Hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE)


meghatározás

a hipoxia a szervek, köztük az agy oxigénellátásának csökkenésére utal. Az ischaemia a szervek nem megfelelő vérellátására utal. Az encephalopathia az általános agyi diszfunkció bármely formájának leírására használt kifejezés. A hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (vagy HIE) az agyi diszfunkció nem specifikus kifejezése, amelyet az agy véráramlásának és oxigénhiánya okoz. Néha a HIE-t születési fulladásnak is nevezik, de ez a kifejezés csak az agykárosodásban szenvedő csecsemők nagyon szigorú kritériumaira vonatkozik.,

Alternatív nevek

HIE

okok, incidencia és kockázati tényezők

hogyan és mikor fordul elő a HIE?

sok probléma van a terhesség alatt, a szülés, a szülés után, ami HIE-t okozhat. Sok esetben azonban a HIE oka nem ismert.

lehetséges problémák a terhesség alatt

Preeclampsia, anyai cukorbetegség érrendszeri betegségben, veleszületett magzati fertőzések, kábítószer-és alkoholfogyasztás, súlyos magzati vérszegénység, szívbetegség, tüdő rendellenességek, a placenta véráramlásának problémái.,

Problémákat során szülőszobára

köldökzsinór balesetek, szakadás a méhlepény vagy a méh, a túlzott vérzés a méhlepény rendellenes magzati pozícióba, hosszan tartó késői szakaszában munkaerő-nagyon alacsony vérnyomás, az anya (kábítószerek által okozott, vérzés, érzéstelenítés.)

szülés utáni problémák

súlyos koraszülöttség, súlyos tüdő-vagy szívbetegségek, súlyos fertőzések (különösen meningitis vagy szepszis), agyi vagy koponya trauma, veleszületett agyi rendellenességek, nagyon alacsony vérnyomás a csecsemőben.

mennyire gyakori a HIE?,

a teljes időtartamú csecsemők esetében a HIE 1000 élveszületésenként körülbelül 3-20-ban fordul elő. A koraszülött csecsemőnél a HIE az élveszületések legfeljebb 60% – ában fordul elő.

típusok

  • enyhe HIE: ezeknek a csecsemőknek kevesebb mint 5% – ánál lesz súlyos hátrány.
  • mérsékelt HIE: ezeknek a csecsemőknek 25-75% – a súlyos fogyatékossággal jár, vagy potenciálisan az élet korai szakaszában meghal.
  • súlyos HIE: ezeknek a csecsemőknek legalább 75% – a súlyos fogyatékossággal él, vagy az élet korai szakaszában meghalhat.,

jelek és tünetek

születés előtt

  • a magzati mozgás és/vagy a pulzusszám változékonyságának mérése a születés előtt.
  • meconium (a baba első széklete) jelenléte a magzatvízben. Ez a HIE fokozott kockázatának rossz előrejelzője, de jelezheti, hogy a magzat a születés előtt veszélyben volt.

klinikai értékelés

  • APGAR pontszám (a csecsemőknek a születés után a csecsemő jólétének mérésére adott pontszámok)
  • az APGAR-pontszámok több mint 10 percen keresztül alacsonyak maradhatnak, korrelálhatnak a HIE súlyosságával.,
  • abnormális neurológiai vizsgálat elengedhetetlen a HIE diagnózisához. Néhány rendellenes megállapításait, a fizikális vizsgálat vagy:
    • Változások a mentális állapot (csökkent éberség)
    • a Fokozott, illetve csökkent izomtónus
    • Rohamok
    • Kóros tanulók
    • Változások a reflexek
    • Megváltoztatja a légzés, valamint a pulzusszám
  • A vizsgát meg kell ismételni 2-3-szor egy nap, az első pár nap az élet, hogy segítsen az orvos határozza meg, ha a csecsemő javul vagy romlik.,
  • EEG: elektródákat helyeznek a csecsemő fejbőrére, hogy értékeljék az agy elektromos aktivitását. EEG megállapítás segíthet azonosítani roham aktivitás, valamint korrelálhat a csecsemő kimenetelét. Az EEG-adatokat egy gyermekgyógyászati neurológus

vizsgálatok, kezelések

laboratóriumi Értékelés

vérvizsgálatok értékelhetik a HIE által okozott egyéb sérült szervek bizonyítékait. Ennek oka az, hogy a véráramlás és az oxigén csökkenése minden szervet érinthet, nem csak az agyat., A vese, a máj, a szív és a tüdő a HIE által érintett leggyakoribb szervek. Köldökzsinór vérminták növekedést mutathatnak sav felhalmozódását. Ez annak a jele lehet, hogy a csecsemő születése előtt bajban volt.

radiológiai Értékelés

agyi képalkotás ultrahang, CT-vizsgálat (komputertomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével felmérhető az agyi rendellenesség, valamint az agyi sérülés bizonyítékainak keresése., Jelenleg az MRI a legérzékenyebb módja az agyi sérülés keresésének, de a csecsemő túl beteg lehet az MRI szállításához, vagy nem tolerálja a hosszú szkennelési időt (körülbelül 45 perc).

hogyan kezelik a HIE-t?

sajnos nincs végleges kezelés a HIE-ben szenvedő csecsemők számára.,e csecsemő érintett szervek, beleértve a következőket:

    • Támogatja a szív, vérnyomás
    • Fenntartó vese -, illetve májfunkciós
    • a Mechanikus szellőztetés lehet szükséges, ha a csecsemő nem tud levegőt teljesen saját
    • Ha a baba roham, biztos ellenőrzött gyógyszerek

Jelenleg az egyetlen agy-specifikus terápia, amely már bizonyított, hogy csökkenti a kockázatot a hosszú távú fejlődési hátrányok, az agy, vagy az egész test hypothermia (hűtés a csecsemő test hőmérsékletét, mintegy 33.,5 Celsius fok vagy 92 Fahrenheit fok) 3 napig. Lásd A Hipotermiát.

támogató csoportok

    elvárások (prognózis)

    a fogyatékossággal élő, HIE kijelzővel rendelkező csecsemők a HIE súlyosságától függően változnak. Míg a csecsemő enyhe GYORSAN kiállítás kicsit, hogy nem hosszú távú fogyatékos, csecsemő, aki szenvedett, közepesen súlyos vagy súlyos GYORSAN lehet meghalni az újszülött időszak, vagy az orvosi feltételek, beleértve a Bénulás, Mentális Retardáció, etetési nehézségek, a tanulási nehézségekkel küzdő, a vizuális vagy halláskárosodás, illetve a rohamok.,

    A klinikai osztályozáson alapuló prognózis a következő:

        • enyhe HIE: ezeknek a csecsemőknek kevesebb mint 5% – a súlyos fogyatékossággal él.
        • mérsékelt HIE: ezeknek a csecsemőknek 25-75% – a súlyos fogyatékossággal jár, vagy potenciálisan az élet korai szakaszában meghal.
        • súlyos HIE: ezeknek a csecsemőknek legalább 75% – a súlyos fogyatékossággal él, vagy az élet korai szakaszában meghalhat.

    Vélemény, hozzászólás?

    Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük