forradalmi kezelési lehetőségek
úttörő áttörések az immunterápiában — olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek serkentik a beteg immunrendszerét a rákos sejtek elpusztítására — jelentős előrelépéshez vezettek az előrehaladott melanómában szenvedő betegek kezelésében.
az immunterápiák a természetes immunrendszerfehérjék szintetikus változatainak felhasználásával vagy a daganatokat megtámadó sejtek felszabadulásának lehetővé tételével fokozzák a szervezet melanoma és más rák elleni küzdelemre való képességét. Ezek a terápiák hatékonyak, ha önmagában vagy kombinációban alkalmazzák.,
Checkpoint blokád terápia
annak biztosítása érdekében, hogy a T-sejtek csak a baktériumokat és a betegségeket támadják meg, nem pedig magát a testet, az immunrendszer ellenőrző pontokat, molekulákat használ, amelyek elnyomják a T-sejteket. A T-sejtek a fehérvérsejtek, amelyek segítenek megvédeni a szervezetet a fertőzéstől. Az ellenőrző pontok segítenek megakadályozni, hogy a T-sejtek megtámadják a test normál sejtjeit.
a Checkpoint blokád immunterápiákat intravénásan adják melanómás betegeknek, hogy megakadályozzák a checkpoint molekulák T-sejtek gátlását. Ez lehetővé teszi az immunrendszer számára, hogy a T-sejtek hullámait felszabadítsa a rákos sejtek támadására és megölésére.,
A következő ellenőrzőpont blokád terápiák használják a betegek előrehaladott melanoma:
Citotoxikus T-limfocita Antigén-4 (CTLA-4) blokkoló
Kezelés áttekintése
Jóvá az FDA, 2011-ben szenvedő betegek színpadon IV melanoma, ipilimumab volt az első ellenőrzőpont blokád terápia segített pszichiáter sok daganatok pedig jelentősen meghosszabbítja a betegek előrehaladott melanoma. Azóta az újabb immunterápiás gyógyszerek még hatékonyabbnak bizonyultak, mint az egyszeri terápiák (monoterápiák), néhány kevésbé súlyos mellékhatással.,
jóváhagyott gyógyszer
Ipilimumab (Yervoy®)
hogyan működik
az Ipilimumab a CTLA-4-et célozza meg, egy olyan fehérjét a T-sejten, amely “fékként” működik az immunrendszer aktiválásának szabályozására. A CTLA-4 blokkolása lehetővé teszi, hogy a T-sejtek megtámadják és elpusztítsák a daganatokat.
Míg ipilimumab már nem a fronton választás kezelésére színpadon IV melanoma gyakran a párosított-val egy újabb ellenőrzőpont blokád gyógyszer, nivolumab, mint egy kombinált frontline terápia IV-es stádiumban a betegek, vagy lehet alkalmazni, ha az anti-PD-1 kezelés sikertelen volt.,
PD-1-blokkolók
Kezelés Áttekintése
2014-Ben, az FDA által jóváhagyott további két ellenőrzőpont blokád kábítószerek használata, a betegek a melanoma terjedt túl a nyirokcsomók, vagy a melanoma, hogy nem lehet eltávolítani a műtét (stage IV.).,
jóváhagyott gyógyszerek
Pembrolizumab (Keytruda®)
Nivolumab (Opdivo®)
hogyan működnek
a PD-1 (programozott halál-1) blokkolásával, a T-sejteken lévő proteinreceptor, amely a T-sejtek felszínén található PD-L1-hez kötődik, és segít az immunválasz ellenőrzésében, mindkét gyógyszer felszabadítja a fékeket a T-sejteken, és lehetővé teszi számukra a melanoma sejtek támadását.
azon kutatások alapján, amelyek azt mutatják, hogy ezek az új gyógyszerek biztonságosabbak és hatékonyabbak lehetnek, mint az ipilimumab, mindkettő frontline terápiaként alkalmazható IV.stádiumú melanoma betegek számára., Ez azt jelenti, hogy az első lehetőség lehet más gyógyszerek kipróbálása előtt, második lehetőségként, ha más kezelések kudarcot vallottak vagy leálltak.
2017-ben az FDA jóváhagyta a nivolumab adjuváns terápiát a tumor eltávolítása után III.stádiumú betegeknél, akiknek melanoma van a nyirokcsomókban.
