pandák-kérdések és válaszok

áttekintés

mi az a pandák?

a pandák a streptococcus fertőzésekkel kapcsolatos gyermekgyógyászati autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek rövidítése. A gyermek pandákkal diagnosztizálható, ha:

• obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD), tic rendellenesség vagy mindkettő hirtelen megjelenik streptococcus (strep) fertőzés, például strep torok vagy skarlát láz után.
• az OCD vagy tic tünetek tünetei hirtelen súlyosbodnak strep fertőzés után.,

a tünetek általában drámaiak, “egyik napról a másikra” fordulnak elő, és lehetnek motoros vagy vokális tic-ek vagy mindkettő, valamint rögeszmék, kényszerek vagy mindkettő. Ezen tünetek mellett a gyermekek hangulatosak vagy ingerlékenyek lehetnek, szorongásos rohamokat tapasztalhatnak, vagy aggodalmakat mutathatnak a szülőktől vagy szeretteiktől való elválasztással kapcsolatban.

mi okozza a pandákat?

a Strep baktériumok nagyon ősi organizmusok, amelyek az emberi gazdaszervezetben a lehető leghosszabb ideig rejtőznek az immunrendszerből., Elrejtik magukat azáltal, hogy molekulákat helyeznek a sejtfalukra úgy, hogy közel azonosak legyenek a gyermek szívén, ízületein, bőrén és agyszövetén található molekulákkal. Ezt a rejtőzködést “molekuláris mimikriának” nevezik, amely lehetővé teszi a strep baktériumok számára, hogy hosszú ideig elkerüljék az észlelést.

a strep baktériumok molekuláit azonban végül a szervezet számára idegennek ismerik el, és a gyermek immunrendszere antitestek előállításával reagál a molekulákra., A baktériumok molekuláris utánzása miatt az immunrendszer nem csak a strep molekulákra reagál, hanem az utánzott emberi gazdamolekulákra is; az antitestek “megtámadják” a utánozott molekulákat a gyermek saját szöveteiben. Ezek az antitestek, amelyek reagálnak mind a strep baktériumok molekuláira, mind a test más részein található hasonló molekulákra, a “keresztreaktív” antitestek példája.,
Az Országos mentálhigiénés Intézetben (NIMH) és máshol végzett vizsgálatok kimutatták, hogy egyes keresztreaktív antitestek az agyat okozó OCD-t, Tic—t és a pandák egyéb neuropszichiátriai tüneteit célozzák meg.

lehet egy felnőtt fejleszteni pandák?

a pandákat gyermekgyógyászati rendellenességnek tekintik, és általában először gyermekkorban jelenik meg 3 éves kortól a pubertásig. A strep-fertőzésekre adott reakciók 12 éves kor után ritkák, de a kutatók felismerik, hogy pandák fordulhatnak elő, bár ritkán, serdülők körében., Nem valószínű, hogy valaki felnőttként először tapasztalná ezeket a poszt-strep neuropszichiátriai tüneteket, de még nem vizsgálták teljes mértékben.

lehetséges, hogy serdülők és felnőttek immunmediált OCD-vel rendelkeznek, de ez nem ismert.

jelek és tünetek

hogyan diagnosztizálják a pandákat?

a pandák diagnózisa klinikai diagnózis, ami azt jelenti, hogy nincs olyan laboratóriumi vizsgálat, amely képes diagnosztizálni a pandákat. Ehelyett az egészségügyi szolgáltatók diagnosztikai kritériumokat alkalmaznak a pandák diagnosztizálására (lásd alább)., Jelenleg a betegség klinikai jellemzői az egyetlen módja annak meghatározására, hogy a gyermeknek lehet-e pandája.

a diagnosztikai kritériumok a következők:

• OCD, tic rendellenesség vagy mindkettő
• gyermekgyógyászati tünetek megjelenése (azaz,, 3 éves kortól, hogy a pubertás)
• Epizodikus természetesen a tünetek súlyossága (lásd az alábbi információkat)
• Szövetség csoport Egy Béta-hemolitikus streptococcus fertőzés, mint például a pozitív torkát kultúra streptococcus vagy a történelem, skarlát
• Szövetség, a neurológiai rendellenességek, mint például a fizikai hiperaktivitás vagy szokatlan, a hirtelen mozdulatokat, amelyek nem a gyermek vezérlés
• Nagyon hirtelen kialakuló vagy súlyosbodó tünetek,

Ha a tünetek jelen volt több, mint egy hétig, vérvizsgálat lehet tenni, hogy a dokumentum egy korábbi fertőzés.,

vannak-e más tünetek a pandák epizódjaival kapcsolatban?

