2020.október 14.-A Hypoadrenocorticizmus a kutyák nem gyakori, de súlyos, néha életveszélyes betegsége. Ez egy betegség kaméleonja, amely más gyakoribb kutya-egészségügyi problémák jeleit utánozza, ami diagnosztikai kihívást jelent az állatorvosok számára.
A Hypoadrenocorticizmus a mellékvesék alacsony hormontermelésének betegsége, amely az érintett hormonok alapján különböző formákat ölthet.
ki van veszélyben?,
ellentétben sok betegség, amelyek hajlamosak a sztrájk, mint a kutyák kor, hypoadrenocorticism egy betegség a fiatal középkorú kutyák bár, néha, nem diagnosztizálják, amíg a kutya idősebb. Bármilyen nem vagy kutyafajta hatással lehet, de egyes fajtáknak nagyobb a kockázata a betegségnek., Ezek a következők:
- Nova Scotia duck tolling retriever (NSDTR)
- Nagy Dánok
- portugál víz kutyák
- West Highland white terrier
- Szakállas collie
- a Pudlik
- Rottweiler
- Puha-coated wheaten terrier
- Leonbergers
Genetikai elemzése a kockázat fajták feltárta a heritability a betegség. Fontos, hogy a veszélyeztetett fajták leendő kedvtelésből tartott szülei megkérdezzék tenyésztőjüket, van-e kórtörténetében hypoadrenocorticizmus a kutyájuk családjában.,
a hypoadrenocorticizmus jelei
a betegség jelei hosszú ideig viaszosodhatnak. Kezelés nélkül azonban a hypoadrenocorticizmus életveszélyes lehet.
A leggyakoribb jelek megjegyezte, a következők:
- Gyengeség
- Anorexia
- Hányás
- Hasmenés (néha véres)
- a Fokozott vízfogyasztás, illetve a vizelés
- Remeg
- Összeomlás
Sajnos fizikális vizsgálat ritkán mutat hypoadrenocorticism tesztelni kell állapítani a diagnózist.,
A Hypoadrenocorticizmus anatómiája és fiziológiája
a betegségben részt vevő szervek alapvető anatómiájának és fiziológiájának áttekintése segít megmagyarázni, hogy egyes kutyák miért mutatnak bizonyos klinikai tüneteket, mások pedig nem, valamint a hypoadrenocorticizmus diagnosztizálásának és kezelésének különböző módjai mögött meghúzódó érvelés.
a hipoadrenokorticizmus középpontjában a legfontosabb szerv a mellékvese. Két mellékvese van, az egyik minden vese mellett ül. Bár kicsi, a mellékvesék számos fontos anyagot termelnek, amelyek szinte minden testfunkciót befolyásolnak.,
a mellékvesék háromszög alakúak és két fő régióra oszthatók: a külső kéregre és a belső medullára. A kéreg további három zónára oszlik, amelyek mindegyike specifikus hormonokat termel, amelyek közül sokan felismerik.
az egyes régiókban termelt specifikus hormonok a következők:
- Cortex
- glükokortikoidok (pl. kortizol) – fontos az anyagcseréhez, a gyulladás elnyomásához és a vércukorszint növeléséhez
- mineralokortikoidok (pl., aldoszteron) – fontos a nátrium, a kálium, valamint a vérnyomás rendelet
- a DHEA, illetve androgén szteroidok – prekurzorok tesztoszteron, ösztrogén
- Medulla
- adrenalin (adrenalin), valamint a noradrenalin (noradrenalin) – fontos a küzdj vagy menekülj, növeli a pulzusszámot, növeli a vér áramlását, hogy izmok agy, nyugi izom a légutak, valamint növelik a vércukor
Hypoadrenocorticism akkor fordul elő, ha egy underproduction a glükokortikoidok, valamint mineralocorticoids., A hipoadrenokorticizmus teljes megértéséhez fontos megérteni, hogy a mellékvese hormon szekréciója hogyan szabályozható. Kezdjük a kortizol szabályozásával, amely a glükokortikoidok közül a legfontosabb, majd továbblépünk az aldoszteron szabályozására.
