absztrakt
háttér. A tanulmány célja a gyógynövénykészítmények és az OHSS közötti összefüggés felmérése volt. Módszerek. Ezt a retrospektív kohorsz vizsgálatot 101 policisztás petefészek szindrómás beteggel végezték. 66 beteg vett be hagyományos farmakológiai gyógyszereket, 35 pedig gyógynövényes gyógyszereket. Az adatokat statisztikai teszttel elemezték, beleértve Fisher pontos és binominális logisztikus regresszióját. jelentősnek tekintették. Eredmények. A 101 nőstény közül 53 volt házas, 48 pedig egyedülálló., A házassági csoportok között nem volt jelentős kapcsolat. Nincs jelentős egyesület találták az átlagos életkor a két csoport között (a fiúk 23,9 ± 5,8 év a kontroll csoportban, míg 26.3 ± 6.7 évvel abban az esetben, csoport). Jelentős különbség volt a két csoport között .A Hosmer-Lemeshow teszt a függő (OHSS prevalencia) és a független (házasság és csoport) változók modellbe való beillesztése után alkalmasságot mutatott. Az ezzel a modellel vizsgált varianciák 29,4% és 40,7% között mozogtak. Következtetés. A gyógynövények válogatás nélküli használata korrelál az OHSS-vel., Mivel a betegek egyre inkább gyógynövényeket fogyasztanak, tisztában kell lenniük a lehetséges mellékhatásokkal. A hagyományos kezelések helyett azonban megfelelő gyógynövény-adagokat lehet beszerezni, amelyek gyakran mellékhatásokkal járnak.
1. Háttér
a policisztás ovárium szindróma (PCOS) egy endokrin rendellenesség, amelyet anovuláció, hiperandrogenizmus és a policisztás petefészek morfológiája diagnosztizál . A PCOS a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) egyik fő hajlama . Az OHSS az ovulációs indukció legsúlyosabb szövődménye ., Vasoactive termékek és follikulus stimuláló hormon (FSH) gyógyszerek is vezethet OHSS . Az OHSS-t enyhe, közepesen súlyos vagy súlyos tünetek, tünetek és laboratóriumi eredmények alapján jellemzik . Az OHSS prevalenciája nőtt, mivel a menotropinokat kontrollált petefészek stimulációra alkalmazták asszisztált reprodukciós technológiákban. Az OHSS incidenciája a gonadotropin alkalmazásból az enyhe OHSS esetében 8,4% és 23%, a közepes OHSS esetében 0,005% és 7%, a súlyos OHSS esetében pedig 0,008% és 10% között változik ., Az enyhe OHSS tünetei közé tartozik a haspuffadás, a petefészkek átmérője legfeljebb 12 cm, hányinger, hányás, hasmenés. A mérsékelt OHSS olyan tüneteket tartalmaz, mint az ascites és a hydrothorax, valamint a súlyos OHSS olyan tüneteket tartalmaz, mint a gyors súlygyarapodás, súlyos hasi fájdalom, súlyos tartós hányinger, hányás és hypovolemic shock . Az OHSS patogenezise rosszul érthető. Azonban az ovarium renin-angiotenzin rendszer és az angiotenzin-II-szerű anyag nagy koncentrációjú ösztrogén és fokozott kapilláris permeabilitás jelenlétében történő szekréciója szerepet játszhat az OHSS kialakulásában ., Egbase et al. feltételezték, hogy az OHSS-t nem lehet megakadályozni, kivéve, ha a kezelést leállítják .
az OHSS súlyos szövődményei megelőzhetők. Az OHSS-hez vezető egyik lehetséges tényező a növényi gyógyszerek használata. A gyógynövényeket évszázadok óta használják, használatuk mind a nyugati, mind a keleti társadalomban növekszik . Egy jelentés megállapította, hogy az amerikaiak 12% – a, Az ausztrálok 12% – a, az Egyesült Királyságban pedig a betegek 36,8% – a használ gyógynövényeket . Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint a világ népességének legfeljebb 80% – a függ a növényi gyógyszerektől ., Bár az orvosi közösségben aggodalmak merültek fel a növényi gyógyszerek használatából eredő lehetséges mellékhatásokkal kapcsolatban, nagyon kevés gyógynövény-gyógyszert hivatalosan kiértékeltek . A betegek körében az a meggyőződés, hogy ezek a termékek “természetesek”, ezért biztonságosak, potenciálisan veszélyesek. Az OHSS kialakulásának kockázatának kitett betegeket a kezelés előtt kockázati tényezők vagy klinikai prediktorok miatt kell azonosítani.
mind a hagyományos farmakológiai, mind a növényi gyógyszereket a betegek PCOS kezelésére használják., A hagyományos farmakológiai kezelések közé tartozik a spironolakton, a metformin ,a klomifen és a gonadotropin injekciók. Az iráni nők által használt népszerű növényi gyógyszerek közé tartozik a Zingiber officinale (gyömbér), a Cinnamomum verum (fahéj), a Thymus vulgaris (kakukkfű), a Carum carvi (kömény), a Matricaria recutita (kamilla), valamint a Piper nigrum (fekete bors).