Igen. A pandában szenvedő gyermekek gyakran az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tapasztalnak OCD vagy tic rendellenességükkel együtt:

• figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) tünetei, például hiperaktivitás, figyelmetlenség vagy fidgeting
• elválasztási szorongás (pl., gyermekem , az a “nyomulós”, s nehezen elválasztja a a vagy a gondozók; például lehet, hogy a gyermek nem akarja, hogy a másik szoba a házban az ő vagy a szülei)
• Hangulati változások, mint például az ingerlékenység, a szomorúság, vagy érzelmi labilitás (azaz a tendencia, hogy nevetni vagy sírni váratlanul, amit lehet, hogy úgy tűnik a rossz pillanatban)
• aludni
• Éjszakai ágyba vizelés, gyakori nappali vizelés, vagy mindkettő
• Változások a motoros készségek, mint a változások a kézírás
• Ízületi fájdalmak

Mi az az epizodikus természetesen a tünetek?,

úgy tűnik, hogy a pandás gyermekek drámai hullámvölgyben vannak az OCD és tic súlyosságában. Az OCD vagy tic, amelyek szinte mindig viszonylag következetes szinten vannak jelen, nem jelentenek epizodikus kurzust. Sok gyermek OCD vagy tic van jó nap, rossz nap, vagy akár jó hét, rossz hét.

A pandás gyermekek tünetei nagyon hirtelen jelentkeznek vagy súlyosbodnak, majd lassú, fokozatos javulás következik be. Ha a pandákkal rendelkező gyermekek újabb strep-fertőzést kapnak, tüneteik hirtelen ismét romlanak., A megnövekedett tünet súlyossága általában legalább néhány hétig fennáll, de több hónapig vagy tovább tarthat.

a gyermekemnek már volt strep torka, és tic-je, OCD-je vagy mindkettő. Ez azt jelenti, hogy PANDÁI vannak?

No. Sok gyermek OCD, tic, vagy mindkettő, és szinte minden iskolás korú gyermekek kap strep torok egy bizonyos ponton. Valójában az átlagos általános iskolai hallgatónak évente két vagy három strep torokfertőzése lesz.,

a pandákat diagnózisnak tekintik, ha nagyon szoros kapcsolat áll fenn az OCD, tic vagy mindkettő hirtelen kialakulása vagy súlyosbodása, valamint a strep fertőzés között. Ha a strep két vagy három OCD, tic vagy mindkettő epizóddal együtt található, akkor a gyermeknek PANDÁI lehetnek.

mit jelent az emelkedett anti-strep antitest titer? Ez rossz a gyermekemnek?

az anti-strep antitest titer (azaz a vérben lévő molekulák száma, amelyek egy korábbi fertőzést jeleznek) egy olyan teszt, amely meghatározza, hogy a gyermeknek volt-e korábbi strep-fertőzése.,

az emelkedett anti-strep titer azt jelenti, hogy a gyermeknek az elmúlt néhány hónapban strep-fertőzése volt, teste pedig antitesteket hozott létre a strep baktériumok elleni küzdelemben.

egyes gyermekek sok antitestet termelnek, és nagyon magas titerük van (legfeljebb 2000), míg mások szerényebb emelkedést mutatnak. A titermagasság magassága nem számít, az emelt titerek nem feltétlenül rosszak a gyermeke számára. A teszt normális, egészséges választ mér-antitestek termelését a fertőzés leküzdésére., Az antitestek a fertőzés eltűnése után egy ideig maradnak a szervezetben, de az antitestek fennmaradásának időtartama nagymértékben változik az egyének között. Egyes gyermekek” pozitív ” antitest titerekkel rendelkeznek több hónapig egyetlen fertőzés után.

mikor tekinthető a strep titer abnormálisnak vagy “emelkedettnek”?