a kortizolszekréció szabályozása
az agy két szerkezete szintén fontos szerepet játszik a kortizol szabályozásában: a hipotalamuszban és az agyalapi mirigyben., A hipotalamusz egy corticotropin-releasing hormon (CRH) nevű anyagot bocsát ki, amely stimulálja az agyalapi mirigyet, hogy az adrenokortikotrop hormon (ACTH) felszabaduljon a véráramba, ami viszont a mellékvesébe utazik, stimulálva a kortizol felszabadulását. Ez egy csapatmunka.
a hipotalamusz a CRH-t számos különböző ingerre reagálva szabadítja fel, beleértve az alacsony vér kortizolszintet, a stresszt, a betegséget, a fizikai aktivitást és az alvásból való ébredést., Az agyalapi mirigy a vér kortizolszintjének változásait is észleli, és csökkentheti az ACTH felszabadulást a csökkent CRH vagy a megnövekedett kortizol hatására a véráramban.
ha minden jól működik, a vér kortizolszintje fel-le emelkedik, és a hipotalamusz és az agyalapi mirigy ennek megfelelően reagál a megfelelő vérszint fenntartására.
az alacsony kortizolszint alacsony vércukorszinthez, gyomor-bélrendszeri zavarokhoz, gyengeséghez vezethet, és hozzájárulhat az alacsony vérnyomáshoz.
a mellékvese által felszabaduló második fontos hormon az aldoszteron.,
az aldoszteron szekréció szabályozása
az aldoszteron fontos szerepet játszik a szervezet nátrium-és kálium-egyensúlyának szabályozásában. Az aldoszteron szekréciót eredményező triggerek különböznek a kortizoltól. Az aldoszteron felszabadulásának elsődleges ingerei a csökkent vérmennyiség és a magas káliumszint következtében fellépő alacsony vérnyomás.
az aldoszteron növeli a nátrium visszatartását, ami viszont a víz felszívódásához vezet. Elősegíti a kálium kiválasztását is., Az alacsony aldoszteron szint alacsony vérnyomáshoz, csökkent vér pH-értékhez, szívritmuszavarokhoz és kiszáradáshoz vezethet.
a hypoadrenocorticizmus különböző formái
A Hypoadrenocorticizmus számos olyan formában jön létre, amelyek kapcsolódnak ahhoz, hogy a mellékvese hormonok hiányosak.
- primer hypoadrenocorticizmus – tipikus
Ez a hypoadrenocorticizmus leggyakoribb formája, amely a kétoldali mellékvese pusztulása miatt következik be, ami mind a glükokortikoidok, mind a mineralokortikoidok elvesztését eredményezi.,
- elsődleges hypoadrenocorticizmus-atipikus
atipikus hypoadrenocorticizmus akkor fordul elő, ha csak a glükokortikoidok hiányosak, de nincs mineralokortikoid hiány. Ezek a betegek csak glükokortikoidhiánynak megfelelő jeleket mutatnak, és gyakran meglehetősen normális vérképük van, így ez a betegség valódi kihívást jelent a diagnosztizáláshoz. Néhány ilyen beteg megy, hogy dolgozzon mineralokortikoid hiány is.
az elsődleges hypoadrenocorticizmus a kutyák betegségének több mint 95% – át teszi ki.,
- másodlagos hypoadrenocorticizmus-spontán
a hypoadrenocorticizmus ezen ritka formája akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy ACTH szekréciója csökken. Ezek a betegek hiányosak a glükokortikoidokban, így klinikailag hasonlóak az elsődleges atipikus betegekhez. Azonban nem fognak fejlődni, és elveszítik mineralokortikoid termelésüket.
