| PDF (Download) |
|
| Date: January 31, 2008 | HC# 060672-345 |
Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM., A Harpagophytum procumbens Phytother res.Mar 2007 biológiai és potenciális terápiás hatásának áttekintése;21(3):199-209.
ördög karom (Harpagophytum procumbens) használják a gyógynövény kezelésére íngyulladás, osteoarthritis (OA), rheumatoid arthritis (RA), fejfájás, hátfájás, és menstruációs fájdalom. A Kalahári-sivatag Khoiszai lakói évszázadok óta használják az ördögkarmot fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő készítményként. Leggyakrabban etanolos tinktúraként vagy a gumók száraz kivonataként használják., Úgy gondolják, hogy az aktív összetevők iridoid glikozidok, beleértve a harpagozidot, a prokumbidot és a harpagidot. Bár az aktív alkotóelem vagy alkotóelemek még mindig nem azonosítottak pozitívan, a harpagozidot marker vegyületként használják. Az ördög karom kivonata általában körülbelül 2,5% harpagozidot tartalmaz. Az Európai fitoterápiás tudományos Szövetkezet (ESCOP) 2-5 g kivonatot ajánl, amely legalább 1-et tartalmaz.,2% harpagozid vagy 1-3 g gyógynövény vagy azzal egyenértékű hidroalkoholos vagy vizes kivonat naponta háromszor, legalább 2-3 hónapig fájdalmas ízületek vagy tendonitis kezelésében. A legújabb vizsgálatok arra utalnak, hogy ördög karom hasznos lehet a kezelés más körülmények között, beleértve a görcsök és a hátfájás. Ebben a felülvizsgálatban, a szerzők megvizsgálják a gyulladásgátló aktivitását ördög karom.
a legkorábbi állatkísérletek ördög karom, végzett az 1970-es években, azt mutatják, hogy ördög karom kivonat gyulladáscsökkentő hatása., Bár ezek a vizsgálatok nem használtak általánosan elfogadott módszereket, az újabb állatkísérletek alátámasztották a korábbi vizsgálatok eredményeit. Ezek a fenilbutazon, indometacin és aszpirin dózisfüggő gyulladáscsökkentő hatását jelzik. Más állatkísérletek azonban nem mutatnak gyulladáscsökkentő hatást. Egy állatkísérlet során az ördög karom kivonatának intraduodenális alkalmazása során gyulladásgátló hatást mutattak ki, és orális alkalmazás esetén nem volt hatásuk. Más vizsgálatok azt mutatják, hogy az ördög karom aktív összetevőit gyomorsav lebontja., Két további állatkísérlet azonban gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást mutatott a vizes ördög karomkivonat szájon át történő beadását követően. A felülvizsgálat szerzői azt írják, hogy ezek a következetlen eredmények a kivonat összetételének különbségei lehetnek. Egy újabb tanulmány kimutatta, hogy az ördög karom kivonatának intraperitoneális alkalmazása elnyomja az akut gyulladást és fájdalomcsillapító hatást fejt ki. Egy másik állatkísérlet emellett a vércukorszint jelentős dózisfüggő csökkenését igazolta normál és diabeteses éhgyomri egerekben.,
az állatkísérletek többsége azt mutatja, hogy az ördög karomkivonatai gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak az akut és szubakut gyulladás ellen. A krónikus gyulladással kapcsolatban azonban nagyon kevés kutatás történt, ami fontos az arthritises állapotok kezelésében.
Az ördög karma nem volt hatással a COX enzimre, egyetlen vizsgálatban nem mutatott hatást a prosztaglandin-szintetáz aktivitására. Egy másik in vitro vizsgálat kimutatta, hogy az ördög karom kivonata egészséges egyénekben nem befolyásolja az EIKOZANOID termelést a COX és az 5-LOX útvonalon keresztül., Egy másik tanulmány azonban kimutatta, hogy az ördög karom kivonata gátolja a cisztemil-leukotriének bioszintézisét, az alkotó harpagozid pedig a legaktívabb. Ezenkívül egy másik tanulmány kimutatta, hogy a harpagozid önmagában gátolja a txb képződését stimulált vérlemezkékben. Egy utólagos ex vivo vizsgálat megállapította, hogy az ördög karomkivonata (9% harpagozid) kétfázisú mintában csökkenti az egészséges férfi alanyok vérmintáinak Cys-LT szintjét. Szignifikáns korrelációt mutattak ki a szérum harpagozidszint és az LT gátlás között., Az eredmények közötti különbség valószínűleg az ördög karom kivonatainak összetevőinek változatossága miatt következik be. Ezenkívül a szerzők javasolják a bélben oldódó bevont kapszulák használatát a későbbi vizsgálatokban, hogy megvédjék a gyomorsav esetleges romlását. A szerzők arra a következtetésre, hogy ezek a hatásmechanizmus vizsgálatok “próbaképpen ajánlom,” az ördög”s karom kivonat serkenti LT és/vagy TX-szintézis, de ez a hatás nem lehet keresztül közvetlen hatása a COX 5-füstölt lazac utak.,
ezenkívül a legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy az ördög karom kivonata közvetlenül gátolhatja a COX-2 enzimet, és arra utalnak, hogy az ördög karom kivonatának gyulladásgátló hatása az iNOS és a COX-2 gyulladásos enzimek közvetlen szuppressziójának tulajdonítható. Összességében, a kutatás azt mutatja, hogy ördög karom kivonat antioxidáns hatása a guberáló szabad gyökök és gátolja az enzimeket, amelyek termelik őket. Ezért az ördög karom kivonat gyulladáscsökkentő hatásának egy része összefügghet a szabad gyökök és antioxidánsok egyensúlyának képességével., A szabad gyökök magas szintje és a szérum antioxidánsok alacsony szintje arthritises állapotokhoz társul, beleértve a rheumatoid arthritist is. Más vizsgálatok kimutatták, hogy az ördög karom kivonat gátolja a gyulladásos citokinek tumor nekrózis faktor-alfa és IL-1BETA termelését. Ezenkívül kimutatták, hogy az ördög karom kivonata dózisfüggő módon gátolja a humán leukocita elasztázt, ami az ízületi gyulladással járó neutrofil elasztázra gyakorolt lehetséges gátló hatást jelez., Ezek az in vitro és ex vivo vizsgálatok azt mutatják, hogy a devil”s claw extract “jelentős hatással van a gyulladásos markerekre,” de az ördög karom kivonatának megfigyelt fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása még mindig nem egyértelmű.