Az Országos Egészségügyi Intézet laboratóriuma a 0 és 400 közötti strep titereket normálisnak tartja. Más laboratóriumok a felső határértéket 150 vagy 200-ra állítják be., Mivel minden labor méri titerek különböző módon, fontos tudni, hogy a tartomány által használt laborban, ahol a vizsgálat történt – csak kérdezd meg, ahol a labor húzza a vonalat a negatív vagy pozitív titerek.

mi van, ha a gyermek orvosa nem érti, vagy nem akarja figyelembe venni a pandákat?

vegye fel a kapcsolatot a nemzetközi OCD Alapítvánnyal vagy a pandák Orvoshálózatával, hogy olyan orvost találjon, aki tájékozott lehet a pandákról.

kezelés

milyen kezelési lehetőségek vannak a pandás gyermekek számára?,

antibiotikum-kezelés
a pandák akut epizódjainak legjobb kezelése a tüneteket okozó strep-fertőzés kezelése, ha még mindig jelen van, antibiotikumokkal.

• torokkultúrát kell végezni a strep baktériumok jelenlétének dokumentálására a torokban.
• ha a torokkultúra pozitív, egyetlen antibiotikum kúra általában megszabadul a strep fertőzéstől, és lehetővé teszi a pandák tüneteinek enyhülését.,

Ha a megfelelően kapott torokkultúra negatív, a klinikusnak meg kell győződnie arról, hogy a gyermeknek nincs okkult (rejtett) strep fertőzése, például sinus fertőzés (gyakran strep baktériumok okozzák) vagy strep baktériumok, amelyek megfertőzik a pénisz végbélnyílását, hüvelyét vagy húgycsövét. Bár az utóbbi fertőzések ritkák, egyes betegeknél pandák tüneteit váltják ki, és különösen problematikusak lehetnek, mivel hosszabb ideig maradnak, és továbbra is keresztreaktív antitestek termelődését váltják ki.,

a strep baktériumokat nehezebb lehet felszámolni a szinuszokban és más helyeken, így az antibiotikum kezelés időtartama hosszabb lehet, mint a strep torok esetében.

hogyan kezelheti a pandák neuropszichiátriai tüneteit?

pandákkal kapcsolatos rögeszmés-kényszeres tünetekkel rendelkező gyermekek részesülnek a szokásos gyógyszerekből; viselkedési terápiák, például kognitív viselkedési terápia (CBT); vagy mindkettő. Az OCD-tüneteket leginkább a CBT és a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) gyógyszerek kombinációjával kezelik, a Tic-ek pedig számos gyógyszerre reagálnak.,

A pandás gyermekek szokatlanul érzékenyek az SSRI-k és más gyógyszerek mellékhatásaira, ezért fontos, hogy” alacsonyan kezdjenek és lassan haladjanak ” ezen gyógyszerek alkalmazása során. Más szavakkal, a klinikusoknak nagyon kis kezdő adagot kell előírniuk a gyógyszerről, és elég lassan kell növelniük azt, hogy a gyermek a lehető legkevesebb mellékhatást tapasztalja. Ha a pandák tünetei súlyosbodnak, az SSRI adagját azonnal csökkenteni kell. Az SSRI-ket és más gyógyszereket azonban nem szabad hirtelen leállítani, mivel ez nehézségeket is okozhat.

Tudjon meg többet a mentális egészségügyi gyógyszerekről.,

mi a helyzet a pandák plazmacsere vagy immunglobulin (IVIG) kezelésével?

plazmacsere vagy immunglobulin (IVIG) megfontolandó lehet az akut és súlyosan érintett pandás gyermekek esetében. A kutatások azt sugallják, hogy mindkét aktív kezelés javíthatja a globális működést, a depressziót, az érzelmi hullámvölgyeket, valamint a rögeszmés-kényszeres tüneteket. A kezelésekkel kapcsolatban azonban lehetnek mellékhatások, beleértve a hányingert, hányást, fejfájást és szédülést.

ezenkívül fennáll a fertőzés veszélye bármilyen invazív eljárással, például ezekkel., Ezért a kezeléseket a súlyosan beteg betegek számára kell fenntartani, és az egészségügyi szakemberek képzett csapata kezeli.

az emelkedett strep titert antibiotikumokkal kell kezelni?

