absztrakt és bevezetés
absztrakt
a beteg egy 36 éves G3 P0020 39 terhességi héten, aki a szülést tervező kórházba szállította a szülést. Rendszeresen részt vett a prenatális gondozási látogatásokon, egészséges volt a terhessége, és beavatkozás nélkül természetes szülést kívánt. Első nyaki vizsgálata 2-3 cm-es volt, 100% – os effacement, -1 állomás, és a membránok érintetlenek., Rendszeres összehúzódásokról számolt be 2 órával a kórházba érkezés előtt. A hasi vizsgálat hosszanti fekvést, cephalic megjelenítést, valamint a magzat jobb hátsó helyzetét mutatta. A magzati szívfrekvencia minta megnyugtató volt. A kontrakciók 3-5 percenként fordultak elő külső tocométeren keresztül. A beteg jól megbirkózott a férje támogatásával, és arra buzdították, hogy térjen haza a munkaerő látens fázis. Kényelmetlenül érzi magát a túl hosszú otthoni tartózkodás lehetősége miatt, a beteg úgy döntött, hogy befogadják, és időszakos monitorozásra helyezik.,
a beteget 4 órával később megvizsgálták, a méhnyak 5 cm volt, 100% – ban kiürült, -1 állomás. A kontrakciós mintázata nem változott. A magzati pulzusszám mintája következetesen megnyugtató volt. Négy órával később, 8 órával a felvétel után a beteg fokozott kényelmetlenségről számolt be, és tudni akarta, hogy mennyi előrehaladást ért el. A méhnyak 7 cm volt, 100% – ban kiürült, -1 állomás; csecsemője hátsó nyakszirtben maradt. Ebben az időben a szülésznő elhúzódó aktív munkaerő-mintát diagnosztizált.,
a szülésznő arra ösztönözte a beteget, hogy olyan pozíciókat használjon, mint a kéz, a térd és az oldalsó lunge, hogy ösztönözze a magzati fej forgását, de a nyaki vizsgálata változatlan maradt a következő 4 órában. A szülésznő a beadást követő 12 órában mellbimbó-stimulációt javasolt a méh erői fokozására és a progresszív méhnyakváltozás elősegítésére. A beteg férje stimulált mellbimbói kétoldalúan 15 percig, majd egy 15 perces pihenőidő. A szülésznő a mellbimbó stimulálása során a szobában maradt, hogy biztosítsa a technika következetes alkalmazását., Megjegyezte, hogy nincs méh tachysystole, amit öt összehúzódásként definiált 10 perc alatt, és a magzati pulzusszám mintája továbbra is megnyugtató.
a ciklust a következő 2 órában négyszer megismételték, ekkor a beteg méhnyakja 8 cm volt, 100% – ban kiürült, 0 állomás, 5-10 percenként összehúzódásokkal. A cervicalis változás ellenére a kontrakciós erősség és a frekvencia mintázat elégtelennek bizonyult az első szakaszban várható aktív előrehaladáshoz., Tizennégy órával a kórházi felvétel után született meg a közös döntés, hogy egyszerre végezzük el az amniotómiát és indítsuk el az oxitocin augmentációt 1 mU/perc sebességgel. A mellbimbó stimulációját ebben az időben megszüntették. Folyamatos külső magzati megfigyelést kezdeményeztek.
az oxitocint fokozatosan, 30 percenként 2 mU/min-rel növelték a következő 6 órában. Több mint 20 órás kórházi munka után a beteg érezte a nyomást, a méhnyak pedig teljesen kitágult., Egy teljes órát nyomott, és egy egészséges újszülött lányt szült közvetlen OP pozícióban, Apgar 9, illetve 9 pontot ért el 1, illetve 5 perc alatt.