Húgyúti katéterek 2: behelyezése egy katétert egy női páciens

Bevezető

Húgyúti katéterezés magában foglalja a feltöltés egy cső, a hólyag, aszeptikus körülmények között (Dougherty, valamint Lister, 2015).,der, például mielőtt kismedencei műtét;

A katéterezéssel kapcsolatos szövődmények

a katéterezés számos szövődményhez kapcsolódik, többek között:

• katéterrel összefüggő húgyúti fertőzés (CAUTI);
• szövetkárosodás;
• elzáródás és elzáródás.

a szövődmények kockázata azt jelenti, hogy a katétereket csak más continence kezelési lehetőségek mérlegelése után szabad alkalmazni, és amint klinikailag indokolt, azonnal el kell távolítani (Loveday et al, 2014).

készítmény

a katéter behelyezése előtt alapos kockázatértékelést kell végezni., Mint minden eljárás esetében, lehetőség szerint a beteg tájékozott beleegyezését a katéterezés előnyeinek és kockázatainak, valamint az életmódra és a szexuális kapcsolatokra gyakorolt hatásainak megvitatását követően kell beszerezni és dokumentálni (Prinjha and Chapple, 2013; RCN, 2012).,o katéterezés;

Egészségügyi szakemberek is elért, a szinten, a kompetencia szükséges, amelyet a munkáltató előtt a vállalkozás a női húgycső katéterezés, meg kell, hogy feleljenek a vonatkozó helyi szabályok, eljárások, például a continence menedzsment, katéterezés, valamint a fertőzés megelőzése.

Katéterválasztás

a bentlakásos katéterezést Foley urethralis katéterek segítségével kell elvégezni; ezeknek van egy önfenntartó ballonja, amely a gyártó által biztosított vízzel vagy oldattal töltve a hólyagban marad.,

a megfelelő katéter az egyes betegeknél olyan tényezőktől függ, mint a használat várható időtartama, valamint a katéter anyagtípusától, átmérőjétől, hosszától és ballon méretétől.

rövid távú használatra (kevesebb, mint 28 nap) bevonatlan latexet, PVC-t, politetrafluoretilént (PTFE) vagy ezüstötvözet katétert kell használni; latex-alapú katéter megfontolása esetén a beteget latex-allergia szempontjából ellenőrizni kell. Hosszabb távú használatra all-szilikon, szilikon elasztomer vagy hidrogél bevonatú katétereket kell használni.,a

Női hosszúságú katétereket rutinszerűen kell alkalmazni mobil nőbetegeknél. Ezek diszkrétebbek, mint a normál hosszúságú katéterek, és kevésbé valószínű, hogy traumát vagy fertőzést okoznak a női betegeknél, mivel a húgycsőből való mozgás csökken (Dougherty and Lister, 2015).

a női katéterek inflációszelepe elhízott, ágyra vagy kerekesszékre szorított betegek combjai közé kerülhet, és ez fájdalomhoz vezethet (Dougherty and Lister, 2015)., Ezekben az esetekben hosszabb standard hosszúságú katéter használható a bőr károsodásának elkerülésére és a beteg kényelmének javítására.

a rutin vízelvezetéshez 10 ml-es ballonméretet kell használni; ezt általában 10 ml steril vízzel felfújják. Egyes katéterek egy előretöltött fecskendővel glicerinoldattal vagy egy előretöltött 10 ml-es léggömb steril vízzel vannak ellátva.

a katéterezést végző egészségügyi szakember felelős a megfelelő katéter kiválasztásáért és a gyártó utasításainak megfelelően történő használatáért (RCN, 2012).

az eljárás

1., Beszélje meg az eljárást a beteggel, magyarázva a kapcsolódó kockázatokat vagy előnyöket, hogy érvényes tájékozott beleegyezést kapjon. Dokumentálja ezt a beteg jegyzeteiben. Ellenőrizze, hogy allergiás-e a kenőanyagra vagy az érzéstelenítő gélre (Yates, 2015) (1.rovat). Szűrje le az ágyat, hogy biztosítsa a magánélet védelmét és méltóságát.

2. Mosson kezet, és tisztítsa meg a kocsi az eljárás szerint a helyi politika.

3. Szerezze be a női katéterezési eljárás (1a.ábra) végrehajtásához szükséges felszerelést, az aszeptikus érintésmentes technika (ANTT) útmutatását követve., Ez a berendezés a következőket foglalja magába:

• Steril csomag alkalmas katéterezés (vevő, alacsony linting törlőkendő, gallipots, eldobható törölköző);
• Steril kesztyű;
• Tisztító folyadék;
• a Fecskendőbe, majd steril víz nem előretöltött katéterek;
• Steril egyes fertőtlenítő/síkosító gél;
• Eldobható kötény;
• Megfelelő katéter;
• Vízelvezető rendszer/katéter szelep.

szerelje össze a berendezést a kocsin, és vigye a beteg ágya mellé.

4., Segítsen a betegnek eltávolítani a megfelelő ruházatot (azaz a fehérneműt és/vagy a pyjama alját), ha szükséges. Ügyeljen arra, hogy ne legyen szükségtelenül kitéve úgy, hogy a combját és a nemi szervét törülközővel takarja, amíg készen áll az eljárás megkezdésére. Használjon védőburkolatot az ágyneműhöz, hogy az ágy száraz legyen.

