High-intensity hospice care includes Intensive Care Units (ICU) and coronaria Care Units (CCU). Az amerikaiak körülbelül 60% – a hal meg akut ápolási kórházakban, 20% – uk az utolsó napjait intenzív osztályon tölti.
ápolási otthonok
ápolási otthonok, más néven képzett ápolási létesítmények, éjjel-nappal ápolási ellátást kínálnak, bár az orvos nem mindig van jelen. Jelenleg több mint 15.400 idősek otthonában az országban, ház több mint 1.4 millió lakos.
az USA szerint., Népszámlálási iroda, alig több mint 5 százaléka az ország 49.2 millió, 65-Plus idős lakosság él egy idősek otthonában. A tartózkodási arányok az életkorral nőnek: a 95 évesnél idősebbek 50% – a él ott. Összességében az Egyesült Államokban a halálesetek 20 százaléka ápolási otthonokban történik.
a beteg otthona
tanulmányok azt mutatják, hogy míg az amerikaiak 80% – a inkább otthon hal meg, csak körülbelül 20%. Ez a hiány nagyrészt a végstádiumú beteg otthoni gondozásának nehézségeinek és költségeinek tudható be; a legtöbb esetben ápolási ellátásra és speciális felszerelésre van szükség.,
ki fizet az élet végi ellátásért?
az életciklus végéig tartó ellátás költségeinek mintegy 85%-át különböző kormányzati szervezetek fedezik, beleértve a Medicare-t, a Medicaid-t, valamint a Veterans Administration (VA) és a Védelmi Minisztérium (DoD) által szponzorált egészségügyi programokat; valamint a magán orvosi és hosszú távú ápolási biztosításokat.
Medicare
a Medicare-nek minden orvosilag szükséges kórházi és orvosi ellátást meg kell fizetnie az A és B rész szerint, függetlenül a költségektől vagy a beteg állapotától. A 2015-ben elhunyt 2, 7 millió amerikai közül 82% volt a Medicare kedvezményezettje a halál idején., A Medicare Hospice ellátás 1982 óta fizeti a jogosult betegek ellátását.
való Jogosultság Medicare Hospice Ellátás
- Betegnek kell a 65 éves vagy idősebb
- Diagnosztizáltak súlyos betegség
- Tanúsítás az orvos, hogy ő van, hat hónap vagy kevesebb
- Egyetért azzal, hogy lemond életmentő vagy potenciálisan gyógyító kezelés
- Hospice szolgáltató kell, hogy legyen a Medicare-jóváhagyott
a Tb-ellátást biztosít a két 90 napos időszakok hospice, majd korlátlan számú 60 napos időszakok., Minden egyes ápolási időszak kezdetén az orvosnak újra igazolnia kell, hogy a betegnek hat vagy annál kevesebb hónapja van.,emaker szolgáltatások
Hospice által nem fedezett költségeket a Medicare
- megélhetésre
- a Sürgősségi ellátásra, mint a mentő díjak vagy ügyeletre költségek
- Kezelés, vagy gyógyszer, kábítószer kikezelni betegség
Medicaid
a fogyatékossággal élő Gyermekek vagy felnőttek, akik megfelelnek a Medicaid pénzügyi jogosultsági kritériumok teljes mértékben fedezett end-of-life érdekel., Medicare kedvezményezettek, akik kettős jogosult mindkét program (körülbelül 20% az összes Medicare kedvezményezettek)lehet Medicaid költségek fedezésére Medicare nem terjed ki, mint például a járóbeteg vényköteles gyógyszerek és a hosszú távú ellátás.
a Medicaid és a Medicare hospice jogosultsági követelményei szinte azonosak: a betegnek legalább hat hónapnak kell lennie ahhoz, hogy éljen, és orvosi minősítésű hospice létesítményből vagy ügynökségből kell szolgáltatásokat kapnia. A Medicaid politikák azonban államonként változhatnak.,
a hospice-szolgáltatások fedezése mellett a Medicaid az ápolási otthonban lévő hospice-betegek szobaköltségeinek és ellátásának legalább 95% – át fizeti. A pénzeszközöket a hospice Ügynökségnek osztják ki, amely ezután fizeti az ápolási létesítményt.