No. Az emelkedett titerek azt mutatják, hogy a betegnek már volt strep-expozíciója, de a titerek nem tudják pontosan megmondani, mikor történt a strep-fertőzés. A gyermekek egy fertőzés után sok hónapig “pozitív” titerekkel rendelkezhetnek., Mivel ezek az emelkedett titerek csupán egy korábbi fertőzés markerei, és nem bizonyítják a folyamatban lévő fertőzést, nem helyénvaló antibiotikumot adni az emelkedett titereknek. Az antibiotikumok csak akkor ajánlottak, ha a gyermeknek pozitív gyors strep-tesztje vagy pozitív strep-torokkultúrája van.

a penicillin alkalmazható pandák kezelésére vagy a jövőbeli pandák tüneteinek súlyosbodásának megelőzésére?

a Penicillin nem kezeli kifejezetten a pandák tüneteit. A Penicillin és más antibiotikumok a strep által okozott torokfájást úgy kezelik, hogy megszabadulnak a baktériumoktól., A PANDÁKBAN a kutatások azt sugallják, hogy a szervezet által a strep-fertőzésre adott válaszként termelt antitestek pandák tüneteit okozhatják, nem maga a baktérium.

a NIMH kutatói az antibiotikumok profilaxis formájában történő alkalmazását vizsgálták a jövőbeli problémák megelőzése érdekében. Azonban nincs elég bizonyíték arra, hogy javasoljuk a hosszú távú antibiotikumok alkalmazása ebben az időben.

gyermekemnek PANDÁI vannak. El kell távolítani a manduláit?

a jelenlegi kutatások nem utalnak arra, hogy a pandákkal rendelkező gyermekek tonsillectomiái hasznosak., Ha a mandulaműtét ajánlott, mert a gyakori epizódok mandulagyulladás, hasznos lenne, hogy megvitassák a profik és hátrányok az eljárás a gyermek egészségügyi szolgáltató, mert a szerepe, hogy a mandulák játszanak a strep fertőzések elleni küzdelemben.

A klinikai kutatásban való részvétel

a klinikai vizsgálatok olyan kutatási vizsgálatok, amelyek új módszereket vizsgálnak a betegségek és állapotok megelőzésére, kimutatására vagy kezelésére. A klinikai vizsgálatok célja annak meghatározása, hogy egy új teszt vagy kezelés működik-e, és biztonságos-e., Bár az egyes résztvevők részesülhetnek abban, hogy részt vesznek egy klinikai vizsgálatban, a résztvevőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a klinikai vizsgálat elsődleges célja új tudományos ismeretek megszerzése, hogy mások jobban segíthessenek a jövőben.

a NIMH kutatói országszerte számos vizsgálatot végeznek betegekkel és egészséges önkéntesekkel. Ma új és jobb kezelési lehetőségeink vannak, mivel a klinikai vizsgálatok évekkel ezelőtt kiderültek. Legyen része a holnapi orvosi áttöréseknek.,

beszéljen kezelőorvosával a klinikai vizsgálatokról, azok előnyeiről és kockázatairól, valamint arról, hogy az Ön számára megfelelő-e.

Tudjon meg többet a klinikai kutatásokról és arról, hogyan lehet klinikai vizsgálatokat végezni szerte az országban.

segítség megtalálása

Viselkedési Egészségügyi szolgáltatások lokátor

a szerhasználat és a mentális egészségügyi szolgáltatások adminisztrációja biztosítja ezt az online forrást a mentális egészségügyi kezelési létesítmények és programok megtalálásához. Keressen egy létesítmény az állam, vagy tekintse meg a további források.,

az orvosához intézett kérdések

kérdések feltevése és az orvos vagy az egészségügyi szolgáltató tájékoztatása javíthatja az Ön ellátását. Beszél az orvos épít bizalmat, és vezet a jobb eredmények, minőség, biztonság, elégedettség. Látogasson el az Ügynökség Egészségügyi Kutatási és minőségi honlapján tippeket.

Reprints

Ez a kiadvány nyilvános, a NIMH engedélye nélkül reprodukálható vagy másolható. A NIMH mint forrás hivatkozását értékelik., Hogy többet tudjon segítségével NIMH kiadványok, kérjük lépjen kapcsolatba a NIMH Információs Forrás Center 866-615-6464, e-mail [email protected] vagy lásd a reprint iránymutatás.

további információért

NIMH honlap

MedlinePlus (National Library of Medicine)
https://medlineplus.gov
(En español: https://medlineplus.gov/spanish)

ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(En español: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

U. S. DEPARTMENT of HEALTH AND HUMAN SERVICES
National Institutes of Health
NIH Publication No., 19-MH-8092
felülvizsgált 2019