az abortusz gyakori tapasztalat. Úgy becsülik, hogy körülbelül 1 minden 4 terhesség világszerte véget ér az abortusz (1). Az USA-ban, ez körülbelül 1 ban ben 5 (2). Az amerikai terhességek, amelyek nem tervezett, körülbelül 2 az 5 végén az abortusz (2).
4-ből körülbelül 1-nél az Egyesült Államokban a nők 45 éves korukra (2) abortuszt kapnak.
a legtöbb abortusz a terhesség első 8 hetében történik, és szinte az összes abortusz (10-ből 9) a terhesség első trimeszterében (a terhesség első 12 hetében) történik (3)., A legális abortusz biztonságos és hatékony módja a terhesség megszüntetésének (4,5).
hasznos tudni, hogy mire számíthat az abortusz előtt, alatt és után. A nyomon követés segíthet nyilvántartást vezetni magának és az egészségügyi szolgáltatónak, és egyfajta kontrollt adhat Önnek egy ismeretlen, de közös tapasztalat során.
az abortusz kutatásakor fontos, hogy megbízható információforrások legyenek. Egy 2010-es tanulmány megállapította, hogy még a szexuális egészséggel foglalkozó webhelyek között is 35% – uk pontatlan információkat tartalmazott, leggyakrabban az első trimeszter abortusz információira., Egyes források szándékosan félrevezethetnek (6).
lehet, hogy hallotta az abortuszt is, amelyet indukált abortusznak neveznek. Ez megkülönbözteti a vetéléstől, amelyet néha spontán abortusznak neveznek.
az abortuszhoz való hozzáférés korlátozott vagy fenyegetett a világ számos részén. Globálisan, erősen korlátozó abortusztörvény nem jár alacsonyabb abortusz aránya. A több korlátozással rendelkező országok szabályozatlanabb, illegális és nem biztonságos abortuszokkal rendelkeznek (és ezek kapcsolódó következményei)., Ez a cikk leírja az abortusz folyamatát olyan területeken, ahol az abortuszhoz való hozzáférés az átfogó egészségügyi szolgáltatások joga.
Ez a térkép világszerte mutatja az abortusz elérhetőségét. Vannak olyan források is, amelyek az abortuszhoz korlátozott hozzáféréssel rendelkező emberek számára állnak rendelkezésre.
abortusz előtt
hiányzik egy időszak és terhességi tesztek
ha időszakai általában meglehetősen szabályosak, terhesség gyanúja merül fel, amint az időszak nem érkezik meg a várt időben. A terhességi tesztek a terhesség megkezdése után a méhben termelt hormon (hCG) kimutatásával működnek., Néhány napot vehet igénybe egy “kimaradt” időszak után egy otthoni teszthez a terhesség kimutatására, elsősorban attól függően, hogy mikor ovulált. A legtöbb ember számára a teszt pozitívnak tűnik a kihagyott időszak első napjától számított egy héten belül (7).
Ha a menstruációja gyakran szabálytalan (vagy ha a szokásosnál néhány nappal később ovulált), hosszabb ideig tarthat, amíg a terhességi teszt pozitívnak bizonyul. Ez azért van, mert az ovuláció időpontjától számított 2-3 hétig tarthat ahhoz, hogy elegendő hCG legyen a szervezetben, hogy regisztráljon a tesztekre (7,8).,
korai terhesség tünetei
a hormonális változások a terhesség korai tüneteit okozzák. 10-ből körülbelül 6 ember észlel új tüneteket egy-két héten belül egy “kihagyott” időszak után, 10-ből 9 pedig a “kihagyott” időszakot követő egy hónapon belül (9). A korai terhesség leggyakoribb tünetei közé tartozik az émelygés, a fáradtság, a fájó mellek, az étvágy megváltozása, valamint a megnövekedett vizelés (gyakrabban pisilés) (10).
foltosodás: a könnyű foltosodás a terhesség korai szakaszában is előfordulhat. A terhesség első 8 hetében (11) 10 emberből körülbelül 1-nél tapasztalható foltosodás., Ez azt jelenti, hogy lehetséges, hogy hiba terhesség pecsételő a menstruációs időszak. Sok esetben ez a foltosodás elég könnyű, hogy valaki csak WC-papírral törölgette. 10 emberből alig 2-nél a foltosodás nehezebb lehet, de még mindig nem olyan nehéz, mint egy tipikus időszak (11).