magánbiztosítás
a magán egészségbiztosítási tervek széles körben eltérnek a lefedettség szempontjából. Ha a politika magában foglalja a hospice, end-of-life care vagy palliatív ellátás, ez fedezi a legtöbb ilyen költségek.
nem minden terv fizet a hospice ellátásért, bár a legtöbb ezt teszi, mivel általában sokkal olcsóbb, mint a kórházi kezelés., Egyes, a hospice-ellátást fedező politikák korlátozhatják a hospice-költségeket.
Egyéb fizetők
a TRICARE az Amerikai Védelmi Minisztérium által szponzorált egészségügyi program, amely egészségügyi előnyöket biztosít az aktív katonai személyzet és nyugdíjasok, valamint eltartottjaik számára. Hospice ellátás fedezi ezt a programot.
CHAMPVA (polgári egészségügyi és orvosi Program a Department of Veterans Affairs) egy egészségügyi program által támogatott Veterans Administration, amely biztosítja jogosult kedvezményezettjei bizonyos elhunyt vagy fogyatékkal élő veteránok., Ez magában foglalja a legtöbb orvosilag szükséges ellátást, beleértve a hospice-t is.
a magán-egészségbiztosítás nélküli, kormányzati politika hatálya alá nem tartozó magánszemélyeknek maguknak kell fizetniük az élet végi ellátásért. Néhány hospice ellátás lehet fizetni egy csúszó skála, vagy jótékonysági vagy egyéb adományok.
az életciklus vége
2009-ben a Medicare 55 millió dollárt fizetett a betegek életének utolsó két hónapjában felmerült orvosi és kórházi számlákért. Kórházi fekvőbeteg díjak meghaladják $6,200 naponta, a költségek fenntartása valaki egy ICU elérheti akár $ 10,000 naponta., Képzett ápolási létesítmények térítették meg az arány körülbelül $622 naponta.
összehasonlításképpen, a Medicare teljes hospice költése 2016-ban 16, 8 milliárd dollár volt, átlagosan körülbelül 12 000 dollár betegenként. Medicare nem korlátozza kifizetések hospice ellátás az egyének, de érvényesíti egy összesített sapka ügynökségek mintegy $24,500 egy kedvezményezett.
Medicare fizetett átlagosan $153 naponta, személyenként, 2016-ban, hogy fedezze hospice ellátás, a következő kategóriákban:
- rutin otthoni ápolás – $193 naponta a szolgáltatások, hogy a betegeknek szükségük van napi rendszerességgel.,
- folyamatos otthoni gondozás-41 dollár óránként a válságok során nyújtott szolgáltatásokért, vagy legalább napi nyolc órát az akut tünetek kezelésére.
- fekvőbeteg-ellátás-napi 173 Dollár, hogy alkalmanként legfeljebb öt napig enyhítse a nem fizetett gondozókat.
- Általános fekvőbeteg-ellátás-napi 744 Dollár olyan ellátásért, amelyet más beállításokban nem lehet biztosítani.
a Hospice szolgáltatások az összes Medicaid-kifizetés viszonylag kis részét teszik ki.
2006-ban az állami Medicaid programok 1 dollárt költöttek.,639 milliárd a hospice-ra, különböző díjakat fizetve a nyújtott ellátás szintjétől függően:
- rutin otthoni gondozás-napi 102 dollár.
- folyamatos otthoni gondozás – $ 595 naponta.
- fekvőbeteg-ellátás-napi 110 dollár.
- Általános fekvőbeteg-ellátás – $ 453 naponta.
a betegek felelősek lehetnek az ambuláns vényköteles gyógyszerek, a sürgősségi vagy fekvőbeteg-ellátás, az ápolási otthonban lévő szoba és ellátás stb.