a különböző kiváltó okozhat laryngospazmust, mint például asztma, allergia, folyadék, por, füst, fertőzés, füst, idegen test, stb. Egyéb okok közé tartozik a hypocalcaemia, a vagális hipertonicitás vagy a fájdalmas ingerek.
a hatóságok a laryngospasmust a hangszálak és szalagok ellenőrizetlen vagy akaratlan izomösszehúzódásának tekintik. A vagus ideg valójában az idegi közvetítés domináns oka. A C nervus x (CN X) felső gége és garat ága, valamint a visszatérő gége alkotja a vagus ideget., Az állapot a cricoarytenoidra, a thyroarytenoidra és az laterális cricoarytenoidra hat.
A nyílt érzéstelenítés szerint maga a gége kilenc porcból áll-három párosított és három párosítatlan -, amelyek tartalmazzák a bennük lévő hangszálakat. A gége egészét mozgató külső izmok, valamint a különböző porcokat egymáshoz képest mozgató belső izmok szabályozzák a gége mozgását.,
a felső gége ideg kétoldalúan beidegzi, amely az epiglottis nyálkahártyáját a zsinórok szintjére szállítja, valamint a visszatérő gége ideg, amely nyálkahártyát biztosít a zsinórok alatt. Mindkettő a vagus ideg ágai.
a visszatérő gége idegek a gége összes belső izmát ellátják, kivéve a cricothyroid izomot. A visszatérő gége bármilyen károsodása a nyílt érzéstelenítés szerint vokális zsinór diszfunkciót okozhat., A felső gége ideg külső ága beidegzi a cricothyroid izomot.
más idegek közé tartozik a háromosztatú ideg maxilláris ága, amely szenzoros innervációkat biztosít a nasopharynxhez és a glossopharyngealis ideghez, amely szenzoros innervációkat biztosít a nyelv, a garat és az epiglottis feletti területek egyharmadához.,
Védi a légutakat a törekvés
Ha reflexek egy kérdés
Mind a gag reflex, valamint a aerodigestive fontos szerepet játszanak a közvetítő laryngospazmust, így elkerülhető a törekvés azzal válaszol, hogy irritáló — objektumok, valamint folyadékok közelében a gégefedő, gégefedő, gége, illetve a felső oesophagealis sphincter — a kiutasítás a terület a irritatív, tárgy vagy folyadék.
különálló, mégis egymással összefüggő, ez a két reflex mechanizmus védi a légutakat az aspirációtól., Lényegében nyelési kiváltja reflexek a gége, epiglottis, nyelőcső, amely hatékonyan izolálja a légutakat.
Mert az anatómiai contiguity között a pharyngolaryngealis, valamint gastrooesophagealis utak, ezek a reflexek funkció alatt retrográd (reflux) folyosón a gyomor tartalmát, valamint antegrade (nyelési) folyosón anyag keresztül az emésztőrendszer védelme a légúti a törekvés.,
Több különböző szinten kiváltott aerodigestív reflexet javasoltak a légutak védelmére az aspiráció ellen, a Gastroenterology cikke szerint. A nyelőcső distentiója például fokozhatja a felső nyelőcső sphincter nyomását-az úgynevezett esophago felső nyelőcső sphincter kontraktilis reflex -, ami megakadályozhatja a nyelőcső tartalmának a garatba való belépését.,
Amikor a folyadékok egy kérdés
Folyadék a garat növelheti a felső oesophagealis sphincter nyomása — az úgynevezett pharyngo-felső nyelőcső záróizom kontraktilis reflex — pedig lehet, hogy megvédje ellen további esophagopharyngeal reflux.
a nagyobb hangerő, folyadék a garat is kiválthatja kifogyhatatlan lenyelni az úgynevezett visszaható garat lenyelni, hogy nem csak a kiváltó glottal bezárása, de az is kiderül, a garat bármilyen folyadék szerint cikkek Gasztroenterológia, Aneszteziológiai Belezni.,
Glottal bezárása nélkül nyelje le is lehet által kiváltott folyadék a garat úgynevezett pharyngoglottal bezárása reflex szerint cikkek Gasztroenterológia, Gyomor, s Gerontológiai.
a gasztroenterológiai cikk beszámol arról, hogy bár a kutatók azt javasolták, hogy ezek az aero-emésztési reflexek megvédik a légutakat az aspiráció ellen, nem találtak bizonyítékot arra, hogy közvetlenül megmutatják szerepüket a légutak védelmében.
a glottikus lezárás az aerodigestív reflexeken keresztül kizárja a laryngospasmust., Azonban van egy határ a folyadék térfogatára, amely a hypopharynxben maradhat, mielőtt a gégébe ömlik.
