mi a Sebdehiszcencia?
amikor egy sebészeti seb megfelelően gyógyul, a szélei körüli varratok érintetlenek maradnak, míg az új szövet, az úgynevezett “granulációs szövet” kialakul. A sebészeti sebek egyik leggyakoribb szövődménye az, amikor a sebészeti bemetszés megszakad a varrat mentén. Más szavakkal, a seb felszakad, egy olyan állapot, amelyet sebmentességnek neveznek.
miért fordul elő sebtelenedés?,
a Sebdehiszenciát sok dolog okozza, mint például az életkor, a cukorbetegség, a fertőzés, az elhízás, a dohányzás és a nem megfelelő táplálkozás. Az olyan tevékenységek, mint a feszültség, az emelés, a nevetés, a köhögés és a tüsszentés, fokozott nyomást gyakorolhatnak a sebekre, ami szétválást okoz. Krónikus használata a kortikoszteroidok (szteroid hormonok a mellékvese kéreg, vagy szintetikusan), előző hegesedés, a jelenléte, a sugárzás a metszés helyén, a nem megfelelő öltés használata, nem megfelelő varrat típusa, folyadék-véralvadásgátló, mérleg, rák, műtéti hibák is hozzájárulhat sebszétválás.,
Dehiscence a műtét során fellépő rossz seb aláásása miatt is előfordulhat. A seb aláásása azt jelenti, hogy a sérült szövetek a bőr alá nyúlnak, és nem láthatók a felületen.
a seb elhelyezkedése dehiscenciát is okozhat. Például a lábakon, a vállakon vagy a háton, vagy a mobil területeken vagy a nagy feszültségre hajlamos területeken található sebek fokozottan veszélyeztetik a szakadást.
az Ehlers-Danlos szindrómával diagnosztizált betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalják a dehiscenciát., Az Ehlers-Danlos-szindróma egy öröklött rendellenesség, amely a kötőszövetet, különösen a bőrt, az ízületeket és az érfalat érinti.
a sebek dehiscence tünetei
a dehiscence néhány gyakori tünete a következő:
- nem gyógyuló törött varratok.
- vérzés a sebből és vérzik a műtéti seb belépési pontjain.
- láz.
- gyulladás.
- fájdalom a seb helyén, nagy érzékenységgel.
- a seb hirtelen felnyitása.
- duzzanat.
- seb vízelvezető-genny töltött, habos.,
a sebtelenedés gyakori hatása az artériás vérzés. Az artériás vérzésből származó vér világosabb színű, kilökődhet vagy pulzálhat. Az artériás vérzés gyakrabban fordul elő túlsúlyos vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
A sebdehiszencia okai
a sebdehiszencia egyik vezető oka a fertőzés. A fertőzés néhány jellegzetes jele:
- tályog-duzzadt terület, amely gennyet tartalmaz.
- Erythema-a bőr rendellenes bőrpírja.
- magas testhőmérséklet.
- nagy mennyiségű váladék-a seb területéről szivárog.,
- súlyos fájdalom.
hogyan kezelik a sebtelenséget?
a sérült sebek azonnali figyelmet igényelnek. A seb varrása után az orvosok elsősorban a dehiscencia kezelésére szolgáló két módszer egyikét használják.
- antibiotikumok-egy antibiotikum kenőcs alkalmazása egy újonnan lezárt seb felett megakadályozhatja a lehetséges jövőbeli fertőzéseket.
- Debridement – bármely halott vagy sérült szövet eltávolítása a sebészeti sebből. Ezzel jobb pecsétet hoz létre egy új sebészeti záráshoz. Javíthatja az egészséges bőrszövet fejlődését is.,
Ha egy seb korábban dehiscence-t szenvedett, azt szorosan ellenőrizni kell. A gondos megfigyelés minimálisra csökkenti a második gyógyulási folyamat során felmerülő problémákat.
13 a sebdehiszencia lehetséges okai
bár sok oka van annak, hogy hozzájárulnak a sebdehiszenciához, az alábbiak a leggyakoribbak.
