Hemangiomas jóindulatú (nem rák) növedékek extra erek a bőr, és az egyik leggyakoribb bőrbetegségek látható gyermekek az első életévben. Az összes gyermek körülbelül 5% – ánál hemangioma alakul ki. Hogy mi okozza a hemangiómákat, nem ismert, de gyakrabban fordul elő lányoknál, kaukázusiaknál, koraszülötteknél és alacsony születési súlyú csecsemőknél, valamint többszörös születéseknél (ikrek, hármasok).
tünetek / történelem
leggyakrabban a hemangiomák a születést követő első egy-négy hétben jelentkeznek., A hemangiomák általában az élet első 3-4 hónapjában nőnek. Később, általában 6-18 hónapos korban, nagyon lassan javulnak, ezt az involúciónak nevezik. A legtöbb hemangioma 1-3 éves kor között kezdett jelentősen vándorolni, sokan sokkal jobbak vagy nehezen észlelhetők, amikor a gyermek óvodába kezd.
különösen csecsemőkorban a hemangiomák meleg tapintásúak lehetnek. Ők is gyakran változik a megjelenés, átmenetileg, a gyermek testhőmérséklete, így lehet, hogy jobban észrevehető, és nézd nagyobb a meleg fürdő vagy sírás., Míg a szülők gyakran aggódnak amiatt, hogy a hemangioma vérzik, a jelentős vérzés nagyon ritka. A hemangiomák a bőrben fordulnak elő, ritkán befolyásolják a test bármely részét. Nem fájdalmasak, hacsak nem fekélyesek. A fekély komplikáció, amikor egy kis varasodás vagy fájdalom jelenik meg a hemangiomán. Ez valószínűleg az első év elején, a gyors növekedési időszak alatt történik, különösen akkor, ha a hemangioma nyomás vagy trauma helyén van (mint például a fejbőr hátulja, a pelenka területe vagy az ajak).,
speciális helyek (nagy arc, Közép – alsó hát) és több Hemangiomas
az arc hemangiomák akkor tekinthetők nagynak, ha 5 cm-nél (körülbelül 2 hüvelyk) nagyobbak. Ha a hemangiomák mind nagyok, mind az arc bizonyos mintáiban fejlődnek, akkor esély van más kapcsolódó problémákra, például a PHACE-szindrómára. Az arc alsó felének nagy hemangiomái (“szakáll” helyen) a gyermek légutaiban hemangiomával is társulhatnak, amely néha befolyásolhatja a légzést.,
a hát alsó részének infantilis hemangiómái nem gyakran társulhatnak az alatta lévő gerincvelő problémájával. A veszélyeztetett hemangiomák általában nagyok, a hát alsó részének közepén, közvetlenül a fenék felett (lumbosacrális terület). A leggyakoribb kapcsolódó probléma a kötözött gerincvelő, ami azt jelenti, hogy a gerincvelő abnormálisan megnyúlik és a gerinccsatornához van rögzítve, így nem tud normálisan mozogni. Idővel ez a gerincvelő károsodásához vezethet, bár a tünetek csak később jelentkezhetnek gyermekkorban vagy felnőttkorban., Gyakori tünetek az alsó hátfájás, a lábak fájdalma és gyengesége, járási problémák, valamint a húgyhólyag és a bél kontrolljának elvesztése.
gyakori, hogy a csecsemőknek legfeljebb több hemangioma van, de néhánynak számos hemangioma (“hemangiomatosis”) lehet. A hemangiomák ebben a helyzetben általában kis méretűek, és nagyobb valószínűséggel fordulnak elő többszörös (ikerszülés vagy triplett) születéseknél. A hemangiomák leggyakrabban a hemangiomatosisban csak a bőrre hatnak, de a belső szervekben is kialakulhatnak. Minél nagyobb a bőr hemangiomáinak száma, annál nagyobb a belső hemangiomák kockázata., A leggyakoribb belső szerv érintett a máj, de még akkor is, ha jelen van, a belső hemangiomák ritkán befolyásolják a gyermek egészségét, de szoros megfigyelést igényelhetnek.
diagnózis
klinikai vizsgálat. A hemangiomák megjelenésükben különböznek attól függően, hogy milyen mélyen fejlődnek a bőrön. Hemangiomas a bőr felszínén (felületes hemangiomas) általában élénkvörös, emelt. Gyakran először lapos, piros területként jelennek meg. A mélyebb hemangiomák általában bőrszínűek vagy enyhén kékes, sima felületűek., Gyakran előfordul, hogy a hemangiomáknak mind felületes, mind mély részei vannak (kombinált vagy vegyes hemangioma).
A képalkotás általában nem szükséges, kivéve különleges körülmények között (lásd PHACE-szindróma). Ha gyermekének a középső alsó hátsó hemangioma van, keresse fel orvosát, hogy eldöntse, megfelelő-e a gerinc képalkotása (speciális képek, leggyakrabban MRI). Ha gyermeke több (több mint 5) hemangiomával rendelkezik, javasoljuk, hogy gyermeke orvoshoz forduljon annak megállapításához, hogy a máj ultrahangja vagy más értékelés megfelelő-e.
patológia., A hemangiomákat leggyakrabban fizikai vizsgálattal diagnosztizálják, ezért ritkán igényelnek bőrbiopsziát(amikor egy kis bőrdarabot mikroszkóp alatt vizsgálnak).
genetika (adott esetben) nincs ismert gén, amely hemangiomákat okozna, így a genetikai vizsgálat szükségtelen.
kezelés
mivel minden hemangioma vándorol, nem minden gyermeknek van szüksége kezelésre. Hasonlóképpen, mivel a belső hemangiómák ugyanúgy vándorolnak, mint a bőrön, és általában nem befolyásolják a gyermek egészségét, ritkán igényelnek kezelést.,
a kezelés leggyakoribb okai közé tartoznak a megjelenéssel kapcsolatos aggodalmak, különösen akkor, ha az arcon hemangioma vagy fekély található. Kevésbé gyakori, hogy a hemangioma helye látási, hallási, étkezési vagy légzési problémákat okozhat.
számos kezelési lehetőség kínálható., Ezek a következők:
- orális (szájon át) gyógyszerek (általában a propranolol, a kevésbé gyakran szteroidok)
- lokális (alkalmazott közvetlenül a haemangioma) gyógyszerek (mint például a timolol vagy antibiotikumos kenőcs fekély)
- kortizon (szteroid) injekciót közvetlenül a haemangioma
- a lézeres kezelés
- a műtét.
általában az orvosi (orális, helyi, injekciós) terápiákat csecsemőkorban alkalmazzák a hemangioma növekedésének szabályozására. A sebészeti és lézeres lehetőségeket általában később, bizonyos vagy teljes involúció után veszik figyelembe, hogy szükség esetén javítsák a megjelenést.,
a legjobb kezelés kiválasztása egyéni, és attól függ, hogy:
- gyermeke életkora
- hemangioma helye, mérete és megjelenése
- a hemangioma gyorsan növekszik vagy involutálódik, és
- az ezzel összefüggő szövődmények típusa és súlyossága.