nehéz összehasonlítani a devil ‘ s claw-on végzett klinikai vizsgálatok eredményeit a vizsgálati terv, az Extrakt dózis és az összetevők, valamint a klinikai állapotok változásai miatt. Ezek a vizsgálatok a csípő vagy térd OA vagy RA, krónikus, nem specifikus derékfájás vagy különböző típusú izom-csontrendszeri fájdalom kezelésére irányultak., Öt klinikai vizsgálatok ördög karom kivonatot a kezelés OA vagy RA a csípő vagy térd mutattak pozitív eredményeket. Ezek a vizsgálatok egy nyílt vizsgálatot és négy kettős-vak klinikai vizsgálatot tartalmaznak, melyek során naponta 30-57 mg harpagozidot tartalmazó, 2000-4500 mg közötti, 4-20 hetes időtartamú ördög-karom kivonatokat alkalmaznak. A nyílt vizsgálat a fájdalom és a tünetekkel kapcsolatos paraméterek jelentős általános javulását mutatja, beleértve a WOMAC osteoarthritis skála, a VAS pain scale és az orvos értékelése javulását., Két jelentés volt a kisebb káros hatásokról, amelyek összefüggésben állhattak a vizsgálati gyógyszerrel. A két kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatba olyan betegeket vontak be, akiknek “a térd vagy a csípő reumás artikulációja” és “a coxarthritis akut exacerbációja” volt.”Jelentős fájdalomcsökkenést és mobilitási javulást mutatnak az ördög karomkivonatokat kapó betegek esetében, amint azt a VAS-pontszámok javulása, az ibuprofen használatának csökkentése, valamint a fájdalom és az ízületi mobilitás ujjpadlós mérésének javulása is mutatja., Egy vizsgálatban a betegek csak ibuprofent és ördögkarmot vagy ibuprofent kaptak, és az ibuprofen alkalmazásának jelentős csökkenését figyelték meg az ördögkarmok csoportjában. A két kettős-vak összehasonlító vizsgálat összehasonlította az ördög karom kivonatának hatékonyságát a hagyományos fenilbutazon és diacerin gyógyszerekkel a reumás ízületek, köszvényes ízületi gyulladás, valamint a térd vagy a csípő OA kezelésében. Mindkét vizsgálat javulást mutatott a fájdalomban. A diacerin-tanulmány nem talált különbséget a diacerin és az ördög karomcsoportjai között a fájdalom és a mobilitás javulása terén., Ezen kívül az ördög karom csoport használt kevesebb mentő gyógyszert, és kevesebb volt a mellékhatások. Az eredmények hasonlóak voltak a fenilbutazon vizsgálatban, a két csoport közötti fájdalom hasonló javulásával és az ördög karom csoportjában előforduló kevesebb mellékhatással.