-
nem megfelelő csomó felhasználása
a megfelelő varratcsomó technikák fontossága
a varrásnál a csomók sokkal többek, mint a testszöveteken áthaladó anyagok végeinek összekapcsolása., A varrat megfelelő feszültségének fenntartása létfontosságú a gyógyuláshoz, ezért a csomókat megfelelően kell beállítani, hogy az öltések érintetlenek maradjanak.
a sebészek meghatározzák, hogy milyen típusú csomót kell használni a sebek lezárásakor., Az alábbi képen balról jobbra, három gyakran használt:
- Egyszerű csomót – hiányos alapvető egység
- laposcsomó – befejezett közös csomót
- Sebész vagy súrlódás csomót – befejezése feszültség
Hogyan varrat anyag varrat tapasztalat befolyásolja csomó
A csomózás technikáját használják, elsősorban attól függ, hogy a természet, az összevarrás anyag. Például a többszálú anyagok azok, amelyeket fonással vagy csavarással készítenek úgy, hogy a súrlódási sebesség együtthatója magas legyen., Ennek eredményeként a csomók jól tartanak, és a létrehozásuk során kötődnek. A monofil anyagok csak egy szálból állnak, súrlódási együtthatójuk sokkal alacsonyabb, ami azt jelenti, hogy könnyebben kötődnek össze. Továbbá, a szintetikus polimer monofil varróanyagok “memóriával” rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy hajlamosak visszatérni eredeti formájukhoz, ahelyett, hogy laposak lennének, ami a varrás kívánt minősége.
a varratcsomók minősége szintén az őket alkalmazó személy készségeinek terméke., A csomók elhelyezkedését a varrattechnika és a sebkezelés határozza meg. Ezek a döntések meghatározzák, hogy mennyire biztonságos a csomó. Ha rossz csomókat használ, vagy túl gyorsan köti össze őket, veszélyezteti a csomó minőségét.
A nem megfelelő varratcsomók által okozott lehetséges problémák
a megfelelő varratcsomók létfontosságúak az Általános varrási folyamat szempontjából annak biztosítása érdekében, hogy a sebek hatékonyan gyógyuljanak.
a nem megfelelő varratkötési technikák a csomók lazulását vagy teljes visszavonását okozhatják. Ez viszont enyhíti a varrat tartási feszültségét, lehetővé téve a seb megnyitását., A nyitott seb nem gyógyul megfelelően, fertőzést vagy túlzott hegesedést okozva. Helytelen csomózás technikák is hagy túl sok anyag maradt, amely nem csak válik egy gubanc veszély, de képes jelentősebb irritációt, kellemetlenséget, hogy a beteg.
annak ismerete, hogy melyik varrócsomó technika megfelelő, elengedhetetlen, mivel a sebvarrás elsődleges célja a seb bezárása. Ha a varrást helyesen végezzük, csökkenti a baktériumok bejutását, megfelelően gyógyul, és a lehető legkevesebb hegesedést eredményezi.,
-
a csomókat túl lazán kötik össze
Ha a varratcsomókat túl lazán alkalmazzák, akkor lehetővé teszik a varrat elcsúszását és a feszültség elvesztését. A laza csomók könnyen elcsúsznak a napi tevékenységek során, ami az öltés megszakadását okozhatja, növelve a sebnyílás lehetőségét. Ha a varratot nem tartja ideális feszültsége alatt egy helyesen kötött csomó, akkor a seb gyógyító tulajdonságai veszélybe kerülnek. Ez oda vezethet, hogy a nem megfelelő gyógyulás, baktériumok léphetnek be a sebbe, ami fertőzés, túlzott hegesedés, és nagyobb kényelmetlenséget.,
a varratok és csomók akkor is meglazulhatnak, ha megfelelően alkalmazzák őket. A cél a varrat javítása, mielőtt a seb maradandó károsodást okozna. A varrat feszültségét vissza kell nyerni, hogy a seb zárva maradjon, lehetővé tegye a teljes gyógyulást, ellenálljon a fertőzésnek, és minimalizálja a kellemetlen érzést és a hegesedést.
