hogyan lehet ápolási tervet kidolgozni a kórház számára

az ápolási tervek a legtöbb ápolási iskola alaptantervének részét képezik. Mégis, az új kórházi ápolók gyakran panaszkodnak, hogy annak ellenére, hogy minden hype és időt töltött a tanulás, hogyan kell egy ápolási terv, soha nem csinálni újra a diploma megszerzése után. Mint ápolási vezető, lehet, hogy egy ideig nem írt egyet sem. Miért most kezded?,

az ápolási tervek segítenek az ápolóknak holisztikus, nagyképű módon összpontosítani a betegeket, hogy bizonyítékokon alapuló, betegközpontú ellátást nyújthassanak. Az ápolási tervek segítik a kórházakat az ápolási műszakok közötti ellátás folytonosságának biztosításában, elősegítik a szakmaközi együttműködést azáltal, hogy mindenkit ugyanazon az oldalon kapnak, és megfelelnek a biztosítókra és az irányító testületekre vonatkozó dokumentációs követelményeknek.

még akkor is, ha a kórház ápolási terveket igényel, kivéve, ha ez szigorú követelmény, jó esély van arra, hogy az ápolók nem minden egyes beteg számára készítenek egyet, mert túl elfoglaltak., Attól függően, hogy az egység, lehet, hogy csak kezelni az embereket egy pár napig, mielőtt ők túlterheltek redundáns papírmunka. Figyelembe véve, hogy az ápolási tervben szereplő információk nagy része már az egyes betegek elektronikus egészségügyi nyilvántartásának (EHR) több szakaszában szükséges, az ápolók nem látják értelmét a hivatalos gondozási terv kidolgozásában.

hacsak nincs szükség gondozási tervekre, az ápolók valószínűleg nem fogják megtenni őket. Hacsak az ápolási tervek nem hasznosak, az írást inkább “szorgalmas munkának” fogják tekinteni — minden nővér létezésének kudarcát.,

milyen előnyei vannak a kórházak ápolási tervének? Hogyan lehet biztosítani, hogy az ápolási tervek hasznos eszköz, amelyet az ápolók rendelkezésére fognak bocsátani?

miért van szüksége a kórháznak ápolási tervre

az ápolási terveket arra használják, hogy megtanítsák az ápolási hallgatóknak, hogyan kell személyre szabni a betegellátást, kritikusan gondolkodjanak arról, hogy mi szükséges a kívánt eredmények eléréséhez, és az ápolási folyamat révén törekedjenek ezekre az eredményekre. A tapasztalt ápolók már tudják, hogyan kell ezt megtenni anélkül, hogy dokumentálnák, gyakran anélkül, hogy észrevennék, hogy csinálják., Mégis, a hivatalos ápolási terv értékes eszköz lehet az ápolás hatékony kommunikációjához.

a hosszú távú ápolási szolgáltatók, például az ápolási otthonok, a mentális egészségügyi létesítmények és az otthoni egészségügyi ápolók általában formális gondozási terveket használnak, és gyakran ezt olyan irányító testületek kötelesek megtenni, mint a közös Bizottság. A kórházakban azonban az ápolási tervek gyakran az út mentén esnek.,

A kórházakat, hogy sikeresen végrehajtani érdekel, tervek, számos előnye van, többek között:

• a gondozás Folyamatossága: Ápolási tervek biztosítják, hogy a nővérek a különböző műszakokban, vagy padló ugyanaz a beteg adatait, tisztában vannak azzal, hogy a beteg ápolási diagnózisok, ossza meg észrevételeiket egy másik együttműködés felé a céljaink.
• Inter-professional collaboration: Nurses are the heart of the care team, but they ‘ re not the only members., Az orvosoknak, a szociális munkásoknak, az ápolási asszisztenseknek, a gyógytornászoknak és más egészségügyi szolgáltatóknak is meg kell érteniük a beteg egészségügyi problémáit, céljait és előrehaladását. Az ápolási terv mindezt az információt egy helyre helyezi, egyértelmű ütemtervet adva a kívánt eredményekhez.
• betegközpontú ellátás: az ápolási tervek segítenek annak biztosításában, hogy a betegek bizonyítékokon alapuló, holisztikus ellátást kapjanak. Az ápolási diagnózisokat szabványosítják a minőségi ellátás biztosítása érdekében,de az ápolási beavatkozásokat az egyes betegek fizikai, pszichológiai, társadalmi igényeinek kielégítésére szabják.,
• elkötelezett betegek: az elérhető célok meghatározása a betegek számára és a betegek számára segít az ápolási ellátás irányításában és mérésében. A célok segítenek motiválni a betegeket, hogy jobban részt vegyenek a gyógyulásban, mert pontosan meg tudják érteni, mit kell tenniük a kívánt eredmények eléréséhez.
• megfelelés: az ápolási terv az átvétel igazolásaként szolgál, és segít a fizetőknek meghatározni, hogy mennyit kell visszatéríteniük az ellátásért.

