal en su lugar y para ayudar con la espiración forzada, la tos, la risa y los estornudos., Las fibras diagonales de los oblicuos internos y externos están diseñadas para ayudar en la rotación del tronco, la flexión lateral (movimiento hacia los lados) y cuando se trabaja En pareja, la flexión del tronco. El grupo muscular más superficial es el recto abdominal. Este es el conjunto de músculos que se divierten arriba y abajo del abdomen y se puede ver en atletas que tienen un bajo nivel de grasa corporal (también conocido como el muy buscado «six pack»). Las fibras musculares se pueden ver justo debajo de la piel a medida que se elevan y caen de su vaina fascial adjunta., El recto abdominal es el principal responsable de la flexión del tronco, pero también puede ayudar en otros movimientos del tronco.
¿qué es una distensión abdominal?
una distensión muscular es una lesión en un músculo. Una distensión puede variar en gravedad desde un estiramiento leve hasta una ruptura completa. En una distensión muscular abdominal, cualquiera de los cuatro músculos puede lesionarse causando una incomodidad extrema con cualquier movimiento del tronco, así como con la tos, la risa, la respiración profunda o los estornudos.
¿cuáles son las clasificaciones de distensión abdominal?,
un estiramiento leve de un músculo se diagnostica como una distensión abdominal de primer grado y puede resultar en dolor localizado, hinchazón leve y dolor con movimiento, tos, risa, respiración profunda o estornudos. Una lesión más grave de un músculo abdominal es un desgarro parcial o (segundo grado). Dependiendo del número de fibras desgarradas, este tipo de lesión puede ser bastante debilitante para el atleta. El atleta puede experimentar dolor abdominal repentino, sensibilidad marcada, hinchazón localizada y decoloración. Cualquiera y todos los movimientos del atleta pueden ser dolorosos con el atleta guardado en sus movimientos., Una distensión muscular de tercer grado es la lesión más grave y se diagnostica como una ruptura muscular completa ya sea en su inserción, origen o sección media. Junto con los síntomas de una tensión muscular de segundo grado, el atleta también puede experimentar los síntomas de shock que incluyen náuseas, vómitos, piel pálida, exceso de transpiración, dificultad para respirar y una frecuencia cardíaca rápida y superficial. Los atletas sospechosos de un desgarro muscular de ruptura completa deben ser retirados inmediatamente de la actividad y proporcionar atención médica de emergencia hasta que lleguen los servicios de emergencia., El atleta debe mantenerse quieto mientras se aplica una bolsa de hielo a la lesión. Los signos vitales del atleta (pulso, respiración, presión arterial) deben monitorizarse hasta que llegue la ayuda.
¿cómo se diagnostica una distensión abdominal?
una distensión abdominal es fácilmente diagnosticada por un profesional de la medicina deportiva con el uso de una historia clínica completa y una evaluación clínica completa. La palpación del sitio de la lesión combinada con pruebas musculares abdominales puede proporcionar suficiente información para determinar la gravedad de la lesión muscular abdominal, así como el músculo específico lesionado.,
¿quién sufre una distensión abdominal?
Los atletas más susceptibles a una distensión abdominal son aquellos en deportes que requieren movimientos rotacionales fuertes o movimientos de flexión / hiperextensión. Por lo general, son lesiones agudas (traumáticas) observadas en atletas en los deportes de béisbol, Softbol, Baloncesto, Gimnasia y atletismo.
¿Qué causa la tensión abdominal?
las causas más comunes de distensiones abdominales son torsión repentina (es decir, balanceo de un murciélago) o hiperextensión repentina de la columna vertebral (es decir.,(Anderson, M. K., Hall, S. J., & Martin, M., 2005). Si la fuerza del movimiento es más fuerte de lo que las fibras de los músculos pueden soportar, el músculo comenzará a estirarse. Si la fuerza continúa, las fibras pueden comenzar a desgarrarse. La fuerza continua podría causar una ruptura completa dentro del músculo o entre el músculo y su fijación fascial.
¿Qué puedo hacer para prevenir una distensión abdominal?,
Los atletas pueden prevenir las distensiones abdominales manteniendo la flexibilidad de su tronco y aumentando la fuerza de sus músculos centrales. Lo bueno es que muchos programas deportivos ya incluyen ejercicios de entrenamiento de fuerza central como parte de su programa de acondicionamiento. Si los atletas participan en programas que no incorporan entrenamiento básico, una gran variedad de estos tipos de ejercicios son utilizados por entrenadores personales, fisioterapeutas y entrenadores atléticos certificados. Estos profesionales pueden ser consultados para ejercicios adicionales o avanzados para fortalecer los músculos centrales., Un ejercicio básico que se puede hacer sin equipo es el puente. Se realiza fácilmente y tiene muchas variaciones que se pueden agregar para aumentar el nivel de dificultad del ejercicio específico. El atleta comienza en una posición tumbada en el suelo. El atleta dobla sus rodillas para que sus pies estén en el suelo. Luego, el atleta empuja su pelvis hacia arriba para que las rodillas, las caderas y la columna vertebral estén en una línea. Inicialmente, el atleta puede querer colocar sus manos y brazos en el suelo para agregar estabilidad. A medida que el atleta se hace más fuerte, el atleta puede levantar sus brazos del suelo., A medida que el atleta se mueve hacia arriba en el puente, el atleta debe contraer todos los músculos dentro y alrededor del tronco y sostener el puente durante 10 segundos. Esto se puede repetir para un total de tres series de diez repeticiones. Para aumentar la dificultad de este ejercicio, el atleta puede extender una rodilla levantando su pie del suelo mientras está en la posición de puente. La clave es que el atleta mantenga una posición de pelvis neutra con las caderas rectas y no giradas durante todo este ejercicio., El atleta puede alternar piernas o sostener la pierna extendida por una cuenta de cinco o diez antes de reemplazar su pie en el suelo. Otro buen ejercicio para desarrollar los músculos centrales es el tablón o puente prono. Tradicionalmente, la tabla se realiza en el suelo con el atleta en sus antebrazos en una posición push-up. Si esto es demasiado difícil, el atleta puede comenzar en la posición de tabla sobre sus rodillas. El objetivo para el atleta es mantener la posición de tablón durante el mayor tiempo posible manteniendo su columna vertebral, caderas, rodillas y pies en una línea recta., Para aumentar la dificultad de un tablón regular, el atleta puede moverse de una posición del antebrazo a una posición de push-up al empujar alternativamente un brazo y luego el otro y luego retroceder a la posición del antebrazo manteniendo un ritmo constante. Una vez más, el objetivo es mantener las caderas y los hombros estabilizados durante el movimiento hacia arriba y hacia abajo. Otra alternativa al tablón regular es el tablón lateral o puente lateral. La idea es la misma, pero el atleta está en una posición de lado acostado., El atleta se balancea en un antebrazo mientras sostiene su brazo opuesto en el aire manteniendo el cuerpo recto Con solo los pies tocando el suelo. Una variación más difícil de la tabla lateral es hacer que el atleta levante su pierna superior y la sostenga mientras mantiene un núcleo apretado en la posición de la tabla. Esto se puede hacer con varios levantamientos de piernas o simplemente sosteniendo el levantamiento de piernas durante varios segundos.
¿Cuál es el tratamiento para una distensión abdominal?