-
nem megfelelő varróanyag alkalmazása
A nehezebb varróanyagok biztosítják a legjobb feszítőerőt a sebek zárt tartásához, és kevesebb és biztonságosabb csomót igényelnek., A könnyebb anyagok kevesebb szövetirritációt és károsodást okoznak, és hatékonyabban siklanak át a sebeken. De több csomóra van szükségük a megfelelő lezáráshoz. Ezért a vékony varróanyagokat kozmetikai területekre, például az arcra választják, hogy kevésbé hegesedjenek. Ha vastag varróanyagot használnak az arcon, akkor észrevehetőbb seb-és varratnyomok jelennek meg.
továbbá, a felszívódó versus nem felszívódó vagy fonott versus nem fonott varróanyagok helytelenül problémákat okozhat. Az elnyelhető anyagok idővel eloszlanak, és nem igényelnek eltávolítást., Az ilyen anyagok bomlásuk során kissé kiszámíthatatlanok lehetnek, amelyek felszíni sebeken történő használat esetén Korán előfordulhatnak, így hajlamosak a nyitásra vagy a szakadásra.
a fonott vagy nem fonott varratok használata közötti választás ugyanolyan fontos. Fonott anyagok szőtt együtt, hogy jobb csomókat és seb feszültség, de is tekinthető oka több káros bőrreakció. Ezenkívül nagyobb fertőzési kockázatot jelenthetnek olyan hornyok jelenléte miatt, ahol a baktériumok bejuthatnak a sebbe.,
-
A nem megfelelő tű kiválasztása
a varrási folyamathoz többféle tű közül lehet választani. Két elsődleges a vágótű és a kerek testű tű.
Vágótű-Vágótű két élesített pont élek, amelyek ellenzik egymást. Ez a kialakítás a kemény és nehezen behatolható bőrszöveteken, például sűrű, vastag és szabálytalan kötőszöveteken használható. A variációk közé tartoznak a hagyományos vágótűk és a fordított vágótűk., Hagyományos forgácsoló tűk három penge, háromszög alakú tipp, ami kiélezte a belső domború jobb penetráció, majd egy lapos test, amely több, könnyen megragadta a tűfogó. Fordított vágótű van élesített élek a külső konvex, és használják a varrat rendkívül kemény, mégis finom bőrszövet, mint a szájnyálkahártya és ínhüvely.
kerek testű tűk-ezek a varrótűk kúpos, élesített hegyűek, kerek testűek, amelyeket a vágott bőrszövet helyett átszúrásra terveztek. A megragadó vég téglalap vagy ovális a jobb tartóvezérlés érdekében., A kerek testű tűket puha, könnyen áthatolható szövetekben használják, mint például a szubkután rétegek, a hasi zsigerek, a peritoneum, a szívizom szövetei stb.
Vágás, tűk, mert kevesebb kárt kemény típusú szövetek, mert behatol a szövetek, minimális erővel szemben kerek test, tűk, ahol a túlzott erő kellett, hogy behatoljon a szövetekbe, de lehet, hogy valójában több kárt okoz a puhább szöveteket, mint a fascia – azzal rombolják szét a szövet kárt okoz, valamint a hegesedés. Amikor ez megtörténik, közvetve növelheti a fertőzés kockázatát.,
egyes testszerkezetek meglehetősen vékonyak és széttöredezettek, ezért mindig emlékezzen arra, hogy egy vágótű szikeként vághat át a szöveten. Bizonyos helyzetekben fontolja meg a fordított vágótű használatát.
-
a varratok túlfeszítése
a legtöbb sebészeti készség és varrási tanfolyam hangsúlyozza annak fontosságát, hogy a feszültség alatt lévő sebeket ne varrják. A túlzott nyomás miatt a varrat eltörhet, és olyan szövetet vághat le, amely a sebnyíláshoz vezet. A túl sok feszültség elkerülésének gyakorlata a finomabb mérőanyagok sikeres használatához vezet.,
a következő esettanulmány szemlélteti, hogy mi történik, ha a varratok túl feszesek.
esettanulmány
egy 56 éves kaukázusi férfi, akinek fejbőrének visszatérő bazálissejtes karcinómája volt. A léziót hat évvel korábban egy háziorvos hiánytalanul eltávolította, majd ezt követően egy bőrgyógyász kétszer kivágta – de ismét megismétlődött. Bár a bazálsejtes karcinóma nagyon “ártatlan típusú ráknak” tekinthető, mert ritkán metasztázisos, hírhedt a helyi ismétlődésről.,
a beteget ezután egy plasztikai és rekonstrukciós sebészre utalták, aki a 10 x 12 mm-es lézió radikálisabb kivágására kérte a beteget.