A fekete borsot (Piper nigrum) ősidők óta fogyasztják gyulladáscsökkentő és antiflatulens tulajdonságai miatt., A bors illóolaj olyan vegyületekből áll, mint a piperin, egy amin alkaloid, amely felelős a gyógynövény csípős jellegéért . Ginger általánosan használt kezelésére különböző típusú gyomor problémák és fájdalomcsillapítás ízületi gyulladás, izomfájdalom, menstruációs fájdalom, hörghurut. A gyömbérnek gyakran kevés mellékhatása van, de az enyhe mellékhatások közé tartozik a gyomorégés, a hasmenés, a gyomorpanaszok, valamint az extra menstruációs vérzés . A fahéjat leggyakrabban inzulinrezisztencia rendellenességekben használják., A nagy mennyiségű Cinnamomum cassia vagy Cinnamomum verum alkalmazása néhány betegnél mellékhatásokat okozhat. A fahéj tartalmazza a kumarin vegyületet, amely májbetegséget okozhat vagy súlyosbíthat . Kamilla hagyományosan használt bélgáz, mozgásszervi betegség, szénanátha, ideges hasmenés, figyelemhiányos hiperaktivitás zavar, fibromyalgia. A kamillának kevés mellékhatása van, ha étellel veszik be, de méhösszehúzódásokat okozhat, amelyek vetélést okozhatnak. A Nemzeti Egészségügyi Intézetek azt javasolják, hogy a terhes nők és a szoptató anyák ne fogyasszanak kamillát ., Kakukkfű gyakran szájon át bronchitis, szamárköhögés, torokfájás, kólika, ízületi gyulladás, gyomorhurut, hasmenés, ágybavizelés, dyspraxia, puffadás, bőrbetegségek. Vízhajtóként, húgyúti fertőzések kezelésére, valamint étvágy stimulánsként is alkalmazzák. A kakukkfű biztonságos, ha élelmiszerben fogyasztják, rövid ideig gyógyszerként fogyasztják, de emésztési problémákat okozhat . A köményt emésztési problémákra, gyomorégésre, vizeletürítésre, menstruáció kiváltására és az anyatej-termelés növelésére használják . Arra törekedtünk, hogy felmérjük, hogy a növényi gyógyszerek indukálhatják-e az OHSS-t PCOS-ban szenvedő betegeknél.,
2. Módszerek
2.1. Jóváhagyás
a vizsgálatot a Jahrom Orvostudományi Egyetem kutatási és etikai bizottságának jóváhagyása után indították el. A vizsgálati jegyzőkönyv tisztázása után írásbeli hozzájárulást kaptak a résztvevőktől.
2.2., Design
A retrospektív kohorsz felmérés alapján történetek PCOS betegeknél, akik használt gyógynövény (Zingiber officinale (gyömbér), Cinnamomum verum (fahéj), Thymus vulgaris (kakukkfű), Carum carvi (kömény), Matricaria recutita (kamilla), valamint a Piper nigrum (fekete bors)) vagy hagyományos, gyógyszeres kezelés a nőgyógyászat, illetve szülészeti klinika kapcsolt Jahrom Egyetem Orvosi Tudományok. A betegeket PCOS-s betegek is kiválasztották. Azok a betegek, akik mind a hagyományos kezelést, mind a gyógynövényeket alkalmazták, kizárták a vizsgálatból., A betegeket ultrahanggal követték az OHSS diagnosztizálására. Harmincöt beteg vett be gyógynövényeket (esetcsoport), és 66 beteg vett be farmakológiai kezelést (kontrollcsoport) a kényelmi mintavételi módszerrel.
2.3. Diagnózis
az OHSS diagnózisa történelmi és klinikai eredményeken, ultrahangon, laboratóriumi adatokon és fizikális vizsgálaton alapult. Az ultrahang általában a petefészkek kétoldalú szimmetrikus megnagyobbodását mutatja (gyakran >12 cm méretű), több méretű cisztával, klasszikus küllőkerék megjelenéssel., Az OHSS-t enyhe, közepes, súlyos vagy kritikus kategóriába sorolták .
minden gyógynövényes gyógyszert szedő beteg egy hónappal a kezelés megkezdése előtt ultrahangvizsgálatot végzett a szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán a PCOS diagnosztizálására. A gyógynövény-használat története után a betegek újabb ultrahangvizsgálaton estek át.
