együtt társszerzőmmel, Boadie W. Dunlop, MD, nemrég áttekintettem a táplálékkiegészítők hatásossági adatait a bipoláris depresszió kezelésére.,3 a PubMed és Ovid MEDLINE adatbázisokból azonosítottam a táplálékkiegészítők összes randomizált klinikai vizsgálatát bipoláris depressziós betegekben, amelyek teljesítették a következő befogadási kritériumokat: az alanyminta felnőtt bipoláris (I, II, vagy NOS) depressziós vagy eutímiás betegeket tartalmazott; randomizált, kontrollos vizsgálatok voltak; depressziós tünetek vagy depressziós epizód visszatérések változásairól számoltak be; és angolul írták. Mind a nem bipoláris, mind a bipoláris betegeket bevonó vizsgálatokat csak akkor vonták be, ha a bipoláris betegek eredményeit külön jelentették., A kiegészítőket 3 kategóriába sorolták: alapvető tápanyagok/ásványi anyagok, nem alapvető tápanyagok, valamint táplálkozási termékek kombinációi. Az egyes vizsgálatokra vonatkozó vizsgálati tervet, valamint hatásossági és nemkívánatos eseményekre vonatkozó adatokat értékelték.
amit a bizonyítékok mutattak
az esszenciális tápanyagok/ásványi anyagok között az omega-3-zsírsavak voltak a legerősebb bizonyíték a bipoláris depresszió hatékonyságára, bár egyes vizsgálatok nem találtak pozitív hatásokat ebből a kiegészítésből., Az eredmények értelmezése az omega-3-zsírsav vizsgálatok bonyolítja a különböző dózisok és arányok eikozapentaénsav és dokozahexaénsav – a 2 formák omega-3-zsírsavak használt kísérletek ezt a kiegészítést.
gyenge bizonyítékok támasztották alá a C-vitamin hatékonyságát, míg a folsav és a kolin hasznosságát nem támasztották alá adatok. Azonban a folsav szerepe a születési rendellenességek megelőzésében, különösen a bipoláris betegek körében, nagy jelentőséggel bír – függetlenül annak hasznosságától a bipoláris zavar tünetei szempontjából.,4
a nem esszenciális tápanyagok közül az n-acetilciszteinnel végzett 2 vizsgálat nem egyértelmű hatékonyságot eredményezett az akut depressziós epizódok placebo-csoporthoz viszonyított kezelésében. Egy tanulmány kimutatta, hogy idővel javíthatja a depressziós tüneteket. A másik, bár nem jelentős, azt javasolta, hogy profilaktikus hatást fejtsen ki a jövőbeli depressziós epizódok ellen.
az inozitol egy másik nem lényeges tápanyag, amelyre az adatok nem voltak egyértelműek. Bár az inozitol kivételével minden vizsgálat nem bizonyította a hatásosságot, a negatív vizsgálatok alulteljesítettek voltak, és numerikusan pozitív hatásokat jeleztek., A citidin volt a legkevésbé támogatott nem lényeges tápanyag.