Ha már volt egy ideje, és az időszak körülbelül azonos minden ciklusban, akkor valószínűleg észre a különbséget a terhesség pecsételő időszak., Súlyosabb vérzés is előfordulhat, de gyakran vetélést jelez — nem ritka, hogy egy nagyon korai vetélés nehéz, késői időszaknak és/vagy más szokatlan időszaknak tűnik (11,12).
opciók: milyen típusú abortusz?
egyes klinikák lehetőséget adnak arra, hogy válasszon a gyógyszeres abortusz (más néven abortusztabletta) és az aspirációs abortusz (más néven sebészeti abortusz, D&C eljárás vagy klinikán belüli abortusz) között., Az Ön választása attól függ, hogy milyen messze van a terhesség, az egyes módszerek időtartama, valamint attól, hogy elsősorban otthon vagy a klinikán szeretne lenni. Az ajánlások és eljárások országonként is eltérőek lehetnek.
gyógyszeres abortusz (az”abortusztabletta”)
a gyógyszeres abortusz olyan abortusz, amelyet lenyel, vagy amelyet a hüvelybe, a méhnyakba helyeznek. Ez a fajta abortusz lehet tenni, amint a terhesség kezdődik, és általában rendelkezésre áll, amíg a hét 10-12 a terhesség, néha később, attól függően, hogy hol élsz.,
Ez általában magában foglalja az egyik tablettát a klinikán, majd hazamegy, és egy másik tablettát. Egyes területeken lehet, hogy a választás (vagy követelmény), hogy a második tablettát a klinikán is, bár a legtöbb ember jelentést a preferencia, hogy otthon (13). A második tabletta bevétele után a méh görcsös, vérzik, néhány óra alatt kiürül—hasonlóan a vetéléshez.
a görcsösség, a fájdalom és a vérzés szintje intenzív lehet, és a terhesség időzítésétől is függhet (14). A nyomon követési találkozó általában egy-két héttel később történik.,
Az első trimeszter gyógyszeres abortuszai biztonságosak és nagyon hatékonyak. Több mint 95 100 ember, akik a gyógyszeres abortusz nem igényel további kezelést (15,16). Kis számú esetben, amikor a tabletták nem működnek teljesen, egy másik tablettát vagy egy aspirációs eljárást alkalmaznak nyomon követésként. A súlyosabb szövődmények nagyon ritkák, 100 esetben kevesebb, mint 0, 4-nél fordulnak elő (4, 16, 17).
egyes országok jelenleg megkövetelik, hogy a második tabletta a klinikán is legyen. Az Egyesült Királyság nemrégiben megváltoztatta a protokollt, és lehetővé teszi az emberek számára, hogy 2018 végéig otthon vegyék be a második tablettát.,
Upsides: gyógyszeres abortusz áll rendelkezésre, amint megtudja, hogy terhes. Nincs lövés vagy érzéstelenítés van szó, és akkor valószínűleg némi ellenőrzés alatt, amikor, hogy a második tablettát. Az abortusz természetesebb lehet, mint a vetélés. Ott lehet a lehetőség, hogy otthon (vagy bárhol a legkényelmesebb), és alakítsa ki a helyet oly módon, hogy a legjobban megfelel az Ön igényeinek. Választhat, hogy valaki veled van,vagy egyedül lehet. Több idő és hely van az abortusz folyamatának tudatosítására (mások számára ez hátrány lehet).,
hátrányok: egy-két napig tart az abortusz befejezése. Vérzés és görcsök lehet elég nehéz / fájdalmas, és tovább tart, mint egy aspirációs abortusz. Az emberek megkérdőjelezhetik, hogy tüneteik normálisak-e, amikor otthon vannak, ami stresszes lehet. A gyógyszeres abortuszok általában nem állnak rendelkezésre olyan későn, mint a terhesség, mint más módszerek.