2.4. Statisztikai elemzés
az OHSS gyakoriságát mindkét csoportban kiszámították. Az adatokat Fisher pontos és binominális logisztikus regressziójával elemeztük. jelentősnek tekintették.
3., A vizsgálatban részt vevő 101 nőbeteg közül 53-an (101) voltak házasok (a házas nők 71,7% – a (szám = 53) az esetcsoportban, szemben a házas nők 28,3% – ával (szám = 53) a kontroll csoportban) és 48-an (Az egyedülálló nők 58,3% – a (szám = 48) az esetcsoportban, szemben az egyedülálló nők 41,7% – ával (szám = 48) a kontroll csoportban). Nem volt szignifikáns összefüggés a csoportok között a házas betegek számában ()., A csoportok közötti átlagos életkorban nem találtak szignifikáns összefüggést (kontrollcsoport: év vs.esetcsoport: év,). Jelentős összefüggés volt a csoport és az OHSS előfordulása között (). Három változó került egy lépésenkénti binominális logisztikus regressziós modellbe. A függő binomiális változó az OHSS előfordulási gyakorisága volt, a független változók pedig a házasság státusza és csoportja.
mindkét független változó a modellben maradt. A Hosmer-Lemeshow teszt alkalmasságot mutatott . Az ebben a modellben elemzett varianciák 29,4% és 40,7% között mozogtak (1.táblázat).,
|
|||||||||||||||
Estimation of β showed that each variable might predict changes in the prevalence of OHSS. Estimations of β and Exp are shown in Table 2.,
a CAM terápia egyik fő összetevője a növényi gyógyszerek egyre népszerűbbek. A betegek gyakran úgy gondolják, hogy a gyógynövénykészítmények biztonságosak, de nem teljesen értik hatékonyságukat vagy mellékhatásaikat. Az anovulációs ciklusú betegek az előírt gyógyszerek mellett gyógynövényes gyógyszereket is használnak, de nem kapják meg a kezelés kívánt eredményét. Elvégeztük ezt a tanulmányt, hogy értékeljük a kapcsolatot a gyógynövény és az OHSS között. Megállapítottuk, hogy a gyógynövény-használat korrelál az OHSS előfordulásával., Ennek a tanulmánynak a résztvevői azonban PCOS-val rendelkeztek, ami az OHSS fejlődésének egyik hajlamosító tényezője .
Wang et al. kimutatta, hogy a fahéj csökkentheti az inzulinrezisztenciát, és hatásos lehet A PCOS kezelésében . Mivel a magasabb inzulinszint stimulálja az ovarium FSH-ra és antrális tüszőkre adott válaszát OHSS-ben , a fahéj nem megfelelő adagjai OHSS-t okozhatnak. Srivastava et al. jelezte, hogy a kamillára érzékeny emberek hajlamosabbak az allergiás reakciókra, különösen akkor, ha kamillát használnak más gyógyszerekkel ., Továbbá a betegek immunológiai érzékenységének különbségei és az IL-18 növekedése az OHSS előrejelzői .
más vizsgálatok összefüggéseket találtak a kínai gyógynövénykészítmények és az OHSS között. Cao et al. találtam egy magasabb OHSS előfordulása a tanulmány a hatása Shugan kezelés, a terhesség kimenetelét, illetve petesejt-kiválasztódik tényezők használó betegeknél az in vitro megtermékenyítés, illetve embrió transzfer . Chang et al., beszámoltak arról, hogy az OHSS gyakoribb volt egy, a hagyományos kínai orvoslás, a Bushentiaojing formula terhességre gyakorolt hatásáról szóló tanulmányban, valamint a csont morfogenetikus protein-15-ről az in vitro megtermékenyítésen átesett betegeknél .
4. Következtetések
megállapítottuk, hogy a növényi gyógyszerek és az OHSS válogatás nélküli használata korrelál. Ezért a betegeknek ugyanolyan figyelmet kell fordítaniuk a természetes gyógymódok mellékhatásaira, mint a hagyományos kezelésre. További randomizált klinikai vizsgálatokat kell végezni eredményeink alátámasztására és az OHSS elkerülése érdekében a növényi gyógyszerek biztonságos adagjának meghatározására.,
versengő érdekek
a szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.
szerzők hozzászólásai
Athar Rasekhjahromi megfogalmazta és koordinálta a tanulmányt. Masoumeh Hosseinpoor, Farzaneh Alipour és Mehrnoosh Maalhagh áttekintették az irodalmat, és megírták és szerkesztették az újságot. Athar Rasekhjahromi értékelte a papírt. Saeed Sobhanian statisztikai elemzést végzett.
A szerzők szeretnék megköszönni Jahrom Orvostudományi Egyetem.