abnormális pszichológia

a disszociatív fúgát hirtelen, nem tervezett utazások jellemzik az otthonból vagy a munkahelyről anélkül, hogy képesek lennének emlékezni az egyén múltjára vagy egészére. Ezek közül a betegek közül néhány olyan új jellemzőket vagy szempontokat vesz fel, amelyek nem kapcsolódnak eredeti identitásukhoz. Hajlamosak elmenekülni valamitől, amelyről nincsenek tudatában. A fúga epizód feloldása után a betegek nem képesek emlékezni az állam eseményeire., Bár a mozgás más rendellenességekben fordul elő, a fúgában céltudatos, és nem zavaros vagy kábult állapotban kerül bevezetésre. Egy tipikus esetben a fúga rövid, céltudatos utazással, korlátozott érintkezéssel másokkal. Az általános népesség körülbelül 0,2% – át érinti ez a fajta disszociatív rendellenesség. (American Psychiatric Association, 2000).

mentális állapot

• a mentális állapot vizsga széles körben változik.
• a beteg csak önmagára figyelhet.
• a szemkontaktus és a rokonság a legjobb esetben is tisztességes.,
• a pszichomotoros aktivitást normális aktivitás jellemzi.
• a gondolkodási folyamatok sértetlenek, bár a gondolattartalom a gondoktól a tartósításig, a rögeszmés rögzítésig, a semmiig változhat.
• az érvelés és az ítélet hiányzik, az éleslátás pedig gyenge.
• az erőszakos vagy homocid ideáció fokozott megállapítása van jelen, de az öngyilkossági gondolatok hiányoznak.

az American Psychiatric Association (2000) szerint a DSM-IV-TR kritériumok a következőket tartalmazzák:

• A., “Az uralkodó zavar a hirtelen, váratlan utazás otthonról vagy az ember szokásos munkahelyéről, képtelen felidézni a múltját” (526. o.).
• B. ” összetévesztés a személyes identitással vagy új identitás feltételezésével (részleges vagy teljes)” (526. o.).
• C. ” A zavar nem kizárólag a disszociatív identitászavar során jelentkezik, és nem egy anyag (pl. kábítószer, gyógyszer) vagy általános egészségi állapot (pl.., temporális lebeny epilepszia) ” (526.
• D., “A tünetek klinikailag jelentős szorongást vagy károsodást okoznak a társadalmi, foglalkozási vagy más fontos működési területeken” (526. o.).

kapcsolódó jellemzők

a disszociatív fúgát korábban pszichogén Fúgának hívták. Bipoláris zavar, Major depresszív zavar és skizofrénia, valamint PTSD, Anyagfüggő rendellenességek, pánik és szorongásos zavarok, étkezési zavarok és szomatoform rendellenességek. Megjegyzés: a disszociatív fúgát gyakran összetévesztik a malingerrel., Ez azért történik, mert a rendellenesség lehetővé teszi az emberek számára, hogy elkerüljék felelősségüket vagy nemkívánatos vagy veszélyes helyzeteiket; ezért úgy tekintik, mintha egy személy “könnyű utat” vállalna. A disszociatív fúga epizód közepén lévő személy csak kissé zavarosnak tűnhet, vagy úgy tűnik, hogy egyáltalán nincs tünete, és nem vonzza a figyelmet. Végül is, azonban, a személy kezd mutatni jelentős jelei zavart vagy szorongást, ahogy tudomást szerez a memória elvesztése vagy zavart identitásukat. Ez az amnézia jellemző a rendellenességre., Amikor a fúga véget ér, a személy depressziót, bánatot, szégyent, bűntudatot, diszfóriát, pszichológiai stresszt, konfliktust, öngyilkossági és agresszív impulzusokat tapasztalhat, és hozzávetőleges, bár pontatlan válaszokat adhat a kérdésekre. (American Psychiatric Association, 2000)