el tratamiento inmediato de una distensión abdominal implica el uso del P. R. I. C. E., principio-protección, descanso, formación de hielo, compresión, elevación-comenzando con la aplicación de una bolsa de hielo durante veinte minutos. La capa de hielo se puede volver a aplicar cada dos horas durante los primeros dos o tres días después de la lesión. El descanso es otro componente del principio P. R. I. C. E. pero es un poco más difícil con una distensión abdominal. Las lesiones en los brazos o las piernas pueden protegerse y descansar fácilmente mediante el uso de muletas, eslingas o aparatos ortopédicos. Sin embargo, entablillar el tronco del cuerpo no es una tarea tan fácil., Para proteger y descansar los músculos abdominales, el atleta puede necesitar limitar sus actividades durante unos días hasta que el dolor disminuya. Para ayudar al atleta a apoyar el área lesionada, el atleta puede elegir usar un vendaje ace. El vendaje ace también sirve para agregar compresión a la zona minimizando cualquier hinchazón. Después de que el dolor comienza a disminuir, el atleta puede comenzar el estiramiento leve de la zona lesionada junto con las contracciones isométricas para comenzar a fortalecer y curar el tejido lesionado. El estiramiento debe proceder lentamente y realizarse con cuidado para no causar ningún dolor., El dolor es un indicador de que el atleta ha excedido la capacidad del tejido lesionado para alargarse. Estirarse demasiado temprano durante la rehabilitación de una distensión muscular puede volver a curar el tejido dañado y retrasar el progreso del atleta. El nuevo tejido de colágeno se puede arrancar de su unión y reiniciar el proceso de sangrado e hinchazón. Los ejercicios musculares isométricos se pueden realizar de forma segura al principio del proceso de rehabilitación porque están diseñados para contraer un músculo sin permitir ningún movimiento de las articulaciones asociadas., Uno de estos ejercicios es hacer que el atleta se acueste sobre su espalda y flexione sus rodillas colocando sus pies en el suelo. El atleta luego empuja su espalda baja contra el suelo mientras contrae todos los músculos abdominales al mismo tiempo. El atleta puede mantener la contracción durante 10 segundos y repetir 10 veces. A medida que el músculo continúa sanando y el rango de movimiento del atleta mejora, el atleta puede progresar a ejercicios musculares concéntricos para su núcleo., Los ejercicios musculares concéntricos son ejercicios en los que el músculo se contrae causando un acortamiento del músculo y el movimiento de las articulaciones adyacentes. Los movimientos para mejorar las fuerzas de todos los grupos musculares abdominales deben incluir los movimientos de flexión del tronco, rotación y flexión lateral (curva lateral). Cada ejercicio debe hacerse para apuntar a grupos musculares específicos. Aunque alguna vez fue popular para fortalecer el recto abdominal, las abdominales no son el mejor ejercicio para fortalecer los abdominales. Un ejercicio efectivo es un crujido modificado., El atleta se acuesta en el suelo con las rodillas dobladas y los pies separados a la anchura de los hombros. El atleta contrae sus abdominales y luego levanta su barbilla hacia el techo centrándose en mover el pecho fuera del suelo. Es un ascensor en lugar de un rizo. Los oblicuos internos y externos se pueden apuntar usando el mismo ejercicio que arriba, pero agregando un componente rotacional con cada elevación. El atleta puede alternar rotaciones a la izquierda y a la derecha con cada crujido modificado. Este componente Rotacional se dirige a las fibras diagonales de los oblicuos internos y externos., Los ejercicios básicos tradicionales también se pueden realizar para fortalecer los músculos abdominales. Si está disponible, los ejercicios de core también se pueden realizar usando una pelota de terapia o un rollo de espuma.,
Recovery – Getting back to Sport
Once the athlete has pain-free full range-of-motion of his/her trunk (flexion, extension, rotation, and lateral flexion) and good strength, the athlete is ready to progress to sport specific functional exercises., Estos ejercicios deben incluir una progresión gradual de las habilidades requeridas en el deporte del atleta. Por ejemplo, un jugador de softbol debe incluir ambas habilidades ofensivas y defensivas específicas a la posición del atleta. Por ejemplo, un receptor debe incluir ejercicios específicos para esa posición, mientras que un atleta que compite como un infielder medio debe incluir ejercicios que fildean bolas directamente en el atleta, así como a cada lado. Independientemente de la posición defensiva, todos los jugadores de pelota deben ser capaces de balancear un bate., Aquellos que regresan de una distensión abdominal deben tener especial cuidado al comenzar y progresar a través de ejercicios de golpes. El atleta debe comenzar los ejercicios de balanceo a una intensidad de aproximadamente el 50% mientras usa un bate más ligero de lo habitual. Una vez que el atleta puede realizar columpios de murciélagos a toda velocidad sin dolor, el atleta puede progresar a golpear bolas de olfato de una tee o ejercicios de lanzamiento suave. Una vez que el atleta puede realizar estos ejercicios cómodamente y con confianza, el atleta puede proceder a golpear fuera de una máquina., Solo cuando el atleta puede realizar cómodamente todas las habilidades básicas de su deporte sin dolor puede progresar a situaciones de scrimmage. Con tiempo y confianza, el atleta estará listo para volver a los deportes.
¿Cuándo puedo volver a jugar?
el atleta puede regresar a los deportes cuando ha sido liberado por su médico y está libre de dolor a través de todos los rangos de movimiento del tronco con toda la fuerza.