maxilláris csont és Le Fort törések

kép:” Maxilla”, amelyet a Life Science adatbázisok (LSDB) generálnak. Licenc: CC BY-SA 2.,1 JP

Az arccsontok

Az emberi koponya az alábbi csontok az arcát :

a Kép: “Elülső nézet az arccsontok” Sokszög adatok BodyParts3D Licenc: CC BY-SA 2.1 JP

az arcon

A állcsont, állkapocs, valamint a járomcsonton a csontok, a nagyobb csontokat, az arc. Az arccsontok törése állandó deformitásokhoz vezethet, ami nagyon életveszélyes lehet. Az arctörések legtöbb mintája magában foglalja a maxillát., Az arccsonttörési minták a következők:

• Állványtörés
• le Fort I (vízszintes vagy lebegő szájpad)
• Le Fort II (piramis)
• Le Fort III (keresztirányú)
• az arccsont törései.
• a maxilla alveoláris folyamata
• törések

orrcsontok: ezt gyakran törött orrnak nevezik. Az orr apró csontokból áll, amelyek kevés erőt igényelnek a töréshez, mint más arccsontok. Ez deformációhoz, valamint az orr duzzadásához vezet.,

orbitális törések: ez magában foglalja a szemgödrök törését, és 3 típusba sorolják:

1. orbitális perem törés: ez a szemgödör külső peremének törése. Annak ellenére, hogy a legvastagabb, a sérülések látóideg-lebomlást eredményezhetnek.
2. Közvetlen Orbitális emelet törés: ez a típusú törés kiterjed az alsó része a szemüreg

Defekt törések: ez a típusú törés eredmények egy repedés alsó része, a szemüregbe azonban az orbitális felni érintetlen marad.,

az Arctörések oka

mint a legtöbb törés, az OK tompa erő trauma. Ez gyakran fordul elő közúti közlekedési balesetek (RTA), kormánykerék sérülések, esik, és erőszakos támadások/harc. Az RTA során az arc trauma általában nem az egyetlen sérülés, amely előfordul, gyakran mellkasi trauma és más fejsérülések kísérik.

Le Fort törések

René Le Fort tanulmányozta az arccsontokat érintő különféle töréseket, és létrehozott egy osztályozási rendszert bizonyos típusú törésekre – ezeket ma Le Fort töréseknek nevezik.,

A Le Fort törések magukban foglalják a középső felület egészének vagy egy részének elválasztását a koponya alapjától. Az arcra gyakorolt erő töréseket eredményez a középső arc gyengeségei mentén. Az ilyen típusú törések egyik legfontosabb összetevője a pterygoid lemez bevonása. A rendszer a maxilla sérülésének szintjén alapul-minél magasabb a Le Fort osztályozás, annál jobb a törés. A Le Fort törések minden típusának közös jellemzője, hogy pterygoid folyamatok a sphenoid csont mentén., A Le Fort törésnek 3 osztálya van:

Le Fort type 1

kép:” Le Fort törések – típusok ” RosarioVanTulpe, licenc: CC BY-SA 3.0

ezt a típust “lebegő szájpadnak” is nevezik.”Általában a felső állkapocs lefelé irányuló ütésének eredménye. A törésvonal meghaladja a maxilláris alveoláris folyamatokat, elválasztva a fogakat a felső arctól.

magában foglalja az alveoláris gerinceket, az orr oldalsó részét, az orrszeptum testét és a maxilláris sinus alsó részét., Az alsó maxilla és a felsőagy fogai a lebegő töredékek.

Le Fort type 2

az arc törése piramis alakú. Általában a középső vagy alsó maxilla ütéséből származik. A legfontosabb összetevő az alsó orbitális perem bevonása. A piramis alján a fogak fekszenek, a piramis csúcsát a nasofrontális varrat alkotja.

a törésvonal a hátsó alveoláris gerincről halad át, majd a maxilláris sinusok oldalfalai és a pálya alsó pereme az orrcsontokig., Ez a fajta törés a maxilláris sinus posterolateralis falát, valamint az infraorbital foramina-t foglalja magában. A Lacrimal vagy ethmoid csontok a maxillával együtt is törhetnek.

Le Fort type 3

ezek keresztirányú törések, más néven craniofacialis disszociáció. Az orrhídra vagy a felső maxillára gyakorolt ütés következménye lehet. Ezek a törések magukban foglalják a járomívet, az orbitális falat és a padlót, az ethmoidokat, a vomert és a nasofrontális varratot. A törésvonal a vízszintes síkban halad át a felső orbitális hasadékon. Az arccsontok nagymértékben zavarhatók., Az ábra a fent említett szerkezeteken áthaladó törésvonalat mutatja. Ezeknek a töréseknek a gyakori tünete a cerebrospinális folyadék (CSF) rhinorrhea (szivárgás az orron keresztül).

kép:” Le Fort type 3 lateral and anterior view ” By RosarioVanTulpe, licenc: CC BY-SA 3.0