5. Segítsen a betegnek fekvő helyzetben, lábai hajlítva, térdei egymástól (1b.ábra).

6. Mossa meg és szárítsa meg a kezét. Helyezzen fel egy műanyag kötényt, majd nyissa ki a katéterező csomagot az ANTT segítségével.

7. Nyissa meg a kiegészítő berendezéseket az ANTT segítségével., Hagyja a vizelet katétert a belső steril műanyag védőcsomagolásban a behelyezés időpontjáig, hogy megvédje a lehetséges fizikai és környezeti szennyeződéstől. Távolítsa el a páciens genitális területét lefedő törülközőt.

8. Mosson kezet, és vegyen fel steril kesztyűt. Helyezzen egy steril törülközőt a beteg feneke alá és a combjaira; ez steril mezőt hoz létre (Dougherty and Lister, 2015).

9. Alacsony bélésű tamponok használatával különítse el a szájszárazságot a nem domináns kezével, hogy láthassa a húgycső húsát.

10., Tartsa nyitva a szájszárazságot, domináns kezével tisztítsa meg a húgycső húsát 0, 9% steril nátrium-kloriddal (Loveday et al, 2014) lefelé irányuló mozdulatokkal az anus felé, egyetlen mozdulattal (1C.ábra). Ez csökkenti a óvatosság kockázatát.

11. Távolítsa el a kenőanyag/érzéstelenítő gél kupakját, majd helyezze be a fúvókát a húgycsőbe (1D.ábra). Nyomja be a gélt a húgycsőbe, távolítsa el a fúvókát, majd dobja el. Ha érzéstelenítő gélt használ, hagyja körülbelül öt percig, vagy a gyártó utasításai szerint. Az 1. rovat további releváns információkat vázol fel., Ha sima vizes kenőanyagot használ anesztetikus nélkül, azonnal folytathatja az eljárást.

12. Amikor az érzéstelenítő gél hatályba lépett, törölje le a felesleget, dobja ki a kesztyűt, mossa meg és szárítsa meg a kezét, és vegyen fel új steril kesztyűt.

13. Helyezze a katétert tartalmazó Vevőt a steril törülközőre a beteg lábai között, majd nyissa ki a katétert, de hagyja a steril csomagolásban a szennyeződés kockázatának csökkentése érdekében. Tartsa nyitva a szájszárazságot.

14., Tartja a katétert a domináns kéz be a tipp be a húgycső nyílása, egy kissé felfelé-hátra irányban, etetés ki a steril csomagolás (ez hozzáad egy további réteg fizikai védelem időtartama alatt a beillesztési eljárás). Helyezze be a katétert körülbelül 5-6 cm-re (1e.ábra). A behelyezett katéter iránya és hossza a női urogenitális traktus anatómiájához kapcsolódik (2.ábra) (Dougherty and Lister, 2015). Ha a beteg bármilyen fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztal, hagyja abba az eljárást, és forduljon orvoshoz.

15., Miután a vizelet lefolyni kezd, helyezze be a katétert a bifurkációs pontig annak biztosítása érdekében, hogy a ballon a hólyagban legyen. A léggömb inflációja a húgycsőben fájdalmas.

16. Óvatosan fújja fel a ballont 10 ml steril vízzel vagy oldattal, a gyártó utasításai szerint (1F ábra). Az előretöltött léggömbök esetében távolítsa el a bilincset, majd óvatosan nyomja össze a steril víztartályt. Figyelje meg a beteget a kellemetlen érzés jeleire, mivel az inflációnak fájdalommentesnek kell lennie.

17., A ballon felfújása után kissé húzza ki a katétert, hogy a katéter a húgyhólyagban legyen, és biztonságos legyen (Dougherty and Lister, 2015).

18. Ha a katéter még nincs rögzítve a vízelvezető zsákhoz, szükség szerint csatlakoztassa egy vízelvezető rendszerhez vagy katéterszelephez (lásd a katéter sorozat 3.és 4. részét).

19. Tegye kényelmessé a beteget. Segítsen neki öltözni, ha szükséges, és győződjön meg arról, az ágy tiszta, száraz.

20. A helyi politika szerint dobja ki a berendezést egy klinikai hulladékzsákban. Moss kezet.

21., Teljes dokumentum az eljárás, beleértve a következőket:

• Ok a behelyezés;
• Időpont a katéterezés;
• Katéter típus;
• Hossza;
• Léggömb mérete víz mennyisége egészül ki;
• Tétel számát;
• Gyártó;
• Lejárati dátum;
• Meatal tisztító oldat;
• Kenőanyag;
• Neve, aláírása egészségügyi szakmai, valamint a feltárt problémák a behelyezés;
• Dátum az eltávolítás/módosítás.,

Ha ez a beteg első katéterezése, a vizelet kimenetét meg kell mérni és rögzíteni kell a beszúráskor a vesefunkció és a folyadék egyensúlyának monitorozása érdekében. A térfogat fontos információkat nyújt a húgyhólyag kapacitásáról a vizeletretencióban szenvedő betegeknél is (Dougherty and Lister, 2015).

23. Ellenőrizze, hogy a beteg kényelmes-e, és adjon neki információt a katéter és a vízelvezető rendszer karbantartásáról és gondozásáról.

szakmai felelősség

ezt az eljárást csak jóváhagyott képzés, felügyelt gyakorlat és kompetenciaértékelés után, valamint a helyi politikáknak / protokolloknak megfelelően szabad elvégezni.