Ez arra utal, hogy a receptorok kiváltó reflexív garat nyelési reflex elhelyezhető a terület közelében, a felső margó a interarytenoid szeres meg nem támadható akarati elnyomás, a fecske, mint azok a receptorok található, a többi a garat lenyelni kiváltó zóna, mint a garat hátsó fal vagy mandula pillére., Ez azt eredményezi, hogy reflexív garat nyelést vált ki, amikor a felhalmozódott folyadék eléri ezt a területet az egyébként egészséges, ép érzésű egyéneknél.
laryngospasmus okoz
a laryngospasmus számos oka van, azonban sokan gyakran előfordulnak anesztézia során. Különösen az indukció és a helyreállítás során, például könnyű szedáció esetén. Ez magában foglalja a laryngopharyngealis refluxot az indukció során, vagy ha a beteg szedált.
ezenkívül a véletlen extubáció laryngospasmust vált ki., A szakirodalom nagy része alapján a probléma másodpercektől néhány percig tart, végül spontán megoldódik.
az információkra vonatkozó jelentések elsősorban a sebészeti beavatkozásokból származnak, leggyakrabban választható műtét. Ilyen esetekben a telítettség csökkenése kevésbé jelent problémát, mint a kórház előtti környezetben, ahol hipoxia léphet fel.
a laryngospasmus spontán felbontása az alvási apnoe vagy a gyomor reflux epizódjaira utal, amelyek gyakran előfordulnak alvás közben. A CPAP népszerű kezeléssé vált az előbbiek számára., Az utóbbi kezelése most a gyomor-nyelőcső reflux betegség (GERD) mögöttes okának enyhítésére összpontosít. A laryngospasmus epizódjai 20-30 percig tarthatnak, ami agresszív kezelést igényel.
laryngospasmus kezelési lehetőségek kutatása
a kezelés a gégeizmok és inak ellazítására összpontosít.
laryngopharyngealis reflux és műtét esetén a kezelés gyorsan folytatódna a bénulásig, hasonlóan a műtéthez, hogy újra érzéstelenítse a beteget., Így úgy tűnik, hogy van valami magasabb kortikális részvétel a reflex enyhítésében.
kutatás kölykök vs. felnőtt kutyák kimutatták, hogy laryngospasmus volt gyakoribb a kölykök érettség előtt, számolt be a cikk “hatása kétoldalú vagosympathetic ideg blokád a válasz a kutya felső nyelőcső sphincter (UES) intraesophagealis distention and sav”, hogy megjelent a folyóiratban Gastroenterology. Ennek következményei a klinikai gyakorlatban merülnek fel, mivel az állapot gyakoribb a gyermekgyógyászati betegeknél.,
A kutatók szerint a magasabb kortikális részvétel legalább részleges szerepet játszik az ilyen epizódok spontán felbontásában. A szakértők gyakran társítják az okot könnyű érzéstelenítéssel, némi ingerrel a gag-ot beidegző területekre, valamint aerodigestív reflexekre.
A könnyebb érzéstelenítés ronthatja ezeket a védőmechanizmusokat, amikor a teljes szedáció vagy bénulás teljesen gátolja őket. A kémiai beavatkozás a választott kezelés ilyen körülmények között, ha könnyen elérhető.,
“agresszív állkapocs tolóerő és erőteljes szellőzés” vált az általánosan elfogadott azonnali megközelítés a laryngospasmus megoldására. Ez azt jelenti, hogy jó a légutak manővere és hatékony pozitív nyomás szellőzés.
laryngospasmus kezelés a területen
az egészségügyi szakemberek ezt a megközelítést használják fulladásos áldozatokkal, ahol a betegek tartós laryngospasmust mutatnak. A logika az, hogy megpróbálja kényszeríteni a levegőt a gége ellen, végül pedig a gégén keresztül. Ez lehet vitás, ha egyidejűleg epiglottikus görcsök is előfordulnak.,
ideális esetben a megfelelő állkapocs-tolóerő legalább az epiglottist elmozdítja az útból, lehetővé téve a PPV-t a gége ellen. A részleges hipoxia a görcsöt a magasabb kortikális beavatkozás, valamint az említett reflexmechanizmusok károsodása révén tudja elszámolni. A teljes és mély hypoxia az izmok ellazulását okozza, de ez nem ajánlott kezelési módszer.
az egyik módszert Phil Larson a Larson manővernek nevezte, a “laryngospasmus — a legjobb kezelés” című cikk szerint, amelyet a journal of Anesthesiology közzétett., Néhány irodalom antikandidálisnak írja le, azonban Larson szerint minden alkalommal működik.
a manőver magában foglalja a nyomást a “laryngospasmus bevágás” vagy “Larsons Point” együtt egy állkapocs-emelő manőver. Ez a technika magában foglalhatja a vagális vagy fájdalmas stimulációt, ami a görcs enyhítéséhez vezet.
“Ez a bevágás az egyes fülek pinna lobulája mögött van” – mondta Larson., “A kondilussal szomszédos mandibula emelkedő ramusa, az időleges csont mastoid folyamata, a koponya alapja pedig a cephalad által elölről határolja.”