gyomor adenokarcinóma, általában, bár tévesen, gyomorráknak nevezik, a gyomor epitéliumából eredő elsődleges rosszindulatú daganatra utal. Ez a leggyakoribb gyomor malignitás. A vastagbél-és hasnyálmirigy-karcinóma után ez a harmadik leggyakoribb GI malignitás.
ezen az oldalon:
Epidemiológia
a gyomorrák ritka a 40 éves kor előtt, de előfordulási gyakorisága folyamatosan emelkedik, és az élet hetedik évtizedében (50-70 év) csúcsosodik ki 2:1 2,10-nél., A gyomorrák diagnózisának medián életkora az Egyesült Államokban a férfiak esetében 70 év, a nők esetében 74 év.
klinikai bemutatás
gyakran nem okoz specifikus tüneteket, ha felületes és potenciálisan műtéti úton gyógyítható, bár a betegek legfeljebb 50% – ánál lehetnek nem specifikus gastrointestinalis panaszok, például dyspepsia 2.
anorexiában és testsúlycsökkenésben (95%), valamint homályos és alattomos jellegű hasi fájdalomban szenvedhetnek a betegek., Hányinger, hányás, korai jóllakottság fordulhat elő olyan terjedelmes daganatokkal, amelyek akadályozzák a gyomor-bél lumenét vagy infiltratív elváltozásokat, amelyek károsítják a gyomor distensióját 2.
Több csomóponti áttétek a névadó kapcsolódó nevek gyomorrák írtak le:
- Mary nővér József node
- Virchow van node
- Krukenberg van node
- Ír node
Patológia
Adenocarcinoma messze a leggyakoribb gyomor rosszindulatú daganat, amely több mint 95% a rosszindulatú daganatok a gyomor 1.,
etiológia
a gyomorrák továbbra is a rák okozta halál egyik vezető oka. A gyomorrák epidemiológiájának jelentős fejlődése a Helicobacter pylori fertőzéssel való kapcsolat elismerése volt. A legtöbb gyomorrák szórványosan fordul elő, míg 8-10% – UK öröklött genetikai komponenssel rendelkezik.
kockázati tényezők
- veszélyes vérszegénység 7
- adenomatózus gyomorpolipok 7
- atrophiás gastritis 7
- Billroth II részleges gastrectomia jóindulatú betegség esetén (pl., peptikus fekély)
- reflux az epe, hasnyálmirigy-lé, mint hittem, hogy rákkeltő 8
- írja be A vércsoport 9
- a dohányzás 10
Radiológiai jellemzők
Endoszkópia tekinthető a leginkább érzékeny, speciális diagnosztikai módszer gyanúja esetén a betegek menedéket gyomorrák. Az endoszkópia lehetővé teszi a tumor helyének közvetlen megjelenítését, a nyálkahártya bevonásának mértékét, valamint a szövetdiagnózis biopsziáját (vagy citológiai keféket) 3., De a radiológiai módszerek gyakran a kezdeti vizsgálat, amely gyanítja a gyomor-karcinóma gyanúját, amellett, hogy a betegség stádiumában alkalmazzák., a szomszédos nodularis-nyálkahártya, összejövetel/fusion/amputáció sugárzás redők 4
Előrehaladott gyomorrák:
- polypoid rák lehet lobulated vagy türemkedik
- elváltozás eltartott vagy a hátsó fal; hibás kitöltése a bárium-medence
- elváltozás nem eltartott vagy elülső fal; vésett fehér egy vékony réteg bárium közé szorult szélén tömeg, valamint a szomszédos nyálkahártya
- fekélyes carcinoma (átható rák): 70% – a a gyomor-rák 4
Ultrahang
Nem hasznos, ha egy nagy gyomortáji tömeg van jelen, vagy az endoszkópos ultrahang vizsgálat.,
CT
A CT jelenleg a választott átmeneti mód, mivel segíthet azonosítani az elsődleges daganatot,felmérni a helyi elterjedést, és kimutatni a csomók részvételét és a távoli metasztázisokat 1.,
Bemutató elváltozások segíti negatív kontrasztanyagok (víz vagy gáz):
- a polypoid tömeg, vagy anélkül fekély
- fokális fal megvastagodása a nyálkahártya szabálytalanság vagy fokális beszivárgás a fal
- fekély: gázzal töltött fekély kráter belül a tömeg
- beszivárgó carcinoma: fal megvastagodása, illetve elvesztése normális rugal-szeres minta 4
Meszesedések ritkák, de ha jelen van, ezek általában mucinous adenocarcinoma.
kezelés és prognózis
Ez egy agresszív daganat, amelynek 5 éves túlélési aránya kevesebb, mint 20%., A prognózis korrelál a tumor színpadával a bemutatáskor. Ezért a gyomorrák pontos stádiuma elengedhetetlen, mivel a sebészeti reszekció a lokalizált betegség kezelése 1.,
Szövődmények
- perforáció a peritonitis: ritka (azt hittem, hogy előfordulhat ~2% – ában) 5,6
Differenciál diagnózis
A képalkotó differenciál lehet széles tartalma:
- gyomor lymphoma
- gyomor áttét
- gyomor stroma tumor (GIST)
- carcinoid tumor
- gyomorhurut
- jóindulatú gyomorfekély (peptikus) fekély
- Menetrier betegség
- másodlagos változások a hasnyálmirigy-gyulladás (a külső gyulladásos változás)