néhány nappal később a sérülést szedáció alatt eltávolították az O. T-ben, körülbelül 1 cm tiszta margókkal, így a hiba körülbelül 2 x 3 cm. A szomszédos szöveteket ésszerű távolságból ásták alá, és elsősorban 3-0 monofil felszívódó varróanyaggal zárták le.,
A seb megjelenése különböző szakaszaiban:
az ellenőrzés során a seb elkezdett kinyílni, és elég súlyosan megsérült. Úgy döntöttek, hogy lehetővé teszik a seb granulálását, így másodlagos szándékkal gyógyulnak.,
Vita
a sebész az elsődleges bezárást választotta, de fontolóra vehette a következőket:
- szabad bőrátültetés-véleményem szerint ez sokkal rosszabb esztétikai eredményt adott volna. De ha a hiba valami jelentősebb volt, akkor a sebésznek ezt a lehetőséget kellett használnia. Ha ezt az eljárást ki kell választani, a donor helyét szem előtt kell tartani, mivel másodlagos sebészeti helyré válik, a szövődmények kialakulásának minden lehetőségével.
- helyi pedicled fejbőr fedél – ez lehet, hogy jobb választás, mert a hiba margók növelhető., Ez az opció minimalizálja a sebszélesség feszültségét, mivel a sebhibát egyenletesebben “terjeszti” egy nagyobb területen.
- alternatív varróanyagok és technikák-a sebész még jobban alááshatta volna a seb széleit, majd mély réteg felszívódó és nem felszívódó varratokat használt a felületen a végső lezáráshoz. Ez a választás biztosítja a sebésznek az időtartamot, hogy a varratot a helyén tartsa. A függőleges és / vagy vízszintes matracvarrás jobb varrási módszer lehetett, mivel egy kicsit több “tartást” adott volna a seb lezárásához.,
a retrospektív bölcsesség értékes, mert lehetővé teszi a meghozott döntések értékelését – mi működött, mi nem, és mit lehetett volna másképp tenni. Véleményem szerint a sebész elfogadható és ésszerű funkcionális és kozmetikai eredményt ért el.
-
varratok elhelyezése fertőzött sebben
három cél a megfelelő sebkezelés.
- kedvező környezetet biztosít a hemosztázis számára.
- minden fertőzés megelőzése.
- érkezik egy heg, amely esztétikailag elfogadható.,
a sebek kezelésekor a fertőzés döntő fontosságú szempont, és minden sebet szennyezettnek tekintünk, mivel a mögöttes szöveteket olyan külső körülményeknek tették ki, amelyek általában baktériumokkal szaporodnak. A varratokat nem szabad fertőzött sebekre alkalmazni. A sebvarrás arról szól, hogy lezárjuk a halott helyet a levágott szövetfalak között, hogy áteshessenek a hemosztázis természetes folyamatán. Ha fertőzött sebek varrt, vagy sebek varrt, anélkül, hogy alaposan meg kell tisztítani sebészre, egy fertőzés fog nőni, terjedni, hogy veszélyeztetné a gyógyulási folyamat., Ezért minden fertőzést hatékonyan kell kezelni a varratok alkalmazása előtt.
-
a varratok helytelen elhelyezése
a sebtelenedés leggyakoribb oka a varratok nagyon közel helyezése a seb széleihez. A kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy minél nagyobb a távolság a seb ajka és a varrat között, annál kisebb a sebelhalás esélye. Ennek oka az, hogy a seb ajka vagy széle gyulladásos elváltozásokat, duzzanatot, fokozott vérellátást és csökkent kollagénszerkezetet mutat., A kollagénszálak bevezetése a gyógyulási szakaszban nyomást gyakorol a környező területre is, ezáltal növelve a sebfeszültséget. Végül a területen belüli nekrotikus szöveti és aponeurotikus szöveti zónák is befolyásolhatják a varratok tartását.