Child vs.adult presentation

disszociatív fúga általában felnőttkorban kezdődik. Kevés információ van ennek a rendellenességnek a gyermekek bemutatásáról. Amikor a gyermekeket érinti, leggyakrabban súlyos trauma, például szexuális visszaélés okozza, de még akkor sem jelenik meg általában felnőttkorig.,

nemek és kulturális különbségek a megjelenítésben

• néhány kutatás kimutatta, hogy ez a feltétel leggyakrabban nőknél fordul elő, de az ok ismeretlen. Az egyik forrás szerint a nőstények hat-kilencszer magasabbak, mint a hímek, és az életkor növekedésével nő. Ez a minta valószínűleg összefügg azzal a stresszel, hogy egy nő mind anya, mind családi szolgáltató és gondnok, a társadalmi nyomással és a nemi előítéletekkel együtt. A legtöbb tanulmány azonban úgy vélte, hogy a disszociatív fúga egyformán elterjedt a nemek között.,
• kevés információ található a disszociatív fúga megjelenítésének kulturális különbségeiről. Fontos megjegyezni, hogy az egyik kultúrában disszociatívnak tekinthető, a másikban normálisnak tekinthető. A hadviselésre hajlamos kultúrák nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a háború nyomását, ami ennek a rendellenességnek a gyakori okozati traumatikus eseménye. A meghatározott “futó” szindrómával rendelkező különböző kultúráknak olyan tünetei lehetnek, amelyek megfelelnek a disszociatív fúga diagnosztikai kritériumainak, például a Csendes-óceán nyugati kultúráiban az Ámok.,

Epidemiológia

• ez egy viszonylag ritka rendellenesség, valójában a disszociatív rendellenességek legritkább rendellenessége, amely az Egyesült Államokban 1000 emberből csak 2 embert érint. Az előfordulási arány becslések szerint 0,2%. Sokkal gyakoribb azonban azok körében, akik háborúkban, balesetekben, természeti katasztrófákban vagy más rendkívül traumatikus vagy stresszes eseményekben voltak. (American Psychiatric Association, 2000)
• Az egyes epizódokat leggyakrabban jelentik, és időtartamuk változó. A helyreállítás általában gyors, de disszociatív amnézia néha jelen lehet., (American Psychiatric Association, 2000)

etiológia

a disszociatív fúga epizódjait általában traumatikus, elsöprő, stresszes események váltják ki. Traumatikus tapasztalatok, mint a háború, természeti katasztrófák, balesetek, szexuális visszaélés gyermekkorban, gyakran növeli a betegség előfordulását. Több személyes típusú stressz, mint a sokkoló halála egy szeretett vagy elviselhetetlen nyomás a munkahelyen vagy otthon, is vezethet a nem tervezett utazás, amnézia, amely jellemző a disszociatív fúga., (American Psychiatric Association, 2000)

differenciáldiagnózis

a disszociatív fúga egyéb disszociatív rendellenességeket, görcsös rendellenességet, amnesztiás rendellenességet, skizofréniát, mániát, demenciát (gyakran Alzheimer-típusú), malingert, frontális lebeny rendellenességeket, fejsérülést és sérülést, valamint burkolt rendellenességet tartalmaz. A fúga abban különbözik a többi mentális rendellenességtől, hogy a repülési viselkedés szervezett és céltudatos. A rohamrendőrségben szenvedő betegek nem vállalnak új személyazonosságot, és általában megváltozott tudatállapotban vannak, az elektroencefalogram-vizsgálat kóros eredményeivel., (American Psychiatric Association, 2000)

kórházi kezelésre utaló jelek

az elsődleges diagnózis felállításakor gyakran szükséges a beteg ellenőrzött környezetben történő megfigyelése. A betegek a másokkal való interakciók, a bűntudat nélküli nem megfelelő viselkedés vagy a tünetek verbalizálásával fedik fel igényüket, amikor tudatában vannak szenvedésüknek. Általában a kórházi kezelést akkor kell feltüntetni, ha orvosi vagy sebészeti kezelésre van szükség, ha a diagnózis nem egyértelmű, ha nincs biztonságos alternatíva a beteg elhelyezésére, vagy a folyamatos visszaélés megállítására., Továbbá, minden alkalommal, amikor a beteg súlyos zavart tapasztal azonosságával vagy krónikus amnéziájával kapcsolatban a teljes fúga epizód, kórházi ha jelezzük. A kórházi ápolás a szociális szolgáltatások és gyógyszerek értékelésének és kezelésének, a viselkedés fejlesztésének, valamint annak biztosításának eszköze, hogy a beteg az orvosi szakemberek biztonsága és gondozása mellett reagáljon a gyógyszerekre. A kórházi kezelés pedig elszigetelést biztosít., A disszociatív fúga tünetekkel rendelkező betegek többsége általános kórházi és pszichiátriai osztályokon kap akut kezelést, mert hajlamosak egy epizód alatt behozni őket. Ily módon a kórház biztosítja a rendellenességhez szükséges biztonsági és kezelési mechanizmust, amely beavatkozás nélkül diagnosztizálatlan marad. Kórházi leggyakrabban fordul elő annak érdekében, hogy a sürgősségi válságkezelés, amely a legjobban biztosított akut vannak beállítva.

