leírás
simaizom antitesteket először 1965-ben fedezett fel Johnson et al, amikor kimutatták, hogy a krónikus májbetegségben szenvedő betegek szérumában található antitestek képesek kötődni a patkány gyomrának simaizmájához. Ezek az antitestek később kimutatták, hogy más körülmények között is jelen vannak, beleértve a vírusos hepatitist, a rosszindulatú daganatot, a heroinhasználatot és más autoimmun májbetegségeket, például primer biliaris cirrhosisot., Mint ilyen, a simaizom elleni antitestek specificitását megkérdőjelezték, különösen akkor, ha kimutatták, hogy reagálnak a csíkos izomra és a vesére, a timikusra és a glomeruláris sejtekre is.
1973-Ban, Gabbiani et al javasolta, hogy sima izom antitesteket valószínűleg felé aktin, amikor azt is bizonyították, megszüntetése minden sima izom antitest tevékenység a sera 5 betegek krónikus aktív hepatitis segítségével készítmény a thrombocyta eredetű aktin úgynevezett thrombosthenin A., Ezek az eredmények indokolták a simaizom antitestek szöveti reaktivitásának széles skáláját; az aktin mindenütt jelenlévő kontraktilis fehérje, amely megtalálható a nem izomsejtekben. További vizsgálatok azt mutatták, hogy a simaizom antitest (SMA-t) és a glomeruláris simaizom antitest (SMA-g) immunfluoreszcens festési mintái, amelyek túlnyomórészt fonalas aktinnal (F-aktin) reagálnak, a simaizom elleni antitestek fő antigénrészei., Ez azt is kimutatták, hogy túlnyomórészt krónikus aktív hepatitisben szenvedő betegek egy csoportjában volt jelen, később az 1-es típusú autoimmun hepatitisnek (AIH-1) minősítették.
immunológiai kimutatás
a simaizom antitestek kimutatására szolgáló legkorábbi kísérletek közvetett immunfluoreszcenciát (IIF) érintettek. Jelenleg az IIF továbbra is a simaizomellenes antitestek (ASMAs) kimutatására alkalmazott szokásos módszer. Ez a technika magában foglalja a rágcsáló máj, gyomor vagy vese vékony példányainak alávetését a beteg szérumához., A kezdeti szűréshez a beteg szérumának 1:20 vagy 1:40 hígítását alkalmazzák. Ha jelen van a beteg szérumában, az antitestek simaizom antigénekhez kapcsolódnak a rágcsáló szövetmintákon. Ezeket az elsődleges antitesteket ezután láthatóvá teszik egy fluoreszcein konjugált anti-immunglobulin antitest címkével, amely másodlagos antitestként szolgál. A szöveteket ezután fluoreszcens mikroszkóppal elemezzük, és pozitívnak tekintjük, ha fluoreszcens immunfestést észlelünk. Ezután a beteg szérumát titrálják a későbbi hígításokkal, amíg az immunfluoreszcenciát már nem észlelik.,
javallatok
az ASMA titereket olyan májbetegségben szenvedő betegek értékelése során lehet tesztelni, akiknél feltételezhető, hogy autoimmun etiológiájuk van.,osztva a következő:
-
Tünetmentes betegek transaminitis
-
Akut hepatitis
-
Fulmináns májelégtelenség
-
a Krónikus aktív hepatitis
-
Létrehozott cirrhosis
-
Átfedés szindrómák
Miatt a heterogén klinikai tünetek, beleértve a lehetőségét, hogy átfedés szindrómák, ASMA vizsgálati lehet venni, mint egy része a panel a vizsgálatokat, hogy meghatározzák a etiológiája májműködési zavar.,
ellenjavallatok
nincs specifikus ellenjavallat az ASMA tesztelésére.
megfontolások
az AIH-1 okozta májműködési zavar vizsgálata során az ASMA-vizsgálatot más kiegészítő vizsgálatokkal együtt kell elvégezni a megfelelő klinikai forgatókönyv szerint. Ez különösen akkor fontos, ha pontozási rendszereket használnak az AIH-1 alapjául szolgáló valószínűség meghatározására., Ezen vizsgálatok némelyike magában foglalja az immunglobulin szintet, az antinukleáris antitestet, a máj-vese mikroszomális antitestet (anti-LKM), valamint az 1-es típusú máj-cytosol antitestet (anti-LC1), hogy néhányat említsünk. Ezenkívül más etiológiákat kizáró vizsgálatokat is el kell végezni.