kombinált kiegészítők (azaz, 2 vagy több kiegészítők venni, mint egy tabletta) jön a különböző OTC termékek, de nagyon kevés volt a hangsúly a kontrollált, klinikai értékelések. Nem találtunk bizonyítékot a citikolin hatékonyságára a bipoláris depresszióban, bár a bipoláris betegek körében a komorbid szerekkel való visszaélés értéke lehet. Végül az omega-3-zsírsavak és a citidin kombinációja nem mutatott hatásosságot.,
áttekintésünk nem támogatta a táplálékkiegészítők rutinszerű alkalmazását a bipoláris depresszió kezelésében vagy profilaxisában. A tanulmánytervezési korlátozások azonban mind a pozitív, mind a negatív tanulmányok esetében csökkentették azt a bizalmat, amellyel következtetéseinket levonhatjuk. Például az akut kezelési vizsgálatok közül sok hosszú időtartamú volt, amely lehetővé tette a betegek számára, hogy természetes felépülést tapasztaljanak epizódjukból, a vizsgálati kezeléstől függetlenül. Ez csökkentené a gyógyszer-placebo különbséget, és hamis negatív eredményekhez vezetne., A minta mérete gyakran kicsi volt, ami mind hamis pozitív, mind hamis negatív hatásossági értékeléshez vezethet. A kiindulási hangulati tünetek súlyosságáról és / vagy epizódjáról gyakran nem számoltak be, így potenciálisan jelentős, kontrollálatlan eredménykimutatást vezettek be. Egyes vizsgálatok a bipoláris zavar bármely hangulati pólusában szenvedő betegeket vontak be, így nem világos, hogy a betegség melyik fázisát érintette leginkább a vizsgált vegyület.,
egyes kiegészítők, különösen az omega-3-zsírsavak esetében az egyedi íz megzavarhatja a résztvevőket vagy a patkányokat, ami tünetjelentést vagy pontozást eredményez a fejlesztések elvárása alapján, nem pedig a tényleges fejlesztések. Változások adjuváns pszichotróp gyógyszeres dózisok engedélyezték egyes vizsgálatok, amely egyértelművé tette, hogy a bejelentett előny vagy a hiányzó előny egy kiegészítő befolyásolta az ilyen gyógyszeres változások., Végül néhány vizsgálatban nagyon alacsony tünet súlyosságú betegek vettek részt, ami megnehezítette a kiegészítő potenciális előnyeinek bizonyítását a lehetséges javulásra gyakorolt padlóhatás miatt.
a bipoláris zavarban szenvedő betegek, akik táplálékkiegészítők formájában alternatív kezeléseket keresnek, valószínűleg csalódni fognak ezek az eredmények. A kiegészítők azonban drágák lehetnek, ezeket általában nem fedezik az egészségügyi biztosítási kötvények., Ezenkívül ezek a termékek ismeretlen fizikai károkat okozhatnak, mivel az FDA a pszichotróp gyógyszerektől eltérő biztonsági szintet tart fenn.5 végül azok, akik abbahagyják a pszichotrópokat, úgy vélik, hogy a kiegészítők jobbak és biztonságosabbak, súlyosbodó tünet tanfolyamot tapasztalhatnak.
tekintettel ezekre a kockázatokra, jobb tervezésű vizsgálatokat kell végezni annak meghatározására, hogy a táplálékkiegészítők segítenek-e a bipoláris depresszióban, mielőtt ösztönöznénk az egyes kiegészítők széles körű alkalmazását., A nem meggyőző megállapítások ellenére a pszichiátereknek nyitottnak kell lenniük arra a lehetőségre, hogy további vizsgálatokkal végül azonosítsuk azokat az ásványi anyagokat és kiegészítőket, amelyek a bipoláris betegek számára előnyösek lesznek. Ne feledje, hogy a lítium-a bipoláris kezelés sarokköve több évtizede-szintén ásványi anyag.
Dr. Rakofsky az atlantai Emory Egyetem Orvostudományi Karának hangulat-és szorongásos zavarokkal foglalkozó programjának adjunktusa., Emellett a pszichiátriai és Viselkedéstudományi Tanszék Orvostanhallgatói oktatásának igazgatója,valamint a járóbeteg-pszichofarmakológiai gyakorlat pszichiátriai rezidenseinek képzése. Kutatási területei közé tartozik a bipoláris depresszió kezelése és neurobiológiája.
1. Benkert O, Graf-Morgenstern M, Hillert A, et al. A pszichotróp gyógyszerekkel kapcsolatos közvélemény: az elfogadást vagy elutasítást befolyásoló tényezők elemzése. J Nerv Ment Dis. 1997;185:151-158.
2. Astin JA. Miért használják a betegek alternatív gyógyszert:egy nemzeti tanulmány eredményei. JAMA. 1998;279:1548-1553.
3., Rakofsky JJ, Dunlop BW. A táplálékkiegészítők áttekintése a bipoláris depresszió kezelésére . Elnyomja A Szorongást. doi: 10.1002 / da.22220.
4. Zöld NS. Folsavpótlás és a születési rendellenességek megelőzése. J Nutr. 2002;132(suppl 8):2356s-2360s.