mi az ápolási terv?,

az ápolási terv az ápolási folyamat írásbeli megnyilvánulása, amelyet az American Nurses Association úgy határoz meg, mint “a közös szál, amely egyesíti a különböző területeken dolgozó ápolók különböző típusait … a regisztrált nővér alapvető gyakorlati magja, hogy holisztikus, betegközpontú ellátást nyújtson.”

az ápolási folyamat öt kulcsfontosságú lépést tartalmaz:

1. Értékelés: adatok gyűjtése és elemzése, hogy holisztikus képet kapjunk a beteg szükségleteiről és kockázati tényezőiről.
2. diagnózis: adatok, beteg visszajelzések és klinikai megítélés alkalmazása az ápolási diagnózisok kialakításához.,
3. eredmények / tervezés: rövid és hosszú távú célok meghatározása a nővér értékelése és diagnózisa alapján, ideális esetben a beteg bemenetével. Az ápolási beavatkozások meghatározása e célok elérése érdekében.
4. végrehajtás: az ápolási ellátás megvalósítása az ápolási terv szerint, a beteg egészségi állapota és az ápolási diagnózis alapján. Dokumentálása ellátás a nővér végez.
5. értékelés: a beteg állapotának figyelemmel kísérése (és dokumentálása) és a célok elérése felé való haladás, valamint az ápolási terv szükség szerinti módosítása.,

az ápolási terv ennek a folyamatnak a hivatalos dokumentációja, a legtöbb gondozási tervet négy oszlopba szervezik, amelyek szorosan tükrözik az ápolási folyamat lépéseit. Érdekel, hogy tervei között szerepel, hogy:

1. Ápolási diagnózisok
2. a Kívánt eredmények/célok
3. Ápolási beavatkozások
4. Értékelést

NurseLabs megjegyzi, hogy egyes egészségügyi szolgáltatók kizárólag három oszlop, amely egyesíti a “kívánt eredmények/célok”, illetve az “értékelés” memóriakártyát ugyanabban az oszlopban, míg más szolgáltatók által használt öt oszlopok, beleértve egy “értékelési útmutatók.,”Az ápolási hallgatók gondozási tervei általában tartalmaznak egy másik oszlopot az “indoklás/tudományos magyarázat” számára, ahol felkérik őket, hogy magyarázzák meg a javasolt ápolási beavatkozások mögött meghúzódó érvelést.

amennyiben még nem láttam már egy ideje, itt van, amit egy ápolási terv néz ki:

Hogyan kell Írni egy Ápolási Terv

ahhoz, Hogy hozzon létre egy tervet az ellátás, a nővérek követni kell az ápolási folyamat:

1. Értékelést
2. Diagnózis
3. Eredmények/Tervezés
4. – Végrehajtási
5. Értékelést

1., Értékelje a beteget.

a nővér az összes releváns adat áttekintésével kezdődik, beleértve (de természetesen nem kizárólagosan): kórtörténet, laboratóriumi eredmények, életjelek, fej-lábujj értékelési adatok, beszélgetések a beteggel és szeretteikkel, más ápolási csoport tagjainak megfigyelései és demográfiai információk. A nővér ezeket az adatokat használja a betegek értékeléséhez:

• fizikai, érzelmi, pszichoszociális és szellemi szükségletek
• javulási területek
• kockázati tényezők

2. Azonosítsa és sorolja fel az ápolási diagnózist.,

alapos értékelés után a nővér azonosítja az ápolási diagnózist-egészségügyi problémákat — vagy esetleges egészségügyi problémákat), amelyeket az ápolók orvos beavatkozása nélkül kezelhetnek. Például az akut fájdalom, láz, álmatlanság, valamint az esések kockázata mind ápolási diagnózis. Az észak-amerikai Nursing Diagnosis Association (NANDA) kurátorok hivatalos ápolási diagnózis lista, amely magában foglalja a definíciók, jellemzők, és általánosan alkalmazott beavatkozások minden diagnózis.

