meghatározás
a hipoxia a szervek, köztük az agy oxigénellátásának csökkenésére utal. Az ischaemia a szervek nem megfelelő vérellátására utal. Az encephalopathia az általános agyi diszfunkció bármely formájának leírására használt kifejezés. A hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (vagy HIE) az agyi diszfunkció nem specifikus kifejezése, amelyet az agy véráramlásának és oxigénhiánya okoz. Néha a HIE-t születési fulladásnak is nevezik, de ez a kifejezés csak az agykárosodásban szenvedő csecsemők nagyon szigorú kritériumaira vonatkozik.,
Alternatív nevek
HIE
okok, incidencia és kockázati tényezők
hogyan és mikor fordul elő a HIE?
sok probléma van a terhesség alatt, a szülés, a szülés után, ami HIE-t okozhat. Sok esetben azonban a HIE oka nem ismert.
lehetséges problémák a terhesség alatt
Preeclampsia, anyai cukorbetegség érrendszeri betegségben, veleszületett magzati fertőzések, kábítószer-és alkoholfogyasztás, súlyos magzati vérszegénység, szívbetegség, tüdő rendellenességek, a placenta véráramlásának problémái.,
Problémákat során szülőszobára
köldökzsinór balesetek, szakadás a méhlepény vagy a méh, a túlzott vérzés a méhlepény rendellenes magzati pozícióba, hosszan tartó késői szakaszában munkaerő-nagyon alacsony vérnyomás, az anya (kábítószerek által okozott, vérzés, érzéstelenítés.)
szülés utáni problémák
súlyos koraszülöttség, súlyos tüdő-vagy szívbetegségek, súlyos fertőzések (különösen meningitis vagy szepszis), agyi vagy koponya trauma, veleszületett agyi rendellenességek, nagyon alacsony vérnyomás a csecsemőben.
mennyire gyakori a HIE?,
a teljes időtartamú csecsemők esetében a HIE 1000 élveszületésenként körülbelül 3-20-ban fordul elő. A koraszülött csecsemőnél a HIE az élveszületések legfeljebb 60% – ában fordul elő.
típusok
- enyhe HIE: ezeknek a csecsemőknek kevesebb mint 5% – ánál lesz súlyos hátrány.
- mérsékelt HIE: ezeknek a csecsemőknek 25-75% – a súlyos fogyatékossággal jár, vagy potenciálisan az élet korai szakaszában meghal.
- súlyos HIE: ezeknek a csecsemőknek legalább 75% – a súlyos fogyatékossággal él, vagy az élet korai szakaszában meghalhat.,
jelek és tünetek
születés előtt
- a magzati mozgás és/vagy a pulzusszám változékonyságának mérése a születés előtt.
- meconium (a baba első széklete) jelenléte a magzatvízben. Ez a HIE fokozott kockázatának rossz előrejelzője, de jelezheti, hogy a magzat a születés előtt veszélyben volt.
klinikai értékelés
- APGAR pontszám (a csecsemőknek a születés után a csecsemő jólétének mérésére adott pontszámok)
- az APGAR-pontszámok több mint 10 percen keresztül alacsonyak maradhatnak, korrelálhatnak a HIE súlyosságával.,
- abnormális neurológiai vizsgálat elengedhetetlen a HIE diagnózisához. Néhány rendellenes megállapításait, a fizikális vizsgálat vagy:
- Változások a mentális állapot (csökkent éberség)
- a Fokozott, illetve csökkent izomtónus
- Rohamok
- Kóros tanulók
- Változások a reflexek
- Megváltoztatja a légzés, valamint a pulzusszám
- A vizsgát meg kell ismételni 2-3-szor egy nap, az első pár nap az élet, hogy segítsen az orvos határozza meg, ha a csecsemő javul vagy romlik.,
-
EEG: elektródákat helyeznek a csecsemő fejbőrére, hogy értékeljék az agy elektromos aktivitását. EEG megállapítás segíthet azonosítani roham aktivitás, valamint korrelálhat a csecsemő kimenetelét. Az EEG-adatokat egy gyermekgyógyászati neurológus
vizsgálatok, kezelések
laboratóriumi Értékelés
vérvizsgálatok értékelhetik a HIE által okozott egyéb sérült szervek bizonyítékait. Ennek oka az, hogy a véráramlás és az oxigén csökkenése minden szervet érinthet, nem csak az agyat., A vese, a máj, a szív és a tüdő a HIE által érintett leggyakoribb szervek. Köldökzsinór vérminták növekedést mutathatnak sav felhalmozódását. Ez annak a jele lehet, hogy a csecsemő születése előtt bajban volt.
radiológiai Értékelés
agyi képalkotás ultrahang, CT-vizsgálat (komputertomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével felmérhető az agyi rendellenesség, valamint az agyi sérülés bizonyítékainak keresése., Jelenleg az MRI a legérzékenyebb módja az agyi sérülés keresésének, de a csecsemő túl beteg lehet az MRI szállításához, vagy nem tolerálja a hosszú szkennelési időt (körülbelül 45 perc).
hogyan kezelik a HIE-t?
sajnos nincs végleges kezelés a HIE-ben szenvedő csecsemők számára.,e csecsemő érintett szervek, beleértve a következőket:
- Támogatja a szív, vérnyomás
- Fenntartó vese -, illetve májfunkciós
- a Mechanikus szellőztetés lehet szükséges, ha a csecsemő nem tud levegőt teljesen saját
- Ha a baba roham, biztos ellenőrzött gyógyszerek
Jelenleg az egyetlen agy-specifikus terápia, amely már bizonyított, hogy csökkenti a kockázatot a hosszú távú fejlődési hátrányok, az agy, vagy az egész test hypothermia (hűtés a csecsemő test hőmérsékletét, mintegy 33.,5 Celsius fok vagy 92 Fahrenheit fok) 3 napig. Lásd A Hipotermiát.
támogató csoportok
elvárások (prognózis)
a fogyatékossággal élő, HIE kijelzővel rendelkező csecsemők a HIE súlyosságától függően változnak. Míg a csecsemő enyhe GYORSAN kiállítás kicsit, hogy nem hosszú távú fogyatékos, csecsemő, aki szenvedett, közepesen súlyos vagy súlyos GYORSAN lehet meghalni az újszülött időszak, vagy az orvosi feltételek, beleértve a Bénulás, Mentális Retardáció, etetési nehézségek, a tanulási nehézségekkel küzdő, a vizuális vagy halláskárosodás, illetve a rohamok.,
A klinikai osztályozáson alapuló prognózis a következő:
- enyhe HIE: ezeknek a csecsemőknek kevesebb mint 5% – a súlyos fogyatékossággal él.
- mérsékelt HIE: ezeknek a csecsemőknek 25-75% – a súlyos fogyatékossággal jár, vagy potenciálisan az élet korai szakaszában meghal.
- súlyos HIE: ezeknek a csecsemőknek legalább 75% – a súlyos fogyatékossággal él, vagy az élet korai szakaszában meghalhat.