aspirációs abortusz (más néven sebészeti abortusz, D&C vagy klinikán belüli abortusz)
az aspirációs abortusz a méh tartalmának eltávolítására szolgáló eljárás. Ez egy klinikán vagy kórházban történik., Az aspirációs abortusz általában a terhesség 16. hetéig áll rendelkezésre (egyes klinikák azonban nem kínálják a 12. hét után,ezért fontos ellenőrizni). Ennyi idő elteltével az eljárás és a rendelkezésre állás eltérhet. Egyes klinikákon aspirációs abortuszok végezhetők, amint valaki megtudja, hogy terhes. Más klinikák csak az utolsó időszak első napjától számított 5. vagy 6. hét után kínálnak ilyen típusú abortuszt.
a gyógyszert általában egy-két órával az eljárás előtt adják be., Ezután felajánlják az érzéstelenítő egy típusát, hogy blokkolja a fájdalmat, és/vagy álmosnak érzi magát, vagy teljesen alszik. Az egészségügyi szolgáltató ezután behelyez egy műszert a hüvelybe, majd a méhnyakon keresztül, hogy elérje a méht. A méh tartalmát kiszívják. Az eljárás általában körülbelül 5-10 percet vesz igénybe (18,19). Az eljárás után fél órát töltenek a klinikán, mielőtt hazamennek.
Az első trimeszter aspirációs abortuszok biztonságosak és rendkívül hatékonyak: 100-ból 99-szer minden jól működik az első alkalommal (4)., Ritka esetekben nyomon követési eljárásra lehet szükség. Súlyosabb szövődmények nagyon ritkák, előforduló kevesebb, mint 0,2 per 100 esetben az USA (4,20).
Upsides: az eljárás néhány perc múlva véget ér. A kellemetlen érzés rövid ideig tart, az érzéstelenítő segít. Kevesebb vérzés van, mint a gyógyszeres abortusz. Az orvosi személyzet tagjai Önnel vannak, és lehet, hogy csak egy találkozóra van szüksége a klinikán. Meg lehet tenni később a terhesség alatt, mint egy gyógyszeres abortusz. Valamivel hatékonyabb, mint a gyógyszeres abortuszok.,
hátrányai: invazívabb; az eszközöket a hüvelyen keresztül helyezik be, hogy megnyissák a méhnyakot, hogy elérjék a méht. Az anesztetikumok és fájdalomcsillapítók mellékhatásokat okozhatnak. Kevésbé tudja ellenőrizni az eljárást, a szoba hangját, milyen helyzetben van a teste, és talán azon, hogy ki kísérheti Önt a szobába. Az aspirátor eszköz zajos lehet. Egyes klinikák nem kínálják a terhesség korai szakaszában, mint gyógyszeres abortusz.,
abortusz során: mire számíthat
amikor abortuszra jelentkezik, a klinika kérheti, hogy beszéljen egy tanácsadóval vagy az egészségügyi személyzet tagjával a döntéséről. Ennek a személynek válaszolnia kell minden lehetséges kérdésére, és tudnia kell a fogamzásgátló lehetőségeiről. Azt is szeretnék, hogy győződjön meg arról, hogy a döntés a saját, és hogy nem nyomást senki.
az egészségügyi szolgáltató elvégzi a fizikális vizsgálatot és néhány vizsgálatot, néha vérvizsgálatokat is beleértve., Lehet, hogy csinál egy ultrahang, hogy erősítse meg, milyen messze van a terhesség, és milyen lehetőségek vannak. Írásos utasításokat kell adniuk a gyógyszerekről, kivel kell kapcsolatba lépniük, ha bármilyen kérdése van, miután hazament, és mit várhat az abortusz alatt vagy után.