-
helytelen varrási technika elfogadása
Ha rossz varrási technikát alkalmaznak, sebkomplikációkat okozhat, például fertőzést, nem megfelelő gyógyulást, keringési problémákat vagy puffadt, széles vagy sötét hegeket. A varrattörés az egyik leggyakoribb probléma, ha nem megfelelő varrási technikákat alkalmaznak., A varratok törése nem megfelelő anyagok, szabálytalan alkalmazási szögek, nem megfelelő varróanyag vagy varratméret, valamint túlzott varrási feszültség miatt fordulhat elő.
nyolc alapvető varrási technika létezik.
- megszakított varratok sora.
- futó varratvonal.
- zárt varrat futtatása.
- függőleges matracvarrat.
- Szíjtárcsa öltés, 1. típus.
- a függőleges matracvarrat messze közeli módosítása, Szíjtárcsa effektus létrehozása.
- vízszintes matracvarrat.
- félig eltemetett vízszintes varrat (tip stitch, hárompontos sarok öltés).,
a nem megfelelő varrási technikák fertőzéshez is vezethetnek, ha lehetővé teszik a baktériumok bejutását a sebbe. A fertőzés veszélyeztetheti a gyógyulási folyamatot, sőt megkövetelheti a seb újbóli megnyitását a tisztításhoz.
-
a varratok eltávolítása túl hamar vagy túl későn
ahhoz, hogy a seb megfelelően gyógyuljon, azt megfelelően kell értékelni és kezelni. Ez magában foglalja a seb megfelelő tisztítását, fertőtlenítését, varrását. A gyógyulási folyamat egy része magában foglalja a megfelelő időben eltávolított varratokat,amelyek a sebre helyezett stressztől függően változhatnak., Bár az adott helyzet meghatározza a varratok eltávolítását, általában 5-14 nap között veszik ki őket. Ha a varratokat túl hamar eltávolítják, vagy túl sokáig maradnak, komplikációk léphetnek fel.
A varratok túl hamar történő eltávolítása
varratokat alkalmaznak a seb lezárására, hogy a baktériumokat távol tartsák, és lehetővé tegyék a szöveti kolligációt. Ha a varratokat idő előtt eltávolítják, mielőtt a mögöttes szövetek megfelelően kötődnének, akkor a seb újra megnyílhat( dehisce), károsítva az újonnan kolligált szöveteket, és lehetővé téve a baktériumok bejutását., Mély sebek vannak különösen veszélyeztetett, hogy dehiscence, ha nem rendelkeznek megfelelő felszívódó varratokat temették el a mögöttes szövetek, amely nagyobb a szakítószilárdsága, hogy tartsa a seb együtt.
A varratok túl későn történő eltávolítása
számos probléma merülhet fel, ha a varratokat túl hosszú ideig hagyják. Először is, mivel a varratokat a seb szélei köré hurkolják, a hegszövet elkezdhet kialakulni körülöttük, ha túl hosszú ideig maradnak., Továbbá, a sebzárás hegesedése, valamint a varratokból származó” vasúti sínek ” túlzott mértékű lehet, ha a varratok az elsődleges eltávolítási idő mellett maradnak. Ez meglehetősen problematikus lehet, ha a sérülés érzékeny területen van, mint például az arc-ezért a legtöbb esetben az arcvarrásokat legfeljebb öt nappal a műtét után távolítják el.
a keloid hegképződés kockázata akkor is megnő, ha a varratok túl hosszú ideig maradhatnak., A Keloid hegek szilárd szövetből állnak, amely sokkal nagyobb, mint a normál hegszövet, és gyakori előfordulások a mellkas, a derék, a váll, a könyök, a karok és a fülek sebeiben.
az afroamerikaiaknak és azoknak, akiknek kórtörténetében keloid hegesedés szerepel, szorosan figyelemmel kell kísérniük sebeiket, hogy a varratokat azonnal el lehessen távolítani a keloidképződés csökkentése érdekében. A keloidképződés kockázata akkor is nagyobb, ha a seb a varratok idő előtti eltávolítása miatt dehiszálódik., Nehéz pontosan meghatározni az időzítést, ezért elengedhetetlen a gyógyulási folyamat szorgalmas figyelése, ha el kell kerülni a keloid képződést.
