(Getty Images)
ugyanazok a gyógyszerek, amelyeket Ön is elérhet, hogy enyhítse a túl sok stressz gyomor hatásait állatgyógyászati betegeknél. Itt van néhány útmutatást savcsökkentő használat által adott Katie Tolbert, DVM, PhD, DACVIM, adjunktus a University of Tennessee”s College of Veterinary Medicine, alatt egy újabb CVC.
először hagyja ki az antacidokat, amelyek nem olyan hatékonyak, mint a gyomorsav hosszú ideig történő csökkentése. Ehelyett megy a savcsökkentők., Állatgyógyászati betegeknél általában két típust alkalmaznak:
- protonpumpa gátlók (PPI-k), mint például az omeprazol, a pantoprazol és az ezomeprazol.
- hisztamin 2-es típusú receptor antagonisták (h2ras), például famotidin és ranitidin.
Az alkalmazással kapcsolatos tudnivalók
• a PPI-k a leghatékonyabbak, ha étkezés előtt veszik be őket. Tolbert azt javasolja, hogy 30 perccel a reggeli előtt adják meg őket.
• a H2RAs étkezés közben vagy attól függetlenül is bevehető.
* a betegek toleránsak lehetnek a H2RA hatásaival szemben néhány nappal a gyógyszer bevétele után.,
* ne keverje össze a PPI-ket és a h2ras-t, ha a sav csökkentésére törekszik-mondja Tolbert. Annak ellenére, hogy a teljes hatás elérése érdekében egy-két napig is eltarthat, a PPI-k ugyanolyan hatékonyak, mint a H2RA az 1.napon. Éjszakai savas reflux esetén azonban a két gyógyszertípust együtt használhatja (PPI reggel, h2ras éjszaka).
profilaktikus mutatók
egy nagy kérdés: savcsökkentőket kell-e adni azoknak a betegeknek, akiknél fennáll a gastrointestinalis fekélyek kockázata, amelyek átmeneti kezelésre szorulhatnak? Nézzünk meg több forgatókönyvet:
1., Perioperatív gastroesophagealis reflux: Tolbert szerint ez a betegség gyakori kutyáknál (10-55 százalék), kicsit kevésbé macskáknál (2-12 százalék). Egy tanulmány kimutatta, hogy az ortopédiai műtéten átesett gasztrointesztinális egészséges kutyák 30% – ánál perioperatív reflux volt.1 Ebben a vizsgálatban a kutyák részesültek az ezomeprazol és a ciszaprid előnyeiből.
2. Vesebetegség: az állatorvosok gyakran famotidint írnak elő vesebetegségben szenvedő betegeknél, de Tolbert megkérdőjelezi, hogy kell-e. Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél a vizsgálatok nem mutattak nyálkahártya-eróziót vagy fekélyt.,2 Ezek a betegek pedig már sok gyógyszert kapnak, akkor miért terhelik a terhet? Ezen felül a PPI alkalmazása emberekben a vesebetegség nagyobb kockázatával jár.3 összességében további vizsgálatra van szükség a veseelégtelenségben szenvedő betegek hasznosságának meghatározásához.
3. Máj betegség: Bár máj betegség az egyik leggyakoribb hajlamosító tényezők kutyák GI fekélyek, Tolbert azt mondja, nagyon sok más tényező vesz részt a fekély fejlesztési, hogy savas tiltásai nem lehet hatékony ezeknél a betegeknél., Valójában egy nemrégiben készült tanulmány azt mutatja, hogy a portosystemiás shuntokkal rendelkező kutyák szignifikánsan alacsonyabb szérum gasztrint mutattak, mint az egészséges kutyák.4 de Tolbert szerint a tanulmány nem vizsgálta meg, hogy ezeknek a kutyáknak volt-e fekélye. A legjobb terve? Tartalék PPI alkalmazása olyan betegeknél, akiknél a GI vérzés, például a melena, a vashiányos vérszegénység, valamint a regeneratív vérszegénység hemolízis hiányában bizonyított. Egy fontos megjegyzés: kerülje a cimetidint-mondja Tolbert -, mivel az emberek akut májkárosodásával jár, és kutyáknál nem hatékony savcsökkentő.
4., Pancreatitis: a PPI-k hatása az emberekben vegyes volt-egyes tanulmányok kimutatták, hogy a PPI-k pancreatitist okozhatnak, míg mások azt mondják, hogy segítenek csökkenteni a vele járó gyulladást-tehát itt nincs végleges válasz. Ha a beteg nem rendelkezik tartós hányás, nincs szükség, hogy egy gyomorsav-gátló, mondja Tolbert.
1. Zacuto AC, Marks SL, Osborn J, et al. Az ezomeprazol és a ciszaprid hatása a gastrooesophagealis refluxra a kutyák érzéstelenítése során. J Vet Gyakornok Med 2012;26: 518-525.
2. McLeland SM, Lunn KF, Duncan CG, et al., Összefüggés a szérum kreatinin, szérum gasztrin, kalcium-foszfor termék és urémiás gasztropátia között krónikus vesebetegségben szenvedő macskáknál. J Vet Gyakornok Med 2014; 28: 827-837.
3. Lázár B., Csen Y., Wilson FP., ill. Protonpumpa inhibitor alkalmazása és a krónikus vesebetegség kockázata. JAMA Intern Med 2016;176: 238-246.
4. Mazaki-Tovi M, Segev G, Yas-Natan E, et al. Májbetegségben szenvedő kutyáknál a szérum gasztrin koncentrációja. Vettel Rec 2012;171: 19.