érdemes felkészülni az abortuszra is, ha néhány megnyugtató dolgot körülölel, például egy forró vizes palackot, menstruációs párnákat vagy egy masszázskészséggel rendelkező barátot. Ha ön birtoklás egy in-clinic abortusz, akkor is kell, hogy gondoskodjon, hogy valaki hazaviszi.,
mi történik a gyógyszeres abortusz során
Ha úgy döntött, hogy gyógyszeres abortuszt választ, akkor valószínűleg egy tablettát kap a klinikán, egy másik tablettát pedig otthon. Egyes klinikák megkérik, hogy jöjjön vissza egy második látogatásra, hogy vegye be a tablettákat.
az első tabletta, amelyet bevesz, egy mifepristone nevű gyógyszer. Az embriónak progeszteronra van szüksége ahhoz, hogy kötődjön a méh béléséhez és fejlődjön, és a mifepriszton blokkolja a szervezet által termelt progeszteront., Ezután kap egy másik gyógyszert, hogy hazavigye magával, és néhány helyen egy-két héttel az abortusz után ütemezzen egy nyomon követési találkozót.
otthon (vagy a klinika második látogatásakor) egy misoprostol nevű gyógyszert szed. A legtöbb iránymutatás erősen ajánlott, hogy várjon 1-2 nappal a második tabletta bevétele előtt (22). Az időzítés, hogy mikor veszi ez attól függ, hogy az egészségügyi szolgáltató fogja megvitatni veled (21,22).
a Misoprostol a méh görcsét okozza, és a belső bélést és annak tartalmát eloszlatja., A gyógyszer egyfajta prosztaglandin, hasonlóan ahhoz, ami rendszeres időszaki görcsöket (és kapcsolódó tüneteket) okoz. Valószínűleg fájdalomcsillapítót (acetaminofént vagy ibuprofent) és hányingerellenes gyógyszert is szed fél órával a misoprostol bevétele előtt. Ne szedjen aszpirint vagy bármilyen fájdalomcsillapítót, amely növelheti a vérzést (19,23).
tünetek: az első néhány nap
-
vérzés és görcsösség az első tabletta, a mifepriston bevétele után, de ez nem gyakori
-
vérzés, amely a második tabletta, a misoprostol bevétele után 1-4 órával kezdődik., Vannak, akik szerint stresszes várni a vérzés megkezdésére, és félnek, hogy a tabletták nem működnek.
-
súlyos vérzés vérrögökkel és szövetekkel több órán keresztül-általában körülbelül 4-5 órán keresztül, de változhat. A vérrögök meglehetősen nagyok lehetnek, a súlyos vérzés meglepő lehet.
-
nehéz görcsök több órán keresztül. Ezek nagyon intenzívek lehetnek, és enyhék és erősek között változhatnak.,
-
a második tabletta bevétele után kevesebb mint egy napig tartó alacsony láz és hidegrázás, a misoprostol (3-ból körülbelül 1 ember tapasztalja ezt), valamint hányinger, hányás, szédülés, hasmenés és fáradtság (13,14,23-26).
tünetek: a következő hetekben
-
kevésbé súlyos vérzés, amely 1-2 napig folytatódik, a következő 2-3 hétben könnyebbé válik. Az enyhe görcsök 2-3 hétig is folytatódhatnak.
-
a foltosodás a következő menstruációs időszakig folytatódhat., Egy tanulmány alapján az emberek vérzési naplók, hogy a könnyű vérzés/pecsételő folytatódott körülbelül 24 napig átlagosan. 5 emberből 1-nél több mint 35 napig tartott.