egy nyílt vizsgálat az ördög karom (960 mg/nap) és a krónikus, nem radikuláris hátfájás esetében az észlelt fájdalom jelentős csökkenését és a mobilitás jelentős javulását mutatta három enyhe mellékhatás mellett., Öt kettős-vak klinikai vizsgálatot végeztek az ördög karom kivonatán és a krónikus, nem specifikus hátfájáson, mindegyiket egy csoportba sorolták. A vizsgálatok legalább négy hétig tartalmazzák a napi 4500-9000 mg (30-100 mg harpagozid) devil”s claw termékeket, beleértve a szabadalmaztatott Doloteffin® terméket (Ardeypharm GmbH, Németország). Összességében az eredmények azt mutatják, hogy ördög karom kivonat hatékony kezelésére krónikus derékfájás., A placebo-kontrollos vizsgálatokban az Arhus fájdalom pontszámainak javulását és a fájdalommentes betegek számának növekedését figyelték meg a placebo-csoportokhoz képest. Az összehasonlító vizsgálatok egyenértékűséget mutattak az ördög karom kivonata és egy standard nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) és a COX-2 inhibitor Vioxx® (rofecoxib) között. Hasonló javulást figyeltek meg a fájdalommentes betegek számában és az Arhus-skálán. Összességében kevesebb káros hatást figyeltek meg az ördög karom csoportokban., Meg kell jegyezni, hogy a Vioxx-ot a biztonsággal kapcsolatos aggodalmak miatt eltávolították a világpiacról. Ugyanazon csoport egyéves nyomon követési vizsgálata megállapította, hogy az ördög karom kivonatot kapó betegek továbbra is a fájdalom általános javulását tapasztalták súlyos mellékhatások nélkül.
több vizsgálatot végeztek az ördög karom kivonatán és a mozgásszervi fájdalom különböző formáinak kezelésén. Egy kis 1981-es nyílt vizsgálat (n=13) nem talált nyilvánvaló előnyt ördög karom kezelésére a különböző reumás állapotok., A többi tanulmány a mobilitás, a fájdalom és egyéb tünetek javulását mutatja. Egy nyílt vizsgálatban, hogy beiratkozott betegek arthrosis a csípő, térd, ujjak, vagy a gerinc (n = 630) mutatott jelentős javulást fájdalom után hat hónapos kezelés ördög karom kivonat (3000-9000 mg/nap). Hasonlóképpen, egy másik, nyílt vizsgálatban résztvevő, OA-ban és RA-ban szenvedő betegek esetében a tünetek, a mobilitás és a reggeli merevség jelentős javulását igazolták nemkívánatos események nélkül, 750 mg/nap porított ördög karomgyökérrel végzett kezelés után., Egy negyedik nyílt tárgyalás beiratkozott betegek derékfájás, osteoarthritic térd fájdalom, vagy csípő fájdalom megmutatta, hogy jelentős javulást, a fájdalom, a mobilitás, csak kisebb nemkívánatos események után nyolc héttel a kezelés Doloteffin ördög”s karom kivonat (60 mg harpagoside/nap). Az előnyök a csípő artrózisban és térd artrózisban szenvedő betegeknél voltak a legnagyobbak. Ezenkívül a kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok előnyöket mutattak a mozgásszervi fájdalom különböző formáiban szenvedő betegek számára., Egy 1984-es vizsgálat szignifikáns javulást mutatott a fájdalom súlyosságában, összehasonlítva a placebo-csoporttal az Általános arthrosisban szenvedő betegeknél, három hetes kezelés után, 2400 mg/nap ördög karom kivonattal. Egy másik, OA-ban, krónikus derékfájásban vagy myalgiában szenvedő betegekkel végzett vizsgálat kimutatta, hogy az ördög karom kivonata (2460 mg/nap) hatékonyabb, mint a placebo a fájdalom elnyomásában., Ezen túlmenően az ördög karom kivonatával (4500 mg/nap, 30 mg harpagozidot tartalmazó) és a váll, a nyak és/vagy a hát íngyulladásával végzett klinikai vizsgálat szignifikánsan kevesebb fájdalmat mutatott a kezelési csoportban, mint a placebo csoportban.
összességében számos kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat igazolta, hogy az ördög karom kezelése hatékonyan javítja a mobilitást és enyhíti a fájdalmat különböző körülmények között, beleértve a nem specifikus hátfájást, a térd és a csípő artrózisát, az Általános ízületi panaszokat és az izomfájdalmat., A klinikai vizsgálatok eredményei alátámasztják a német Bizottság E és ESCOP jelzéseit az ördög karomkészítményekre. Kettős-vak klinikai vizsgálatok azt is mutatják, lehetséges egyenértékűsége ördög karom kivonat és a hagyományos gyógyszerek kezelésére arthritis a térd és a csípő és a hátfájás. További vizsgálatokra van szükség ezen eredmények megerősítéséhez. Kezelés ördög karom kivonat lehet költséghatékonyabb és biztonságosabb, mint a gyógyszerészeti kezelések. Összességében, ördög karom kivonatok jól tolerálható klinikai vizsgálatok nem mutatnak súlyos nemkívánatos események és néhány kisebb gyomor-bélrendszeri mellékhatások., Hosszú távú használata ördög karom kivonat is úgy tűnik, hogy jól tolerálható, és nincsenek jelentések a kábítószer-gyógynövény közötti kölcsönhatások ördög karom kivonatok és a hagyományos gyógyszerek arthritises körülmények között. Azonban további vizsgálatokra van szükség a lehetséges ördög karom gyógyszer-gyógynövény kölcsönhatások és hepatoxicity. Ezenkívül további kutatásokra van szükség az ördög karom hatásainak hatásmechanizmusának(hatásainak) megerősítéséhez.
– Marissa N. Oppel, MS