az epekövek a nőknél kezelt egyik leggyakoribb emésztési probléma.
Az Egyesült Államokban több mint 25 millió embernek van epeköve, 65-75% – UK nő. Szerencsére a legtöbb ember, epekő “csendes” — nem okoznak jelentős tüneteket. Amikor cselekednek, hatékony módszerek vannak a probléma kezelésére.
mik azok az epekövek?,
az epekövek az epével kezdődnek, amely segíti a zsírok emésztését és bizonyos vitaminok felszívódását. Az epe a májban készül, az epehólyagba kerül, egy kicsi, körte alakú szerv, amely koncentrálja és tárolja. Az élelmiszerben lévő zsír olyan hormon felszabadulását váltja ki,amely az epehólyag összehúzódását okozza, és az epét a bélbe engedi.
az epekövek szilárd csomók, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a tárolt epe kristályosodik. A legtöbb kisebb, mint egy hüvelyk átmérőjű, de lehet olyan kicsi, mint egy homokszem vagy olyan nagy, mint egy golflabda., A legtöbb epekő elsősorban koleszterinből áll. A többi-pigmentkövek néven ismert – kalciumsókból és bilirubinból, a vörösvértestek bomlástermékéből készül.
koleszterin kövek alakulnak ki, amikor az epehólyagban lévő folyékony epe több koleszterint tartalmaz, mint az epesók feloldódhatnak. Koleszterin kövek is kialakulhat, ha az epehólyag nem szerződés, üres, ahogy kellene. A pigmentkövek bizonyos egészségügyi állapotokhoz kapcsolódnak, beleértve a májbetegséget, bizonyos típusú vérszegénységet, valamint az epevezetékek fertőzését.,
Gallstone trouble
az epekövek problémákat okoznak, amikor blokkolják az epét a májból vagy az epehólyagból (vagy a hasnyálmirigyből származó emésztőenzimekből) a vékonybélbe szállító csatornák bármelyikét.
miért vannak nagyobb veszélyben a nők?
Ez a női hormonok hatása. Az ösztrogén növeli az epe koleszterinszintjét, a progeszteron pedig lelassítja az epehólyag kiürülését. Ez megmagyarázhatja, hogy miért csökken a nők kockázata a férfiakhoz képest az életkorral., A 40 éves kor előtt a nőket csaknem háromszor gyakrabban diagnosztizálják epekövekkel, mint a férfiak (például a terhesség növeli a kockázatot), de 60 éves korukra kockázatuk csak kissé nagyobb. Az ösztrogénterápia növeli a kockázatot, különösen akkor, ha pirulaként, nem pedig tapaszként veszik be. Az orális fogamzásgátló tabletták enyhén növelik a kockázatot, de csak a használat első évtizedében.
az elhízás egy másik kockázati tényező, mivel a több zsírtartalmú testek több ösztrogént termelnek., Paradox módon a gyors fogyás is növeli a kockázatot, mivel a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend zavarja az epetermelést, ezért a koleszterin kristályosodását okozza. Az epekövek annyira gyakoriak a súlycsökkentő műtét után, hogy a betegeknek gyakran azt tanácsolják, hogy az epeköveket egyszerre távolítsák el. Az epekövek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő cukorbetegeknél vagy bármilyen olyan állapotban, amely csökkenti az epehólyag összehúzódását vagy a bélmozgást, például a gerincvelő sérülését. Végül, van néhány bizonyíték a genetikai sebezhetőség epekő kialakulását.
mik a tünetek?,
a legtöbb ember, aki epekő nem tudom,hogy. Epeköveik csendben maradnak, és csak véletlenül, más okokból végzett ultrahang-vagy CT-vizsgálat útján fedezhető fel. A tünetek elsősorban akkor merülnek fel, amikor a kövek áthaladnak az epevezetéken,vagy akadályozzák azt, epegörcs — jobban ismert, mint epehólyag-támadás. Ezek a támadások akkor fordulnak elő, amikor az epehólyag összehúzódik (általában zsíros étkezésre válaszul), és megnyomja a köveket, hogy blokkolja az epehólyag-csatornát., A fő tünet a fájdalom, általában a jobb felső vagy középső hasban (közvetlenül a bordák alatt), amely egy órán belül a legnagyobb intenzitásra épül, és akár több órán keresztül is fennállhat. Lehet éles, késszerű vagy mély fájdalom; néha a hátra vagy a jobb vállra sugárzik. Hányinger és hányás is előfordulhat. A fájdalom enyhül, ahogy az epehólyag ellazul.,
A kő zárta a csatorna is okozhat komolyabb problémákat, beleértve az akut cholecystitis (epehólyag-gyulladás), hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), vagy cholangitis (gyulladás az epevezeték a máj). Ezen állapotok bármelyike súlyos fájdalmat és egyéb tüneteket okozhat, beleértve a sárgaságot, a magas lázat, a hidegrázást és a hányást. A kezelés általában intravénás antibiotikumokat igényel, gyakran a kő műtéti eltávolítását.,
Ha úgy gondolja, hogy epehólyag-rohama van, a klinikus valószínűleg több vérvizsgálatot és hasi ultrahangot fog rendelni (miután legalább nyolc órán keresztül böjtölt). Az ultrahang különösen hasznos az akut kolecisztitisz diagnosztizálásában, mivel felveszi az epehólyag falának bármilyen megvastagodását, és jelzi a folyadék jelenlétét, ami gyulladást sugallhat., Egyéb diagnosztikai technikák közé tartozik cholescintigraphy, egy radioaktív injekció megtekintéséhez használni egy esetleges elzáródása, a cisztás csatorna; mágneses rezonancia képalkotó (MRI), az epevezeték; endoszkópos ultrahang, amely bemutatja egy ultrahang készülék segítségével a száj, nyelőcső, majd a hasát, hogy a patkóbél (az első szakasz a vékonybél), hogy a képek a területen; valamint endoszkópos retrográd cholangiopancreatography, amely egy hatálya egészül ki a szájon keresztül a nyombél megtekintése az epe csövek.