-
változások a dolgok, mint az energiaszint, hangulat, étvágy, és egyéb terhességi tünetek, mint a hormonok jönnek vissza az egyensúlyba. A legtöbb embernél a terhességi tünetek 1-2 héten belül elmúlnak, de akár egy hónapig is elhúzódhatnak. (13,14,23-26)
a súlyos vérzés meglepő lehet, de általában normális., Ha kevesebb, mint 2 vastag párnát áztat óránként, két órán keresztül egymás után, ez általában rendben van. Ha vérzik, hogy az összeg vagy több, ez egy jó ötlet, hogy check-in az egészségügyi szolgáltató (19,24).
a nyomon követési találkozón az egészségügyi szolgáltató vérvizsgálatot vagy ultrahangot ad Önnek, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az abortusz befejeződött-e.
mi történik az aspirációs abortusz során
egyes klinikák mindent megtesznek egyetlen kinevezés során., Mások azt fogják kérni, hogy jöjjön először egy ellenőrzésre, valamint néhány gyógyszerre, hogy segítsen a méhnyak megnyitásában, majd néhány órával később térjen vissza az eljáráshoz. A beavatkozás előtt valószínűleg fájdalomcsillapítót és antibiotikumot kap (14,20).
az eljárás során választhat, hogy teljesen ébren van, álmos vagy alszik. A helyi érzéstelenítő a méhnyakon adott injekció, amely megakadályozza a fájdalmat, és lehetővé teszi, hogy ébren legyen és tudatában legyen az eljárás során. Kombinálható a szedációval, ami nagyon álmos,de tudatos. Az általános érzéstelenítő teljesen elalszik., Előzetesen beszéljen erről a klinikájával, hogy tudja, mi a választása, és mire számíthat.
az eljárás során az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja a hasát. Ha nyugtató hatása van, akkor ezt a gyógyszert a karjában vagy a keze hátulján lévő kis csövön (IV) keresztül kapja. Ezután egy speculum kerül a hüvelybe, hogy kissé kinyissa, hogy a méhnyak könnyen elérhető legyen (csakúgy, mint egy pap tesztben). Ezután egy zsibbasztó gyógyszert injektálnak a méhnyakba., Ha még nem kapott előkezelést a méhnyakra, akkor a Szolgáltató ebben az időben megteszi, behelyezve néhány apró, különböző méretű eszközt, hogy segítse a méhnyak megnyitását. Ezután behelyeznek egy hosszú, vékony szerszámot a méhnyakon keresztül a méhbe, és kézi szívóberendezéssel vagy szívógéppel szívják ki a méh belső bélését, mint például azt, amit a menstruációja során eldobnak, valamint az embriót. Ezután megy egy másik szobába pihenni körülbelül fél órát, vagy úgy, mielőtt hazafelé (23,24,27,28).,
Tünetek:
-
rossz közérzet, fájdalom, csípés, aztán nyomás az eljárás során
-
Álmosság, ha a szedáció használt
-
Fény vérzés kis mennyiségű szövet, hogy azonnal kezdődik, vagy napokon belül az eljárás tart, nap, hét, (általában 2 hét) egyre világosabb idővel
-
Enyhe görcsös 2-4 nap (19,23,26,28)
abortusz Után: Mi a fontos
Ha az a terve, hogy nyugi, a nap vagy a következő két abortuszt., A hormonok jönnek vissza az egyensúlyba, és lehet, hogy úgy érzi, fájó, fáradt, és szeretne pihenni.
fontos, hogy az abortusz után 2-3 hétig ne helyezzen be semmit a hüvelybe, beleértve a tamponokat, péniszeket, szexuális játékokat stb. Ennek célja az esetleges fertőzés elkerülése, miközben a méhnyak még mindig kissé nyitva Lehet (28).
gyógyszeres abortusz után
néha ajánlott nyomon követési kinevezés az abortusz befejezéséhez. Ezen a találkozón az egészségügyi szolgáltató gyors vizsgálatot, vérvizsgálatot és/vagy ultrahangot végezhet., Az egészségügyi szolgáltató is feltesz néhány kérdést a tapasztalat. Abban a valószínűtlen esetben, ha Ön még mindig terhes, egészségügyi szolgáltatója további kezelést vagy eljárást kínál Önnek.
aspirációs abortusz után
aspirációs abortusz után általában nincs szükség nyomon követési találkozóra, kivéve, ha szövődményeket tapasztal.
abortusz és az Ön menstruációja
általában 4-6 hétig tart, amíg a normál menstruáció visszatér a korai abortusz után (29,30).,
az ovuláció az abortuszt követő első ciklusban visszatérhet, így azonnal teherbe eshet, még a menstruáció visszatérése előtt is (30).
normális, ha az első néhány periódus és ciklus abortusz után kissé szabálytalan (29-31). Követés lehet egy hasznos módja annak, hogy tartsa a nyilvántartást az abortusz vérzés és tünetek, mint a fájó mellek, görcsök, hányinger., Ha nyomon követi az abortusz utáni vérzést, akkor kizárhatja ezt a ciklust az elemzési előzményekben, így ez nem befolyásolja az előrejelzéseit.
minden rendben van? Lehetséges szövődmények
gyakori, hogy vajon minden rendben van-e abortusz közben vagy után (13). A legtöbb esetben nincs semmi komoly aggódni.,ting több, mint 24 óra
Erős vérzés, hogy nem hagyja abba, vagy áztatás több mint 2 egészségügyi betét / óra, két óra múlva (vagy több) egy sor
Romló kismedencei fájdalom, a következő napokban az abortusz
további tünetek a terhesség után 2-4 héttel
nem az időszakban 8 hét után
Rossz szagú hüvelyi folyás
a Minimális, vagy nincs vérzés a gyógyszeres abortusz, párosított-val folytatódott a terhesség tünetei (23,29,32,33)
Ha azt tapasztalja ezeket a dolgokat, lépjen kapcsolatba kezelőorvosával., Ezek a hiányos abortusz jelei lehetnek, amelyek több kezelést vagy fertőzést igényelnek. Fertőzések akkor fordulhatnak elő, ha az abortusz során nem minden szövetet távolítanak el.
súlyos fájdalom vérzéssel vagy anélkül a méhen kívüli terhesség jele lehet(a méhen kívül kialakuló terhesség, általában a petevezetékben). Az abortusz eljárások nem az ektopiás terhességek kezelése, mivel a terhesség tovább növekszik. A méhen kívüli terhességet orvosi vészhelyzetként kell kezelni (23).,
érzelmek és abortusz
az abortuszra vonatkozó döntés könnyű vagy nehéz lehet. Néhány ember számára ez egy nagyon stresszes idő, mások számára egyszerű. Minden ember és helyzet más. Az abortuszok olyan terhességeknél fordulnak elő, amelyek mind kívánatosak, mind nem kívánatosak, számos okból. Néhány ember számára hasznos lehet, ha barátaival, családjával vagy partnerével beszél a döntéséről vagy tapasztalatáról. Mások számára ez további stresszhez vezethet.,
egy nagy tanulmány az Egyesült Államokban azt találta, hogy 4 – ből 3 ember pozitív érzelmeket, például megkönnyebbülést érzett az abortusz utáni héten, míg 4-ből 1 túlnyomórészt nehéz érzelmeket érezte ebben az időben(34). Az abortusz körüli több megbélyegzéssel rendelkező közösségekben élő emberek, valamint a kevésbé társadalmi támogatottságú emberek nagyobb valószínűséggel éreztek negatív érzelmeket. Mind a pozitív, mind a negatív érzelmek idővel csökkentek. Összességében 100 – ból 99 ember érezte úgy, hogy helyes döntést hozott, amikor az abortuszt követő három év során különböző pontokon kérdezték (34).,
bármi legyen is a választás, a tapasztalatok, amikor egy abortusz, tudom, hogy nem vagy egyedül.