-
idegen tárgy jelenléte a sebben
minden sebet alaposan meg kell tisztítani, és szükség esetén le kell mondani, hogy eltávolítson belőle minden idegen anyagot. Idegen tárgyak lehetnek fa vagy fém szilánkok, üvegszilánkok, csontdarabok, tövisek, kavics, haj, szövetszálak stb., Ha a kezdeti értékelés során nem észlelnek külső tárgyakat, és a seb le van zárva, olyan problémákat okozhatnak, mint a vérzés, gyulladás, fertőzés, túlzott fájdalom.
sokkal jobb az összes idegen anyag eltávolítása a kezdeti értékelés során, valamint a seb lezárása előtt, mivel az objektumok láthatóbbak. Ha a sebet idegen anyaggal varrják be, olyan problémák léphetnek fel, mint a gyulladás, granulálás, fertőzés és hegesedés.,
beágyazott idegen tárgyak jelei
gyakran a betegek érezhetik, ha idegen tárgy van jelen a sebek kezdeti kezelése során. Ha ez a panasz, akkor az abban az időben alaposabb értékelés nyújtása előnyös lehet a beteg számára. Ha azonban idegen testek hiányoznak és a sebben maradnak, a következő tünetek/tünetek jelentkeznek:
- helyi gyulladás.
- a gyógyulás károsodása.
- fájdalom.
- vérzés
- véraláfutás
- gyulladásos váladék vagy genny tartós elvezetése.,
Ha a seb zárt varrása után a fennmaradó idegen tárgyak jelei jelentkeznek, a klinikus dönthet úgy, hogy speciális vizsgálatokat, például röntgensugarakat, MRI-ket és CT-vizsgálatokat alkalmaz a sebben maradt idegen anyag jelenlétének felmérésére.
minél hosszabb ideig marad a tárgy a testben, annál inkább magában foglalja a szövetek növekedését. Tályog alakulhat ki, fisztulák alakulhatnak ki a szervek között. Az idegen test reakciója azonnali lehet, vagy évekig késleltethető. A diagnózis néha nehéz és költséges, és az objektum eltávolítása általában nagy műtétet igényel.,
a megtartott szivacsok laparoszkópos műtéten keresztül eltávolíthatók, ha az adhéziók kialakulása előtt felfedezik őket.
annak meghatározása, hogy az idegen testeket el kell-e távolítani
ha idegen testet észlelnek, meghatározzuk, hogy egyáltalán el kell-e távolítani. Ha több kárt okoz az eltávolításával, akkor a döntés az lehet, hogy elhagyja. Más esetekben az idegen tárgyak meglehetősen könnyen eltávolíthatók. Más esetekben a test idővel természetesen feloldódhat, felszívódhat vagy kiutasíthatja őket.,
esettanulmány
egy 45 éves férfi vegetatív anyagot mutatott be, amely a felső orbitális perem szakadásából származik. Három hónappal a bemutató előtt mechanikai esést szenvedett egy bokorba. Megérkezett egy külső ED-hez, ahol a sérülést javították. A vizsgálat során kiderült, hogy a Snellen-diagramon egy jól gyógyult periorbitális sérülés és 20/20-as látás szerepel. A CT-vizsgálat lineáris idegen testet mutatott, proximális végével a mediális pályán.
Ez az objektum áthaladt a mediális orbitális falon, az ethmoid sinuson és a sphenoid sinuson., A hátsó sphenoid sinus fal dehiscenciáját az idegen test hátsó széle mellett észlelték. A CT-A megerősítette, hogy nem volt látható sérülés a nyaki artériában. Az érrendszeri sérülések kockázata miatt az eljárást az IR suite-ban végezték. Tekintettel arra, hogy az idegen test közel van a nyaki artériához, az eltávolítási kísérlet előtt angiogramot és ballonelzáródási tesztet végeztek, és egy hüvelyt tartottak a helyén.
kombinált endoszkópos és nyílt megközelítést végzett a szemészeti és otolaryngológiai szolgálat., A septoplasty hátsó septectomia, bal teljes ethmoidectomia és bilaterális sphenoidotomia volt szükség, hogy ki az objektumot. Ezt követően, a csapat képes volt látni egy botot belépő ethmoid sinus a lamina paprycea, kiterjesztve a jobb oldalsó sphenoid sinus. Ezután egy periorbitális metszést végeztünk, majd a mediális orbitális fal mentén boncolást végeztünk, amíg a bot nem találkozott.
az objektumot ezután úgy lehetett eltávolítani, hogy a proximális végét megragadta a pályán, majd kihúzta., A betegnek műtét után nem volt neurológiai deficitje, és másnap elbocsátották.
