Hogyan válasszunk fogamzásgátlót olyan beteg számára, akinek fejfájása van

a nőknél a fejfájás nagyon gyakori a reproduktív évek során. A legtöbb fájdalmas kellemetlenség, és nem jelent kockázatot a súlyos morbiditás. Egyesek azonban veszélyesek lehetnek, az ösztrogéntartalmú fogamzásgátló hozzáadása pedig növelheti ezt a kockázatot.,

kombinált ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók hatékony, népszerű, és könnyen használható-de azok biztonságos a nők, akik a fejfájás? Ez egy kritikus kérdés. Egyes, már meglévő fejfájással rendelkező nők hormonális fogamzásgátlással enyhülnek; mások stabil vagy súlyosbodó tünetekről számolnak be; mások azonban nem fejlesztenek fejfájást, amíg nem kezdik meg a hormonális fogamzásgátlást.

ebben a populációban a kellemetlen és a valódi egészségügyi kockázat közötti különbségtétel a fejfájás altípusának pontos diagnózisától függ., Ha néhány percet vesz igénybe annak megerősítésére, hogy a fejfájásban szenvedő betegnek valódi kockázata van-e, ha hormonális fogamzásgátlást választ, megakadályozza a módszer szükségtelen korlátozását, és elősegíti a fogamzásgátló sikert.

ebben a cikkben három olyan esetet mutatunk be, amelyek megkönnyítik a fejfájásban szenvedő nők különböző fogamzásgátló stratégiáinak biztonságosságát, káros hatásait és előnyeit.

sok nő, aki migrénről számol be, nem rendelkezik velük

a legtöbb nő, aki fejfájást jelent nőgyógyászának, nem kapta meg a fejfájás altípusának klinikai diagnózisát., Azt mondhatják, hogy “migrénje” van, mert ez az a kifejezés, amelyet az Egyesült Államokban leggyakrabban használnak a fejfájás súlyos szorongásának jelzésére. A valóságban, bár a migrén gyakori a nőknél, a feszültség típusú fejfájás gyakoribb.

a fogamzásgátlást kereső fejfájás beteg értékelésének egy egyszerű diagnosztikai algoritmussal kell kezdődnie a fejfájás típusához. Pontos diagnózist lehet tenni a Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) átfogó útmutató fejfájás altípusok, Utoljára frissítve 2004.,1TABLE 1, bemutatja a krónikus fejfájás szindrómák egyszerű osztályozását, amelyek a fejfájás több mint 90% – át teszik ki.

1. TÁBLÁZAT

a fejfájás altípusainak diagnosztikai kritériumai

feszültségtípus
ritka epizodikus
A.,	legalább 10 epizód <1 nap havonta átlagosan (<12 nap / év) amelyek megfelelnek a kritériumoknak B–D alatt,
Gyakori epizodikus
A.	legalább 10 epizód előforduló ≥1, de <15 napon havonta legalább 3 hónap (≥12 <180 nap / év) amelyek megfelelnek a kritériumoknak B–D
B	Fejfájás tartós, 30 perc, 7 napon
C.,	Fejfájás legalább kettő az alábbi jellemzők:
kétoldalú helye gomb megnyomásával/meghúzási (nonpulsating) minőségi enyhe vagy mérsékelt intenzitású nem súlyosbítja a rutin, a fizikai aktivitás, mint a séta vagy a lépcsőzés
D	Mind a következők:
nincs hányinger vagy hányás (anorexia fordulhat elő) nem több, mint egy fényérzékenység vagy phonophobia
E.,	nem tulajdonítható egy másik rendellenességnek
Cluster
A.	legalább 5 támadás a B–D
B.	súlyos vagy nagyon súlyos orbitális, supraorbitális és/vagy időbeli fájdalom, amely 15-180 percig tart, ha kezeletlen
C.,	Fejfájás kíséri, legalább a következők egyikét:
ipsilateral kötőhártya injekció és/vagy könnyezés ipsilateral orrdugulás és/vagy orrfolyás ipsilateral szemhéj ödéma ipsilateral homlokomon, arc izzadás ipsilateral miosis és/vagy ptosis érzése, nyugtalanság vagy izgatottság
D	Támadások gyakorisága az egyik minden nap 8 naponta
E.,	Nem tulajdonítható egy másik rendellenesség
aura nélküli Migrén
legalább 5 támadások teljesíti a kritériumokat B–D
A.	Fejfájás rohamok tartós 4-72 óra (kezeletlen vagy sikeresen kezelt)
B	Fejfájás legalább kettő az alábbi jellemzők:
egyoldalú helye pulzáló minőségű a mérsékelt vagy súlyos fájdalom intenzitása súlyosbodása, vagy okoz elkerülése rutin fizikai aktivitás (pl.,
C.		fejfájás esetén a következők legalább egyike:
hányinger és/vagy hányás fotofóbia és fonofóbia
D.	nem tulajdonítható egy másik rendellenességnek
tipikus migrén aura fejfájással
A.	legalább 2 támadás a b–d
B.,	Aura, amely legalább a következő lehetőségek közül, de nem motor gyengéje:
teljesen visszafordítható vizuális tünetek, beleértve a pozitív jellemzők (pl., villódzó fények, foltok, vagy vonalak) és/vagy negatív jellemzők (pl., látásvesztés) teljesen visszafordítható szenzoros tünetek, beleértve a pozitív jellemzők (pl., tűk) és/vagy negatív jellemzők (pl. zsibbadás) teljesen visszafordítható dysphasic beszédhiba
C.,	az alábbiak közül legalább kettő:
homonim vizuális tünetek és/vagy egyoldalú szenzoros tünetek legalább egy aura tünet fokozatosan alakul ki ≥5 perc alatt és/vagy különböző aura tünetek fordulnak elő egymás után ≥5 perc alatt minden tünet ≥5 és ≤60 percig tart
D.	az aura nélküli migrén b–d kritériumait teljesítő fejfájás az aura alatt kezdődik, vagy 60 percen belül követi az aurát
E.,	Nem tulajdonítható egy másik rendellenesség
Tiszta menstruációs migrén aura nélkül
A.	Támadások, egy menstruáló nő, teljesíti a kritériumokat az aura nélküli migrén
B	Támadások fordul elő, kizárólag Nap 1 ±2 nap (azaz, Nappal +2 -3) a menstruáció legalább háromból két menstruációs ciklus pedig nem más alkalommal a ciklus
Ösztrogén-elvonási fejfájás
A.	Fejfájás vagy migrén kritériumok teljesítése C-D
B.,	Napi használata exogén az ösztrogén >3 hét, ami megszakad
C	Fejfájás vagy migrén alakul ki 5 napon belül, miután a múlt ösztrogén használata
D	Fejfájás vagy migrén megoldja 3 napon belül
Exogén hormon okozta fejfájás
A.	Fejfájás vagy migrén kritériumok teljesítése C-D
B	Rendszeres használata exogén hormonok
C.,	fejfájás vagy migrén az exogén hormonok
D.			3 hónapon belül az exogén hormonok
forrás: Nemzetközi Fejfájás society1