fájdalom az alapja a hüvelykujj nagyon gyakori. Az 1. CMC ízületből eredő ízületi fájdalom a kéz egyik leggyakoribb területe az ízületi gyulladás kialakulásához, amely a porcvesztésből eredő gyulladás és fájdalom. Az 1. CMC (carpometacarpal) ízület egy speciális nyereg alakú ízület a hüvelykujj alján., A csukló trapéz karpán csontja, valamint a kéz első metakarpális csontja alkotja az 1. CMC-t vagy a hüvelykujj bazális ízületét. A nyereg formája ez az együttes alakult a trapéz, illetve 1-kézközép, lehetővé teszi, hogy a hüvelykujj, hogy egy ilyen egyedülállóan széles mozgások, beleértve a fel/kiterjesztését, le/hajlítás, a/adduction, ki/elraboltak, majd ellenzék.
okai
Ez a komplex kis hüvelykujjcsukló, amelyre oly sok ember hüvelykujj-ízületi gyulladást tapasztal, számos tényezőből lebontható., Úgy gondolják, hogy a krónikus, nagy nyomású terhelések, instabil ízületi vagy ínszalag lazaság és komplex mozgástartomány az elsődleges közreműködők. Másodlagos közreműködők lehetnek köszvény, rheumatoid arthritis, fertőzés és trauma.
az 1. CMC kötés lehetővé teszi, hogy a hüvelykujj elforduljon, elforduljon és csipkedje magát, és viszonylag nagy nyomóterhelést képes felvenni. Az ízületet a kéz palmáris oldalán lévő volar csőrszalag stabilizálja. Idővel, vagy traumával, az ínszalag gyengülhet, ami a bazális ízület összeomlását okozhatja., Ez az ízület, mint minden más, sokkelnyelő porc borítja. Amikor az ínszalag nem stabilizálja az ízületet, a porcfelületek közvetlenül érintkeznek egymással, és végül elhasználódnak, így előállítják a túl gyakori “csont-on-csont” forgatókönyvet, ahol már nincs sima, fájdalommentes mozgás az ízületben. Osteoarthritis (OA) az eredménye ennek a porc degeneráció, ami a fájdalom, gyengeség, köszörülés, deformitás.,
a Tünetek
a Beteg panaszkodik, a fájdalom, a hüvelykujj közös a különböző tevékenységek a mindennapi élet (Végrehajtásával), beleértve a nyitó edényt, vagy üveget, fordult kilincsek, fordult gyújtás kulcsok, begombolni ing, nadrág, csípés, meg izgalmas. Legyengült csípőszilárdság, merev hüvelykujj és duzzanat is jelen lehet. A metacarpal tengelyirányú összenyomása a trapézon csiszoló érzést eredményez, amely szintén fájdalmas. Az ízületi hüvelykujj néha csomós deformitással rendelkezik.,
diagnózis
a teljes kórelőzmény és fizikális vizsgálat, valamint a röntgensugarak kerül sor kezdetben a klinikán. X-sugarak mutatják degeneráció az ízületi felületek 1-kézközép, illetve trapéz, amely úgy tűnik, mint közös tér szűkül, csont spurs, subluxatio 1 jártak ki a trapéz jellegzetes adduction álláspontot. Dr., A Viola a szomszédos ízületi ízületi gyulladást is keresi, különösen az 1.CMC feletti ízületben, amely a hüvelykujj MP (metacarpalphalangeal) kötése, valamint a bazális ízület mellett, az STT (scaphoid-trapéz-trapéz). Fontos, hogy értékelje arthritis ezekben a szomszédos hüvelykujj és csukló artikulációk, mert a kezelés ugyanolyan fontos. Gyakran előfordul, hogy Dr. Viola MRI-t rendel ezeknek a területeknek a értékelésére, mivel súlyosságuk befolyásolja a szomszédos 1.CMC ízülethez végzett kezelés típusát.,
1. CMC Arthritis kezelés
konzervatív kezelése hüvelykujj arthritis korai szakaszában lehet tenni a kéz terápia, splinting, pihenés, activity modification and oral NSAID and over the counter gyógyszerek fájdalomcsillapítás. A lokalizált szteroid injekciók ideiglenes fájdalomcsillapítást okozhatnak.
közepesen súlyos vagy súlyos ízületi gyulladás esetén a sebészeti beavatkozás tartós fájdalomcsillapítást eredményez, és visszatér a teljes aktivitáshoz.
Fusion/Arthrodesis. Mert Dr., Viola ilyen aktív betegpopulációt lát, sebészeti beavatkozása a hüvelykujj alapjának fúziója. Miután a csont-csont ízületi gyulladás eltávolításra került, így a fájdalom is. Ez a művelet valóban visszaállítja az erőt és a mobilitást, és hosszabb ideig tart, mint egy közös csere. Dr. Viola úgy érzi, hogy a 40-es, 50-es, 60-as, 70-es években aktív betegek túl fiatalok az ízületi pótláshoz, kivéve, ha más szomszédos ízületi ízületek vannak a kézben, amelyeket össze kell kapcsolni.
ahol sok kézsebész vonakodik végrehajtani ezt a műveletet, Dr. Viola kiemelkedik rajta., Valójában olyan rendszert tervezett, amely megkönnyíti, hatékonyabbá és sikeresebbé teszi ezt az eljárást a kézsebészek számára, ami viszont nagyobb betegelégedettséget eredményez.Dr. Viola fúziós árak miatt ez a technika kivételes a használata egy kis csont graft végétől a sugár/csukló csont, a különlegesen erős titán lemez, zár változó szöget, csavart, a Osteomed Kezét Galvanizáló Rendszer.,Post-műtét, mozgásomat, az ujjaim hegyét a hüvelykujj csukló vagy kezdődött el van támogatás a fény emelő -, izgalmas, amíg hat héttel a műtét után x-sugarak mutatják, gyógyulás a fúziós, ekkor az összes korlátozásokat.
közös csere / artroplasztika. Nem mindenki jelölt a fúzióra, ezért van szerepe ennek a műtétnek. Annak ellenére, hogy az úgynevezett “közös csere” műtét, nincs tényleges implantátum ellentétben a térd vagy csípő csere, például., A hüvelykujj mozog túl sok különböző síkban, hogy nincs olyan eszköz jelenleg a piacon, amely képes befogadni a nagy feszültségek és mozgástartomány, hogy a hüvelykujj megy. Ehelyett Dr. Viola APL-t használ az FCR ínátviteli technikához, hogy stabilizálja a hüvelykujj alapját, miután eltávolította az ízületi trapéz artikulációt az 1. metakarpálra (ami csont-csont fájdalmat okozott). Műtét után a betegeket öntik vagy szétvágják, és hat hétig meglehetősen szigorú felhasználási korlátozásokat adnak., Ebben az időben az ujjak mozgása, a hüvelykujj hegye és az alkar megengedett (ellentétben a kéz minden ízületével, kivéve a hüvelykujj alapját a fúziós műtét során).
több egyéb “endoprotézis” technikák, de az idővel, a széles körű tapasztalat, hogy ez a túlságosan is gyakori probléma a kézsebészet, Dr. Viola fejlesztette ki ezeket a megoldásokat, hogy úgy tűnik, hogy a betegek legmagasabb szintű elégedettséget. A fúzió nagyobb csipetnyi erőt, mobilitást és fúziós sebességet tesz lehetővé egy élethosszig tartó eljárással.