-
nagy vérrög (hematoma) kialakulása
nem gyakori örökletes véralvadási rendellenességek sebdehiscenciához vezethetnek. A transzplantációt követő első hónapban a legtöbb fertőzést ugyanazok a kórház által szerzett baktériumok és gombák okozzák, amelyek más sebészeti betegeket is megfertőznek (pl. tüdőgyulladást okozó Pseudomonas sp, sebfertőzéseket okozó gram-pozitív baktériumok).,
a korai fertőzéssel kapcsolatos legfontosabb aggodalom az, hogy az organizmusok megfertőzhetik a graftot vagy annak érrendszeri ellátását a varrat helyén, ami mycotikus aneurysmát vagy dehiscenciát okozhat.
-
arteriális vérzések jelenléte
amikor az artériás vérzések óriási nyomást gyakorolnak a seb belsejében, megnyílik. A vérzéseket ligálással (vérző edények kikapcsolása) vagy diatermiával (elektromos árammal zárt égetés) szabályozzák.
-
a varratok behelyezése rosszindulatú daganatba
a rákos növekedés egyik jellemzője a celluláris tapadás elvesztése., A rosszindulatú daganatba helyezett varratok megakadályozzák a gyógyulást.
prevenció
a Sebelhalás megelőzhető a következő intézkedések meghozatalával:
- kerülje a felesleges stresszt vagy törzset a sebterületre, például nehéz emelés, testmozgás, hányás, köhögés vagy székrekedés.
- rögzítse a testet kézzel vagy párnával a seb helyén, hogy enyhítse a sebre gyakorolt stresszt, amikor tevékenységet végez.
- tartsa be az orvos műtét utáni utasításait és az előírt gyógyszereket.
- sebkezelést, öltözködést, tisztítást és higiéniát alkalmaz az orvos által előírt módon.,
- fenntartja a jó hidratációt és az egészséges étrendet, ami a székrekedés gyorsabb gyógyulásához és megelőzéséhez vezethet.
tudja, hogy a sebek általában gyógyulnak
a műtét utáni normál gyógyulási folyamat három szakaszra osztható.
első szakasz:
- egy-hat napig tart.
- bőrpír és duzzanat jelentkezhet.
- a seb melegnek és kissé fájdalmasnak érezheti az érintést.
második szakasz:
- négy naptól egy hónapig tart.
- heg kezd kialakulni.
- a szélek összeszorulnak, és megvastagodhatnak., A seb helyén piros dudorok is lehetnek.
harmadik szakasz:
- hat hónaptól két évig tart, a műtét típusától függően.
- a seb megtelik, és egy új felület jelenik meg.
- a hegesedés vékonyabb, laposabb és fehérebb lesz.
a gyógyulási folyamattól való bármilyen eltérés, különösen a műtét utáni öt-tíz nap között, jelezheti a lehetséges dehiszcenciát. A legtöbb dehiscencia négy-tizennégy nappal a műtét után következik be. Forduljon egészségügyi szakemberéhez, ha bármilyen aggodalom merül fel a gyógyulás előrehaladásával kapcsolatban.,
légy proaktív és készítsd elő
kezeletlen marad, a sebdehiszencia súlyosabb vagy életveszélyes állapotokhoz vezethet. Ha megérted a gyógyulási folyamatot, és odafigyelsz rá, felismered, hogy kívül esik-e a tipikus paramétereken. Ezután kapcsolatba léphet az egészségügyi szolgáltatóval a korai beavatkozás érdekében. Ezzel az egyszerű, proaktív intézkedéssel elkerülheti a dehiscence-t, és hozzájárulhat az optimális gyógyulási eredményhez.
Dehisced sebe, https://www.woundcarecenters.org/article/wound-types/dehisced-wounds
hogyan lehet tudni, hogy a műtéti vágás gyógyító jobb, 2016,