3. Állítsa be a célokat (ideális esetben) a beteg számára.

mik a kívánt eredmények, és hogyan jut el a beteg oda?, A nővér ezekre a kérdésekre az értékelés, az ápolási diagnózis, valamint a beteg visszajelzése alapján válaszol. A nővér és a beteg együtt ésszerű célokat tűzött ki, amelyeket ápolási beavatkozásokkal és (bizonyos esetekben) a beteg erőfeszítéseivel lehet elérni. Célok rövid távú (pl. megoldani akut fájdalom a műtét után) vagy hosszú távú (pl. alacsonyabb a beteg A1C jobb a cukorbetegség kezelése). Ezután a nővér a sürgősség, a fontosság és a beteg visszajelzése alapján rangsorolja a célokat. Az ápolók Maslow szükségleteinek hierarchiáját is felhasználhatják a betegek céljainak rangsorolásához.

4., Ápolási beavatkozások végrehajtása.

az ápolási beavatkozások a nővér által a beteg céljainak elérése és a kívánt eredmények elérése érdekében tett intézkedések — például gyógyszerek adása, a beteg oktatása, az életjelek ellenőrzése néhány óránként, az őszi óvintézkedések kezdeményezése vagy a beteg fájdalomszintjének bizonyos időközönként történő értékelése. Ez is, ahol a nővér dokumentumok ellátás, mivel azok beavatkozások, beleértve a függő ápolási beavatkozások orvos által elrendelt.

5. Értékelje az előrehaladást, és szükség szerint módosítsa az ápolási tervet.,

végül a nővér rendszeresen ellenőrzi és értékeli a beteget és az ápolási tervet, hogy megválaszolja a kérdést: vajon az ápolási beavatkozások segítenek-e a betegnek elérni céljaikat és a kívánt eredményeket, és meg kell-e változtatni, megszüntetni vagy folytatni ezeket a beavatkozásokat?,

Video, Voice & Text in one Easy App Simple and secure virtual communication for providers and patients

How to Implement Nursing Care Plans in Your Hospital

For care plans to be useful, they need to promote effective communication in nursing., Megoszthatónak, könnyen hozzáférhetőnek kell lenniük, és mindig naprakésznek kell lenniük. Ez azt jelenti, hogy elektronikusnak kell lenniük, és lehetőleg integrálniuk kell őket az EHR-be a felhőalapú hozzáférés és a valós idejű Szakmaközi együttműködés érdekében.

a vezető EHR szolgáltatók gondozási terv funkcionalitással rendelkeznek a rendszerükbe építve, az ápolási diagnózisok és beavatkozások listájával. Ezeknek az erőforrásoknak a megtalálása nem mindig intuitív, de egy kis segítséggel egyedi gondozási terv űrlapokat készíthet, amelyek az egyes betegek nyilvántartásának és minden nővér munkafolyamatának részét képezik., A megfelelő integrációkkal automatizálhatja az ápolási terv egyes részeit is, így bizonyos mezők automatikusan feltöltődnek az információkkal. Ez azt jelenti, hogy az ápolók kevesebb mezőt tölthetnek ki és rendszeresen frissíthetnek.

az ápolók nagyobb valószínűséggel felelnek meg az ápolási terv követelményeinek, ha nem kell először megtalálniuk a rendelkezésre álló számítógépet. Ha tudnak hozzáférni a gondozási terv a biztonságos mobil eszközök, azok ellenőrzése, frissítése érdekel, tervek a beteg ágya mellett, tekintse meg őket rendszeresen, hogy segítse betegellátás, sőt használni őket, mint egy beteg oktatási eszköz.,

okostelefon-hadonászó ápolók többet tehet, mint kezelni gondozási tervek útközben. HIPAA-kompatibilis klinikai munkafolyamat-megoldásokat is használhatnak, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy biztonságosan beszéljenek, szöveget, vagy csoportos konferenciát tartsanak az ellátás tervéről.

a technológia és a biztonságos kommunikációs platform támogatásával a betegellátási terv forrássá válik az ápolók számára, hogy minden szükséges információt egy helyen kapjanak, egy helyreállítási ütemtervet, valamint egy együttműködési eszközt, amely segít az ellátás folytonosságának biztosításában.

Tudjon meg többet az okostelefon-alapú klinikai kommunikációról az EHR integrációval.,

címkék: ápolási diagnózis, regisztrált nővér, ápolási diákok, ápolási terv, ápolási terv, nővér oktató, akut fájdalom, ápolási iskolák, ápolási folyamat, gondozási terv tartalmazza, Amerikai ápolási, ápolási diagnózisok, egészségügyi problémák, ápolási beavatkozások, kívánt eredmények, nővér végez, bizonyítékokon alapuló, hosszú távú, folyamatos ellátás, betegellátás