Chorioamnionitis (más néven intraamniotikus fertőzés) egy súlyos típusú fertőzés, amely akkor fordulhat elő a terhesség alatt, amikor a baktériumok az anya teste utazik fel a szülőcsatornán, és megfertőzi a magzati membránok és/vagy magzatvíz. A fertőzés jellemzően származik baktériumok az anya hüvelyében, amelyek vándorolnak felfelé a méh felé. Ez nem gyakori esemény, mivel az Egyesült Államokban az összes terhesség csak 2% – át érinti a chorioamnionitis., A Chorioamnionitis nagyon komoly veszélyt jelenthet a baba egészségére, mivel a magzati membránok fertőzése jelentősen megzavarja a tápanyagok és az oxigén ellátását anyáról csecsemőre. Továbbá, ha túl hosszú ideig nem diagnosztizálják és nem kezelik, a chorioamnionitis fertőzés ténylegesen átvihető a csecsemőre, amely súlyos agykárosodást okozhat. Ezen kockázatok mellett a chorioamnionitis idő előtti szállítást is kiválthat, amely a saját egészségügyi kockázataival jár a baba számára.
mi okozza a Chorioamnionitist?,
Chorioamnionitis, mint a legtöbb más fertőzések, hogy ez okozta egészségtelen betörő, növekvő a szervezetben. A chorioamnionitist okozó baktériumok általában a polimikrobiális baktériumok gyakori típusa, amely a terhes anya vastagbéléből vagy hüvelyéből származik. Baktériumok, mint például ureaplasma és mycoplasma hominis gyakran megtalálható az alsó nemi szervek a legtöbb nő. Innen a baktériumok nőnek, elterjednek, végül a méh irányába vándorolnak a szülőcsatornán keresztül., Amint a baktériumok átterjednek a méhre, gyorsan megtalálja a környezetet a baktériumok szaporodásához a méhlepény membránjaiban és korionjában. A chorioamnionitis fertőzés kockázata drasztikusan megnő, ha a magzati membránok / amniotikus zsák idő előtt vagy hosszú ideig szakad meg, mielőtt a baba ténylegesen megérkezik. A húgyúti fertőzések története növeli a chorioamnionitis kockázatát. A nők, akik úgynevezett “rövid méhnyak” (azaz a méhnyak és a méh közötti rövid távolság), szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve.,
chorioamnionitis diagnosztizálása
a chorioamnionitis diagnózisa jellemzően teljes egészében klinikai tüneteken és eredményeken alapul. Ennek oka az, hogy a membrán vagy a magzatvíz mintájának vizsgálata a legtöbb esetben egyszerűen nem biztonságos vagy praktikus. Amikor azonban az idő és a körülmények lehetővé teszik, az amniotikus folyadék mintáját ultrahang-vezérelt tű-aspirációs technikával lehet kivenni tesztelésre. A chorioamnionitis esetek túlnyomó többségét csak klinikai eredmények alapján diagnosztizálják. A chorioamnionitis legfontosabb klinikai tünete a tartós anyai láz., A chorioamnionitis diagnosztizálására használt 2 mérhető klinikai tünet a következő:
- anyai láz: alacsony fokú láz (101° F alatt) a terhesség alatt nem ritka, különösen a szülés során. A tartós alacsony fokú láz vagy a 101° F feletti láz azonban a potenciális fertőzés erős klinikai jele. A láz dokumentált klinikai tünet az összes chorioamnionitis eset közel 100% – ában. Valójában a láz általában a diagnózis előfeltétele.
- Tachycardia: az anyai és magzati tachycardia (gyors szívverés) a chorioamnionitis második leggyakoribb tünete., Diagnosztikai célokra az anyai tachycardiát 100 BPM feletti pulzusszámként definiálják, a magzati tachycardia pedig 160 BPM felett van. Az anyai tachycardiát az összes chorioamnionitis eset 60-80% – ában, a magzati tachycardiát pedig az esetek 50-70% – ában jelentik. A tachycardiát a fertőzésen kívül számos más dolog is okozhatja. Azonban, ha a tünetek az anyai láz, tachycardia együtt jelennek meg, úgy vélik, egy nagyon erős mutatója chorioamnionitis.,
2 másik, erősen szubjektív klinikai tünet van, amelyet gyakran használnak a chorioamnionitis diagnózisának elérésére: (1) fundal érzékenység; és (2) rossz szag a hüvelyben vagy a magzatvízben. A méhérzékenység fő problémája az, hogy szinte lehetetlen felmérni a munka során. Az anya általában vagy túl sok általános fájdalom, kellemetlen érzés, vagy zsibbad egy epidurális injekció, mindkettő hatékonyan elfedi minden fundal érzékenység. A rossz szag általában csak olyan esetekben fordul elő, amikor a fertőzés nagyon hosszú ideig fennmaradt., A chorioamnionitis ezen 2 másodlagos tüneteiről csak az esetek mintegy 25% – ában számoltak be.
a Chorioamnionitis kezelése
a Chorioamnionitis nagyon veszélyes lehet a baba egészségére, de ha azonnal diagnosztizálják, hatékonyan kezelhető. A chorioamnionitis kezelése azonnali, agresszív antibiotikum-terápiát igényel. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a széles spektrumú antibiotikumok gyors alkalmazása drasztikusan csökkenti a chorioamnionitis fertőzés mind a baba, mind az anya károsodásának kockázatát., Az antibiotikumok korai adagolás esetén több mint 80% – kal csökkentik az újszülött szepszis kockázatát. A leggyakrabban használt antibiotikum kezelésére chorioamnionitis ampicillin, amely jellemzően intravénásan 4-6 óránként a munka során, majd egy adag után szállítás.