A Le Fort törésekkel járó sérülések

Le Fort törések is előfordulhatnak kombinációban. E három típusú törések bármilyen kombinációja lehetséges., Időnként az egyik oldalon egyfajta törés következik be, a másikon pedig egy másik típus fordul elő. Az ilyen típusú törésekkel kapcsolatos szövődmények közé tartozik a légutak zavara, eszméletvesztés, intracranialis sérülés, látás és/vagy hallásváltozás, valamint a koponyaidegsérülések.

a midfacialis törések osztályozásának fontos pontjait az alábbiakban adjuk meg:

• Ha az orrfossa oldalsó vagy anterolaterális margója sérülés vagy sérülés után érintetlen marad, akkor nem minősül 1.típusú Le Fort-nak.,
• Ha a törés vonal áthalad a hátsó alveoláris gerincek, valamint oldalsó falon a sinus maxillaris, de infraorbital margó sértetlen marad, nem sorolható Le Fort 2-es típusú.
• ez nem egy 3-as típusú Le Fort, ha a járomív sértetlen marad, még akkor is, ha a törés magában foglalja a többi szerkezetet.,

Értékelése Beteg Maxilla Törések

egy trauma Után, ha a beteg eltávolították bármely életveszélyes helyzetet, illetve esetleges légúti és/vagy vérzés problémák foglalkozott megfelelően, egy részletes vizsgálatot kell végezni, hogy segít kizárni minden arc/koponya törés. A lágy szövetek különböző változásokat eredményeznek, mint a duzzanat, az ecchymosis, a vérrögök és a bruttó vérveszteség. A hematómák általában a törés helyén fordulnak elő. A periorbitális duzzanat gyakrabban fordul elő 2-es és 3-as típusú Le Fort töréseknél., Nyitott harapás deformitás is előfordulhat ezekkel a törésekkel.

a látás változásai az optikai csatorna, a szem vagy akár a retina sérülését jelenthetik. Attól függően, hogy a minta a sérülés és a tünetek jelen, indokolt lehet, hogy kérjen konzultációt szemészet, oromaxillofacialis sebészet, aneszteziológia / légzőszervi, szem-fül-orr-torok, és / vagy radiológia.

megjegyzés: a maxilláris törés az összes arc törésének körülbelül 6-25% – át teszi ki.

átfogó vizsgálat

1. a koponya és a koponya vizsgálata-vannak-e trauma/vérzés jelei?,
2. az arc vizsgálata-duzzanat / deformitás?
3. szem-és keringési vizsgálat-duzzanat/vérzés / ecchymosis?
4. a szájüreg és az orrüreg vizsgálata a légutakkal-egyértelmű orrfolyás/orrvérzés?
5. a száj/állkapocs/fogak vizsgálata-deformitás – a száj bezárásának képtelensége / fájdalom a felső fogak megérintésével?
6. a hallás/fülvizsgálat értékelése-van-e harci jel vagy vér / CSF szivárgás a füleken keresztül?,

Vizsgálat használják Le Fort törések

a Kép: az “X-ray oldalról mutatja orrcsont törés” by © Nevit Dilmen, Engedély: CC BY-SA 3.0

X-ray, az arc, a különböző nézetek venni, hogy nézd meg a csont a szimmetria, meg a törött csontos részeket. Waters view, Caldwell view, lateral view és esetenként submentovertex nézet a különböző röntgenfelvételek.

az orrcsont törését laterális röntgenfelvételen tekintik meg. Cervicalis filmeket is meg kell tenni a nyaki gerinc normális szerkezetének biztosítása érdekében.,

a fej és az arc nagy felbontású CT-vizsgálata az arccsonttörések vizsgálata. MRI is elvégezhető a lágyrész sérüléseinek felmérésére.,

Radiológiai jelei a arcsérülés

1. a Nem-anatómiai lineáris lucency
2. Agykérgi hiba vagy zavar a varrat
3. Csontos töredékek átfedő “kettős sűrűségű” láttam a képalkotó vizsgálat
4. Aszimmetria az arccsontok
5. lágyrész duzzanat
6. Periorbitalis vagy koponyaűri levegő jeleit ödéma
7. Folyadék egy paranasal sinus vagy vérömleny az epidurális teret

Menedzsment arcsérülés

Ezek a törések jönnek a domain ortopéd és oromaxillofacial műtét., A sérülés jellegének megfelelő műtét a légutak és a keringés fenntartása után történik. Ha a légutakat elzáró elmozdult csont gyanúja merül fel, a tracheostomiát figyelembe kell venni a sebészeti beavatkozás előtt. Súlyos vérzés fordulhat elő intranazális szerkezetekből vagy szakadásokból az elmozdult csonttöredékek miatt. A vérzés leállítható nyomáscsomagolással, cauterizációval és/vagy sebvarrással.

instabil lebegő fragmensek esetén a műtéti rögzítés a normál működés és az anatómiai szimmetria helyreállítására szolgál.,ce, azonban a következő intézkedéseket lehet bevezetni annak érdekében, hogy minimalizálja a kár mértéke kapcsolódó arcsérülés:

1. viseljen fogaskerekek, mint a bukósisak, valamint a biztonsági öv vezetés közben
2. Közben a sport győződjön meg arról, hogy álarcok, valamint sisak
3. Szigorúan kövesse a biztonsági irányelvek belül a munkakörnyezet