2019 februárjában az FDA jóváhagyta a checkpoint blokádterápiát, a pembrolizumabot a III.stádiumú melanoma adjuváns kezelésére, amely a tumor eltávolítása után áttétet kapott a nyirokcsomókba., A jóváhagyás alapján fázis 3 kutatások bizonyítják, hogy pembrolizumab jelentősen hosszabb kiújulás-mentes túlélés (RFS) a betegek vágnia, magas kockázatú színpad III melanoma. A betegtől függően vagy a nivolumab, vagy a pembrolizumab tekinthető a III. stádiumú melanoma adjuváns kezelésének frontvonalának olyan betegeknél, akiknek nincs hibás BRAF génje. (Azoknál, akik hibás BRAF-szal rendelkeznek, a kombinált célzott terápia dabrafenib-trametinib (Tafinlar® – Mekinist®) szintén frontline opciónak tekinthető.,)
kombinált immunterápia
soha nem látott eredmények a terápiák párosításával
kezelési áttekintés
2016-ban az FDA jóváhagyta a nivolumab és ipilimumab kombinációját frontline terápiaként metasztatikus vagy inoperábilis melanómában szenvedő IV. stádiumú betegek számára.,
Jóváhagyott gyógyszerek
Nivolumab-Ipilimumab (Opdivo® – Yervoy®)
, Hogyan működik
a párosítás két sikeres ellenőrzőpont blokád terápiák, a kutatók létrehozott egy másik kezelési lehetőség, amely bebizonyította, hogy még hatékonyabb csökken daganatok, illetve meghosszabbítani az életet, mint akár gyógyszeres kezelést használják a saját, de a mellékhatások a gyógyszer kombináció is erősebb, mint a gyógyszer bármelyike önmagában.
* Tudjon meg többet a kombinált immunterápiáról és a célzott terápiáról.,
Oncolytic virus therapy
kezelési áttekintés
2015-ben az FDA jóváhagyta a talimogene laherparepvec (Imlygic®), más néven T-VEC onkolitikus vírusterápiát olyan előrehaladott melanómákban szenvedő betegek bőrének és nyirokcsomóinak kezelésére, amelyeket nem lehet műtéti úton eltávolítani.
Jóváhagyott Gyógyszerek
Talimogene laherparepvec, vagy T-VEC (Imlygic®)
, Hogyan működik
Ez az új osztály immunterápia, beadni, közvetlenül a daganatok, használ egy labor-megváltozott vírus, ismert, mint egy oncolytic vírus, amely kifejezetten programozva, hogy megfertőzi pedig megöli a rákos sejteket, kizárólag., Ugyanakkor a vírus immunerősítő fehérje felgyorsítja a szervezet immunválaszát a daganatokra. A gyógyszer azonnali hatása az injektált daganatok méretének csökkentése, de a másodlagos cél az, hogy a gyógyszer szisztematikusan működjön, megtámadva a rákot az egész testben.
hasonló vírusokat vizsgálnak most azzal a céllal, hogy több lehetőséget teremtsenek olyan melanoma betegek számára, akiknek a betegségei elterjedtek vagy visszatértek.,
örökbefogadó sejt transzfer
hogyan működik
Ez a kísérleti új sugárút fehérvérsejteket használ, úgynevezett tumor-infiltráló limfocitákat (Tis) a melanoma támadására. A kezelést jelenleg olyan előrehaladott melanómákkal végzett klinikai vizsgálatokban vizsgálják, amelyek nem reagáltak más kezelésekre. Leggyakrabban a melanómát támadó limfocitákat kivonják a betegből, nagy számban tenyésztik egy laboratóriumban, majd visszatérnek a beteghez.,
korai immunterápiák
kezelési áttekintés
a II., III. és IV. stádiumú melanómás betegeknél alkalmazott immunterápia régebbi formáit azóta frontline kezelésként újabb, hatékonyabb kezelési lehetőségekkel váltották fel.
jóváhagyott gyógyszerek
Interferon alfa-2b
Interleukin-2
pegilált Interferon alfa-2b
hogyan működnek
az immunterápia ezen korai formái az immunrendszer betegség elleni küzdelemre való képességének fokozásával működtek. Manapság kevésbé használják őket az újabb terápiák kiváló eredményei miatt.