hogyan kezelik az epeköveket?,
az epeköveket csak akkor szabad kezelni, ha tüneteket okoznak. Az ismétlődő epehólyag-támadások esetén a leghatékonyabb kezelés az epehólyag sebészeti eltávolítása vagy a kolecisztektómia. Korábban a szokásos eljárás egy öt hüvelykes bemetszést és egy hétig tartó kórházi tartózkodást igénylő műtét volt. Ezt a megközelítést nagyrészt laparoszkópos kolecisztektómia váltotta fel, amelyben az epehólyagot a bőr apró bemetszésein keresztül behelyezett eszközökkel távolítják el. Ez az eljárás csak egy éjszakai kórházi tartózkodást és egy hét otthoni gyógyulást igényel., Az epevezetékek károsodásának azonban csekély a kockázata, és az esetek 5-10% – ában a sebésznek a szövődmények miatt nagyobb bemetszéssel rendelkező nyílt műtétre kell váltania.
könnyen élhet epehólyag nélkül. A máj elegendő epét termel a normális emésztéshez. Az epehólyag eltávolításakor az epe egyszerűen közvetlenül a vékonybélbe áramlik a közös epevezetéken keresztül. Ha nincs étel, laza széklet vezethet, de ezt epesavkötő gyógyszerrel, például kolesztiraminnal (Questran, Locholest) kezelheti.,
orvosi lehetőségek
ha”nem vagy nem akar műtéten átesni, és az epekövek kicsiek, az egyik lehetőség az ursodiol (Actigall, Urso), egy természetesen előforduló epesav bevétele, amely segít feloldani a koleszterin köveket, ha naponta kétszer-négyszer szájon át veszik. Azt is használják, hogy megakadályozzák a kialakulását epekő az emberek, akik fogyni gyorsan. Az Ursodiol csak azokat az epeköveket oldja fel, amelyek koleszterinből készülnek, és több hónapig is eltarthat, amíg hatása lesz.,
A gyógyszeres terápiát alkalmanként kombinálják a lithotripsy – val, amelyben a testen kívüli hanghullámokat arra használják, hogy az epeköveket könnyebben feloldódjanak, vagy elég kicsiek ahhoz, hogy biztonságosan áthaladjanak az epevezetéken. Sajnos a kövek valószínűleg megismétlődnek az orvosi kezelés után.
hogyan csökkenthetem az epekövek kockázatát?
nincs bizonyított módja annak, hogy megakadályozzák epekő, de a kutatás azt sugallja, néhány lehetőség. Egyél három jól kiegyensúlyozott étkezés naponta, fenntartani a normális testsúly, és kap a rendszeres testmozgás (legalább 30 perc egy nap a legtöbb nap a héten)., Számos tanulmány összekapcsolta a mérsékelt alkoholfogyasztást a tüneteket okozó epekövek alacsonyabb kockázatával. Az ápolók egészségügyi tanulmánya azt is megállapította, hogy azok a nők, akiknek több rostja van a diétájukban, és azok, akik hetente több 1 uncia adag diót ettek, kevésbé valószínű, hogy epehólyag-műtétre van szükségük. Elkerülve zsíros ételek nem akadályozza meg, vagy megszabadulni epekő, de csökkentheti a rohamok gyakoriságát.
jogi nyilatkozat:
olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít az archivált tartalom könyvtárához. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát., Nincs tartalom ezen az oldalon, dátumtól függetlenül, valaha is fel kell használni, mint helyettesíti a közvetlen orvosi tanácsot az orvos vagy más képzett klinikus.