empirikusan támogatott kezelések

• a legtöbb fúga csak órákig vagy napig tart, majd gyakran önmagukban eltűnnek., A kezelés célja, hogy segítse a személyt abban, hogy megbirkózzon a traumával vagy stresszel, amely elsősorban a fúgát váltotta ki. A kezelés másik célja az új megküzdési módszerek kifejlesztése a további fúga epizódok megelőzése érdekében. Mint a legtöbb rendellenesség esetében, az adott kezelési megközelítés az egyéntől és a tünetek súlyosságától függ. A legvalószínűbb kezelés azonban a pszichoterápia, a kognitív terápia, a gyógyszeres kezelés, a családi terápia, a kreatív terápia és a klinikai hipnózis kombinációja lesz.,
• a pszichoterápia
  • a disszociatív rendellenességek, például a disszociatív fúga fő kezelése. Az ilyen kezelések célja a problémák megismerésének növelése.
• kognitív terápia
  • a diszfunkcionális gondolkodási minták megváltoztatására összpontosít.
• gyógyszer
  • hasznos, ha a személy depresszióban vagy szorongásban is szenved.
• családterápia
  • célja, hogy a család többet tudjon meg a betegségről és megismerje a kiújulás tüneteit.,
• Kreatív terápiák
  • mint például a zeneterápia és a művészeti terápia, hagyja, hogy a személy biztonságos módon fejezze ki magát.
• klinikai hipnózis
  • intenzív relaxációt, koncentrációt alkalmaz, és a figyelem középpontjában a megváltozott tudatállapot elérése áll. Ez azonban kockázatos a hamis emlékek létrehozásának kockázata miatt. A disszociatív fúga prognózisa gyakran nagyon jó, mert az epizódok általában nem tartanak néhány hónapnál tovább, az emberek általában gyorsan felépülnek., A fúga alatt történt emlékek helyreállítására irányuló erőfeszítések általában sikertelenek, vagy hosszú időbe telik a helyreállítás.

szemléltető eset

egy esettanulmányt jelentettek a Psychology Today-ben (üres rajz, 2007. október), és a Maclean magazinban (a férfi, aki elvesztette magát, 2007. Május) egy Jeff Ingram nevű emberről is beszámoltak. Az eset rövid összefoglalása a következő: Ingram, 40, egy korábbi malommunkás Olympia-ban, Washington. Egy reggel elhagyta otthonát Alberta felé, hogy meglátogasson egy halálos beteg barátot., Néhány nappal később egy denveri utcán ébredt fel, fogalma sem volt arról, hogy ki volt. Ingram összezavarodott, dühös lett és aggódott, amikor a kórház recepciósa kihallgatta, mert nem volt tudomása a személyazonosságáról. Még hónappal azután, hogy újra együtt a családjával, Ingram még mindig nem volt előre fúga emlékek, beleértve, hogy az ő hároméves kapcsolata akkori menyasszonya. Az ilyen zűrzavar elkerülése érdekében Ingram GPS-cipőt rendelt, és személyazonossági adatait tetováltatta rá. Cipzáras lemezt is visel, orvosi információkkal a nyakában., Úgy gondolják, hogy Ingram fúga epizódjának lehetséges kiváltó oka barátja rák elleni küzdelme volt. Egy részletesebb cikk megtalálható Maclean magazinjában (2007.május). Itt van egy hír videoklip ebben az esetben.

• látogatás msnbc.com Friss hírek, világhírek és hírek a gazdaságról

javasolt diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv A mentális zavarokról, ötödik kiadás (DSM-V)

• 1., Az amnézia magában foglalja annak ellenőrzését, hogy egy személy múltjának mekkora részét tudják felidézni, összetéveszteni az egyéni identitásukat, vagy új identitás feltételezését (részleges vagy teljes)
• 2. Hirtelen, nem tervezett utazás otthonról vagy munkahelyről.