- másodlagos hypoadrenocorticizmus-iatrogén (a kezeléssel kapcsolatos betegség)
Ez a típus akkor fordul elő, amikor a hosszú ideig szteroid terápiában részesülő kutyákat hirtelen leveszik a gyógyszerükről., A hosszú távú glükokortikoid terápia miatt a mellékvesék zsugorodnak, így ezeknek a betegeknek időre van szükségük ahhoz, hogy a mellékvese funkció visszatérjen a normális szintre. A kutyák hirtelen levették a gyógyszereiket, hypoadrenocorticizmus jelei alakulhatnak ki, és nagyon betegek lehetnek. Sokan felismerik, hogy ennek a forgatókönyvnek a elkerülése az oka annak, hogy a szteroid terápiában részesülő kutyákat (és az embereket) fokozatosan elválasztják a gyógyszerektől.
hogyan diagnosztizálják a hypoadrenocorticizmust?,
bár a hypoadrenocorticizmus klinikai tüneteit sok más betegség osztja meg, gyakran vannak olyan változások a rutin vérmunkában, amelyek a hypoadrenocorticizmus felé mutathatnak, és néhány más diagnosztikai teszt megerősítheti a diagnózist.
- rutin vérmunka-a hypoadrenocorticizmus sok változást okoz, amelyeket a rutin vérmunka során fel lehet venni. Ezek közé tartozik:
- alacsony vér-nátriumszint magas káliumszinttel párosulva-klasszikus!,
- Enyhe vérszegénység
- Hiánya fokozott fehérvérsejtszám (stressz leukogram) egy nagyon beteg kutya
- a Megnövekedett vese értékek miatt kiszáradás
- Emelkedett vér kalcium
- Alacsony vércukorszint
- Híg vizelet egy kiszáradt kutya
- a vér Alacsony albumin
- Kiindulási kortizol mérés – ez a teszt gyakran használják a szűrővizsgálat a betegség. Ha alacsony, további vizsgálatokra van szükség a diagnózis megerősítéséhez.
- ACTH stimulációs teszt-ez a teszt a hypoadrenocorticizmus végleges diagnosztikai tesztje., Kis mennyiségű ACTH-t adnak, és ha a mellékvese normális, kortizolt szabadít fel a vérbe. A hypoadrenocorticizmusban szenvedő kutyák a stimuláció után nem növelik a vér kortizolszintjét.
- endogén ACTH (eACTH) mérés – ezt a vizsgálatot ritkán alkalmazzák, de segíthet megkülönböztetni az elsődleges és másodlagos hypoadrenocorticizmust olyan ritka esetekben, amikor a nátrium-és káliumszint normális. Más szavakkal, az elsődleges atipikus hypoadrenocorticizmus és a másodlagos spontán hypoadrenocorticizmus megkülönböztetésére szolgál., A krónikusan alacsony vér kortizolszint stimulálná az agyalapi mirigyet, hogy felszabadítsa az ACTH-t, így a vérszint magas lenne az elsődleges atipikus hypoadrenocorticizmus esetén. A másodlagos spontán hypoadrenocorticizmusban a szintek alacsonyak lennének.
az állatorvos együtt fog működni, hogy eldöntse, mely vizsgálatok (és milyen sorrendben) a legjobbak a kutya.
hogyan kell kezelni a hypoadrenocorticizmust
a hypoadrenocorticizmus kezelése a glükokortikoidok és mineralokortikoidok gyógyszeres kezeléssel történő gondosan kontrollált pótlására összpontosít.,
a hypoadrenocorticizmus kezelésére számos különböző gyógyszer alkalmazható, és időbe telhet annak meghatározása, hogy melyik gyógyszer vagy gyógyszerkombináció a legjobb. A stressz idején néhány betegnek szüksége lesz a gyógyszeres kezelés megváltoztatására.
függetlenül attól, hogy melyik gyógyszert használják, fontos, hogy a tulajdonosok tudják, hogy a terápia egész életen át tart. Gyakran csábító a tulajdonosok számára, hogy csökkentsék vagy leállítsák a gyógyszereket, miután kutyáik felépültek (és normálisnak tűnnek), de ez életveszélyes válsághoz vezethet., A jó hír az, hogy megfelelő állatorvosi ellátással és gyógyszeres kezeléssel a hosszú távú prognózis kiváló, ha a kutyák többsége normális életet él.